3檢驗(yàn)科查對制度-資料下載頁
2025-08-18 00:17本頁面
【正文】 及飲食種類。 發(fā)飲食前，查對飲食單與飲食種類是否相符。 第 15 頁 共 18 頁 發(fā)放時(shí)，在病員床前再查對一次。 第五篇：查對制度查對制度 查對制度的認(rèn)真執(zhí)行死保證護(hù)理工作質(zhì)量、防止發(fā)生差錯(cuò)事故的有效措施。 一、 “ 三查七對 ” 、 “ 一注意 ” 內(nèi)容 “ 三查 ” 。操作前、操作中、操作后查。 “ 七對 ” 。認(rèn)真、嚴(yán)格核對床號、姓名、藥名、藥物濃度劑量、用法和時(shí)間。 “ 一注意 ” 。用藥過程中，嚴(yán)密觀察藥效及副作用，做好有關(guān)記錄。 特殊用藥或特殊患者應(yīng)注意醫(yī)囑或藥物說明書中藥物輸注速度的查對。 二、醫(yī)囑查對制度 （一）電子醫(yī)囑查對 電子醫(yī)囑查對適用于所有開具電子醫(yī)囑的護(hù)理單元。 護(hù)理人員在執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑前應(yīng)采用 pda 或計(jì)算機(jī)認(rèn)真核對患者身份與醫(yī)囑信息。 有執(zhí)行條碼的醫(yī)囑執(zhí)行需用 pda掃描，執(zhí)行者確認(rèn)簽字；無執(zhí)行條碼的醫(yī)囑在核對執(zhí)行后應(yīng)當(dāng)在該項(xiàng)醫(yī)囑上點(diǎn)擊確認(rèn)執(zhí)行。 （二）紙質(zhì)醫(yī)囑執(zhí)行查對 第 16 頁 共 18 頁 紙質(zhì)醫(yī)囑查對適用于所有無法開具電子醫(yī)囑、僅能開具紙質(zhì) 醫(yī)囑的護(hù)理單元。 護(hù)理人員在執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑前，應(yīng)攜帶紙質(zhì)醫(yī)囑單進(jìn)行醫(yī)囑相應(yīng)準(zhǔn)備或到床旁進(jìn)行患者身份確認(rèn)及醫(yī)囑內(nèi)容的查對。 （三）對模糊不清、有疑問醫(yī)囑的查對 對醫(yī)囑有疑問時(shí)，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)詢問主管醫(yī)生，必要時(shí)請示上級醫(yī)師或科主任，待醫(yī)囑核實(shí)后，方能執(zhí)行醫(yī)囑。 處理流程：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑模糊不清、有疑問 → 詢問主管醫(yī)生→ 必要時(shí)請示上級醫(yī)師或科主任 → 核實(shí)（修正醫(yī)囑） → 遵醫(yī)囑執(zhí)行 （四）口頭醫(yī)囑查對處理 口頭醫(yī)囑查對僅適用于搶救患者和手術(shù)過程時(shí)。 對醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)述一遍，無誤后執(zhí)行，并保留用過的空安瓿，兩人核對，醫(yī)師補(bǔ)開醫(yī)囑后方可棄去。 （五）電子醫(yī)囑執(zhí)行后醫(yī)囑管理查對制度為保障護(hù)理安全，護(hù)士應(yīng)每班查對醫(yī)囑執(zhí)行情況。如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采用補(bǔ)救措施，向患者做好解釋工作。 三、服藥、注射、處置查對制度 服藥、注射、處置前必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對 備藥前要檢查藥品有無沉淀、混濁、變質(zhì)，瓶口有無松動(dòng)、裂痕，有效期和批號。如不符合要求或標(biāo)簽不清楚，不可使 第 17 頁 共 18 頁 用。 擺藥后必須經(jīng)第二人核對，方可執(zhí)行。 易過敏藥，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史，使用毒、麻、限劇藥時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留安瓿。用多種藥物時(shí)，要注意有無配伍禁忌。 發(fā)藥或注射時(shí)，如患者提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清，方可執(zhí)行 四、輸血查對制度 嚴(yán)格執(zhí)行三查八對制度。 三查。查血的有效期、血的質(zhì)量、輸血裝置是否完好。 八對。姓名、床號、病案號、血瓶（袋）號、血型、交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血液種類、劑量。 護(hù)士取血時(shí)，必須同檢驗(yàn)人員一起核對無誤后， 方可取回；輸血前交叉配血報(bào)告及血瓶（袋）標(biāo)簽內(nèi)容必須經(jīng)二人核對無誤后，方可執(zhí)行。 輸血期間嚴(yán)密觀察，做好搶救準(zhǔn)備工作。輸血完畢，應(yīng)保留血瓶（袋） 24 小時(shí)，以備必要時(shí)送檢。 五、特殊飲食查對制度 按醫(yī)囑核對患者姓名、登記號、床號、飲食種類、量、用法及時(shí)間。 對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，如治療飲食、檢查飲食等特殊飲 第 18 頁 共 18 頁 食應(yīng)按醫(yī)囑給予特殊指導(dǎo)，特殊飲食如糖尿病飲食，低鹽、低脂飲食，糖耐量檢查飲食等。 六、標(biāo)本采集查對制度 護(hù)士應(yīng)掌握各種標(biāo)本的正確留取 方法。 采集標(biāo)本嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行。 標(biāo)本采集前認(rèn)真執(zhí)行查對制度，醫(yī)囑和檢驗(yàn)單逐項(xiàng)核對無誤后，方可執(zhí)行。 標(biāo)本采集時(shí)要攜帶檢驗(yàn)單再次核對確認(rèn)病人（必要時(shí)病人參與確認(rèn)）。 輸血、配血抽取標(biāo)本時(shí)，必須兩人核對后抽取并簽名
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