【正文】 密和保存?！尽酷t(yī)療設備管理制度一、單價在500元以上，有連續(xù)使用價值的儀器、設備均按固定資產建帳。萬元以上的設備要建立設備檔案。二、對技術要求較高的設備要制定操作、保養(yǎng)規(guī)范。大型貴重設備、急救設備做到專管專用，責任到人，實行操作保養(yǎng)記錄制。三、大型貴重、精密技術要求較高的設備，操作人員必須經過專業(yè)培訓，合格后才能上機操作。四、醫(yī)療設備在使用中如發(fā)生質量問題或發(fā)生故障應及時報告器械科，保修期內由廠商負責維修或退換，保修期外，由器械科負責聯(lián)系維修，使用科室不得以任 何理由自行拆卸設備或對外聯(lián)系維修。五、院內科室之間設備借用，原則上出借方和借用方自行協(xié)商解決，醫(yī)務科協(xié)調，院外借用需報醫(yī)務科，請分管領導及院長批準。設備借用和歸還必須有詳細交接記錄并有經辦人員簽字。六、所有設備要按照使用說明安放在適合的位置，設備的安置要有利于操作和保養(yǎng)。七、醫(yī)療設備實行三級保養(yǎng)制。八、凡保管不善，違反操作規(guī)程，人為損壞醫(yī)療設備的，視情節(jié)輕重給予經濟和行政處罰。【】醫(yī)療設備維修制度保障部負責醫(yī)院醫(yī)療儀器設備的購置、驗收、安裝、調試、維修、保養(yǎng)、儀器改進及報廢儀器的鑒定工作。各科室儀器設備發(fā)生故障，應立即通知醫(yī)院保障部，質保期內的設備，由行管科聯(lián)系供應商或廠家技術人員上門維修，已過質保期的由保障部聯(lián)系相關技術人員進行維修，任何科室不得私自聯(lián)系修理。凡違反規(guī)定造成經濟損失者，按醫(yī)院有關規(guī)定處理。貴重精密及搶救用儀器維修后，要填寫維修記錄，萬元以上貴重醫(yī)療儀器設備須建立維修檔案。各科室應嚴格按照設備操作程序進行操作，貴重儀器設備需指定專人保管，使用科室違章操作或管理不當造成的損壞，要及時上報處理。各科室應指定專人對萬元以上醫(yī)療設備進行日常的維護和保養(yǎng)，并做好登記，如有問題應及時通知行管科進行處理。醫(yī)療設備如需更換價格較高的零配件時，應按程序報監(jiān)督部核價，分管領導及 院領導審批。消毒隔離制度(一)目的有效預防和控制醫(yī)院內感染。(二)適用范圍設有護理崗位的有關科室。(三)要求(1)護理部負責監(jiān)督、指導護理人員嚴格執(zhí)行消毒、滅菌、隔離、一次性醫(yī)療用品管理等制度，協(xié)助醫(yī)院感染管理科對全院護理人員進行預防、控制醫(yī)院內感染有關知識的培訓。(2)各護理單元設立醫(yī)院內感染監(jiān)控護士，檢查督促本部門消毒隔離工作。(3)護理人員上班時要衣帽整潔，不戴戒指，不著工作服進食堂、幼兒園或離院外出。(4)護理人員必須遵守消毒滅菌原則，按照衛(wèi)生部《消毒技術規(guī)范》，凡是高度危險性物品，必須選用滅菌法滅菌；凡中度危險性物品，可選用中效消毒法或高效消毒法；凡低度危險性物品，可用低效消毒法，或只作一般的清潔處理。(5)根據物品的性能選用適當方法進行滅菌。手術器具及物品，各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌法；油、粉、膏等首選干熱滅菌法。不耐熱物品如各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用化學滅菌法。(6)護理人員必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并定期監(jiān)測。更換滅菌劑時，必須先對用于浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。(7)連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機管道、早產兒暖箱的濕化器等器材，必須定期消毒和每次使用結束后進行終末消毒，干燥保存。氧氣濕化瓶內的濕化液為滅菌水。(8)以下情況必須洗手：接觸病人前后；進行無菌操作前后；進入和離開隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點部門時；戴口罩和穿脫隔離衣前后等。接觸血液、體液和被污染的物品應戴手套，并洗手。(9)病房及各診療科室應設有流動水洗手設施，開關采用腳踏式、肘式或感應式。洗手用的肥皂應保持清潔、干燥，有條件的醫(yī)院應用液體皂?？蛇x用紙巾、風干機、擦手毛巾等擦干雙手。擦手毛巾應一次一用。不便洗手時應配備快速手消毒劑。(10)無菌容器及敷料鉗每周滅菌12次；體溫計用后要用高效消毒劑二步法消毒(最好一次一用或專人專用)；盛碘酒、酒精等消毒液的容器應保持密閉，定期滅菌；注射做到一人一針一筒一帶一墊。(11)門診、病房各室應定期通風換氣，地面應濕式清掃，床頭桌、椅每日濕擦，保持清潔，每周大掃除一次。當有血跡、糞便、體液等污染時，應即以有效消毒劑擦凈。抹布、拖把應分區(qū)專用，用后消毒、洗凈、晾干。(12)病人出院后，病室及室內物品必須做好終末消毒。傳染病病人按傳染病管理制度及其護理常規(guī)執(zhí)行，特殊感染病人除嚴格隔離外，其用過的器械、被服、病室都要嚴格消毒處理，用過的敷料等物品應燒毀。(13)病人衣服、床單、被套、枕套每周至少更換一次，如有特殊情況應及時更換。臟被服不能在病室及走廊清點。(14)一次性使用醫(yī)療用品的領用、保管、使用、處理、毀形等各環(huán)節(jié)，應嚴格按照《浙江省醫(yī)療衛(wèi)生機構一次性使用醫(yī)療用品管理規(guī)范》執(zhí)行，使用后的一次性醫(yī)療物品在密閉保存的前提下，可不行毀形及浸泡消毒。(15)各具體部門、重點科室的消毒隔離管理參照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染規(guī)范》及本規(guī)范有關科室管理條款執(zhí)行。第八節(jié) 各項檢查及標本送檢制度(一)目的確保病人及時、安全地接受檢查，并保證各項標本的采集質量符合要求。(二)適用范圍適用于各級醫(yī)院住院病人的檢查及門、急診、住院病人的標本送檢。(三)要求(1)護士根據醫(yī)囑及檢查單，通知病人及告知注意事項，重病人及行動不便者檢查時應有人陪送，以確保病人安全。(2)護士應將標簽貼于標本盛器上，根據化驗單上的化驗項目正確留取各種標本。急需檢驗者，應及時采集和送檢標本。(3)各項檢查及化驗均應有送檢登記，特殊檢查(范圍由省護理中心制定)有送、收登記。第九節(jié) 飲食管理制度(一)目的提供合理飲食，以滿足機體的需要，增加機體的抵抗力。(二)適用范圍適用于各級醫(yī)院住院病人的飲食管理。(三)要求(1)病人的飲食種類由醫(yī)生根據病情決定。開出醫(yī)囑或更改醫(yī)囑后，護士應及時通知營養(yǎng)室，并在床頭卡上做好飲食標記，同時告知病人有關事項。(2)開飯前停止一般治療，對生活不能自理的病人給予協(xié)助。(3)應有專門的配餐員，配餐員嚴格按醫(yī)囑發(fā)送飲食。(4)了解病人的飲食習慣，觀察病人的進食量、食欲、飲食是否符合治療要求等情況，對有特殊需要者，在不違反治療原則的前提下，盡量滿足病人的需求，及時與營養(yǎng)室取得聯(lián)系。(5)護士應向病人說明治療及檢查飲食的目的，保證飲食的落實，對禁食或限制的食品給予解釋。(6)病人家屬所送的飲食，須經醫(yī)護人員認可后方可食用。病理科工作制度一、病理科在醫(yī)院和科主任的統(tǒng)一領導下開展工作?？剖腋黜椧?guī)章制度健全，措施落實?？剖胰藛T符合任職資格，配置合理，職責分明。各級人員應牢固樹立“一切為病人”的思想，努力工作，確保病理診斷的正確性、完整性和及時性。二、嚴格執(zhí)行病理送檢標本簽收制度，對送檢的各種病理標本和各種病理檢查申請單應有專人負責查對簽收，及時進行分類、登記和編號，并按要求做好標本的固定處理等工作。對不符合送檢要求的標本，簽收人員可拒收，并及時與臨床聯(lián)系，退回重新處理。三、送檢的病理標本應由病理醫(yī)師負責檢查(巨檢)，并按相應規(guī)范要求進行記錄取材。四、病理技術室各級技術人員應自覺遵守技術操作規(guī)范，注重制片質量，嚴格按工作規(guī)程進行標本的組織處理，及時完成常規(guī)制片任務(特殊檢查的標本按特殊要求進行標本制作)。五、病理醫(yī)師應綜合臨床、巨檢及鏡檢三方面資料，對送檢標本進行認真檢查，全面分析后作出病理診斷(包括組織病理學、冷凍切片、細胞病理學和尸檢的診斷)，并按規(guī)范要求正確及時發(fā)出病理診斷報告書。對疑難病例的病理診斷，應做過細的工作，堅持三級醫(yī)師復片制和院際會診制，切忌草率作出結論，避免造成醫(yī)療糾紛。六、病理資料(包括各種病理檢查申請單、切片、涂片、組織蠟塊、有保留價值的大體標本及照片等)是寶貴的醫(yī)學資料，也是具有法律意義的重要物證和文件，必須由專人負責管理，按序進行結果登記，分類歸檔，在規(guī)定期限內予以妥善保存；七、因治療需要，一般應同意病人持借閱醫(yī)院的病理切片借閱單出借常規(guī)病理切片。擬外借的切片原則上需經簽發(fā)報告的醫(yī)師及科主任復查，并按醫(yī)院規(guī)定辦理出借手續(xù)。八、有序開展病理科室內和室間質量控制工作是不斷提高病理制片質量、確保病理診斷正確性、規(guī)范病理管理制度、健全質量控制和質量保證體系的重要手段。病理科各項質控內容應具有明確的單項或綜合的質量考核標準和考核辦法，及時評價考核結果，并有整改措施，使質控工作落到實處。在此基礎上，科室應積極參加省市病理質控中心組織的室間質控評價活動，加強院際間交流學習。九、加強院內外學術交流，有條件科室應承擔院內外教學、培訓和會診工作。積極開展病理學資料總結及科研工作，不斷引進新技術、新方法，開展新項目，為臨床診治及病理診斷工作服務。十、定期主持、參加臨床病理討論會及學術研討會，舉辦專題讀片報告或學術講座，加強臨床與病理的緊密聯(lián)系。十一、加強病理科專業(yè)技術人員業(yè)務培訓。新分配的專業(yè)人員必須實行統(tǒng)一組織的上崗培訓，持證上崗。在職人員應有計劃實施繼續(xù)教育和專業(yè)進修制度，不斷提高自身業(yè)務素質。十二、要移風易俗，大力宣傳尸檢的重要性，積極爭取開展尸檢工作，為推動醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療水平的提高作出貢獻。檢驗科工作人員崗位職責一、主任崗位職責(一)在院長、分管副院長領導下，實行科主任負責制，負責全科的臨床檢驗業(yè)務、教學、科研、行政管理等工作。(二)制定科室工作計劃，組織實施。按專業(yè)劃分組(室)，聘任各專業(yè)組/室的主管人員，審定各專業(yè)主管的工作計劃及實施辦法，督促檢查，按期總結匯報。(三)督促全科人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，做好登記、統(tǒng)計和消毒隔離工作。參加部分檢驗工作，并檢查科內人員的檢驗質量，開展室內質控工作。(四)督促科內人員正確使用和保管菌種、毒株、劇毒藥品試劑和檢驗器材，審簽藥品及器材的請領、報銷，經常檢查安全措施，嚴防差錯事故。(五)負責本科人員的業(yè)務訓練，技術考核，提出升、獎、懲意見。搞好進修、實習人員的培訓和臨床教學。(六)確定科內人員的分工、值班、調班、外出參加學術會議、進修、考勤等事宜。(七)制訂科內科研規(guī)劃，檢查進度，總結經驗：學習使用國內外新技術，開展新項目斷改進檢驗方法。(八)經常與臨床科室聯(lián)系，征求意見，改進工作。副主任協(xié)助科主任負責相應工作。二、專業(yè)組/室主管崗位職責(一)在科主任領導下，負責本專業(yè)組/室的工作制度制訂、日常檢驗工作安排，質量控制，科研、教學和部分行政管理工作，按期向科主任總結匯報。(二)作為本專業(yè)組/室的學科帶頭人，負責規(guī)劃和落實本專業(yè)組/室的發(fā)展計劃，建立檢驗項目的操作規(guī)程及儀器操作手冊，檢查本組的各項制度落實情況，并審簽檢驗報告。(三)學習使用國內外新技術、新成果、新方法，開展新項目，不斷提高本專業(yè)組的技術水平，解決本專業(yè)的復雜疑難問題。(四)負責本專業(yè)組的業(yè)務學習、培訓、帶教實習生、指導進修人員等再教育工作，并進行技術考核。(五)負責本專業(yè)組／室的儀器設備維護，室內安全和防止院內感染。三、主任檢驗師崗位職責(一)在科主任領導下，指導本科內相關業(yè)務技術工作。(二)參加部分檢驗工作，檢查科內的檢驗質量控制，解決業(yè)務上復雜疑難問題。(三)經常深入臨床科室征求對臨床檢驗的意見，參加院內疑難病例會診及病例討論。(四)負責開展科學研究，配合臨床開展檢驗新技術。(五)擔任教學工作，負責進修生、實習生的業(yè)務指導及專題講座，做好科內各級人員業(yè)務培養(yǎng)及知識更新工作。副主任檢驗師按分工履行主任檢驗師職責的相應部分。四、主管檢驗師崗位職責(一)在科主任領導下和主任檢驗師指導下進行工作。(二)參加科室檢驗工作，負責分管項目的檢驗質量，承擔檢驗報告的審核工作，解決業(yè)務上較復雜的問題，如負責所在部門的室內質控失控情況的處理。(三)擔任教學任務，帶教進修、實習人員，做好科內下級技術人員的培訓提高工作。(四)開展科研工作，協(xié)助科主任制訂科研規(guī)劃與實施：學習使用國內外先進技術，改進檢驗方法，開展新項目、新技術，不斷提高檢驗質量。五、檢驗技師崗位職責(一)在科主任領導下和主管檢驗師指導下進行工作。(二)負責檢驗操作，指導檢驗士、員進行工作，核對檢驗結果，負責部分特殊試劑的配制及特殊檢驗的技術操作，做好檢測儀器的維護和校正，檢查和驗證檢驗試劑質量，嚴防差錯事故。(三)負責菌種、毒株、劇毒藥品、貴重器材的管理與檢驗材料的請領、報廢工作。(四)參加科研和技術更新，改進檢驗方法，提高檢驗質量。(五)擔任臨床教學，做好進修、實習生的帶教工作。(六)負責做好所在崗位檢測項目的室內質量控制工作，包括失控原因的檢查及處理，做好記錄與填好質控圖。六、檢驗士崗位職責(一)在科主任領導下和上級檢驗師指導下，擔負各種檢驗工作。(二)認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作技術規(guī)程，做好檢驗室內質控，防止差錯事故。(三)負責檢驗試劑、器材的請領、保管，試劑的配制，培養(yǎng)基的制備和日常登記、統(tǒng)計工作。(四)做好工作崗位的消毒隔離工作。七、檢驗員崗位職責(一)在科主任領導下和上級檢驗師、士指導下進行一般項目的檢驗工作以及部分的登記、統(tǒng)計工作。(二)擔負和保管檢驗試劑、器材，并填寫消耗報表。(三)協(xié)助做好檢驗器材的洗刷和消毒隔離工作。