3檢驗(yàn)科職業(yè)暴露應(yīng)急處理措施-資料下載頁
2025-08-18 00:17本頁面
【正文】 （一）艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案 ：（ 1）一級暴露： a 暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品； b 暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時(shí)間短。（ 2）二級暴露： a 暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品； b 暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時(shí)間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦 傷或者針刺傷。 （ 3）三級暴露： a 暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物 第 17 頁 共 19 頁 品； b 暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。 （ 1）經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀、 cd4 計(jì)數(shù)正常者，為輕度類型。 （ 2）經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、 cd4 計(jì)數(shù)低者，為重度類型。 （ 3）不能確定暴露源是否為艾 滋病病毒陽性者，為暴露源不明型。 （ 1）局部應(yīng)急處理措施： a 立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。 b 如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗。禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。 c 受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如 75%乙醇或 %碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。 d 衣物污染。盡快脫掉污染的衣物，進(jìn)行消毒處理。 e 污染物的潑濺。 發(fā)生小范圍的潑濺事故時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行消毒處理。發(fā)生大范圍潑濺事故時(shí)，應(yīng)立即通知實(shí)驗(yàn)室領(lǐng)導(dǎo)和安全 第 18 頁 共 19 頁 負(fù)責(zé)人到達(dá)現(xiàn)場，查清情況，確定消毒范圍和程序。 （ 2）發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后的處理。 a 醫(yī)院感染管理科和檢驗(yàn)科對暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評估和確定。 b 實(shí)施預(yù)防性用藥。 1）用藥時(shí)間 預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在 4 小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過 24 小時(shí) 。超過 24 小時(shí)的，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。 2）用藥原則 發(fā)生一級暴露且暴露源病毒載量水平為輕度時(shí)， 可以不使用預(yù)防性用藥 。發(fā)生一級暴露但暴露源病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級暴露但暴露源病毒載量水平為輕度時(shí)，使用基本用藥程序。 發(fā)生二級暴露且暴露源病毒載量水平為重度，發(fā)生三級暴露且暴露源病毒載量水平為輕度或重度時(shí)，使用強(qiáng)化用藥程序。 暴露源病毒載量水平不明時(shí)，可使用基本用藥程序。 3）用藥方案 預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強(qiáng)化用藥程序。 基本用藥程序。兩種逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)服用 28 天。如雙汰芝（ azt 與 3tc 聯(lián)合制劑） 300mg/次，每日 2 次，連 續(xù)服用 28 天或參考抗病毒治療指導(dǎo)方案。 強(qiáng)化用藥程序。強(qiáng)化用藥程序是在基本用藥程序的基礎(chǔ)上，同時(shí)增加一種蛋白酶抑制劑，如佳息患或利托那韋，均使用常規(guī) 第 19 頁 共 19 頁 治療劑量，連續(xù)服用 28 天。 、暴露后 4 周、 8 周、 12 周、6 個(gè)月、 12 個(gè)月對 hiv 抗體進(jìn)行檢測，并對服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報(bào)告醫(yī)院感染管理科。 艾滋病職業(yè)暴露人員個(gè)案登記表 登記并報(bào)告，登記的內(nèi)容包括艾滋病病毒職業(yè)暴露發(fā)生的時(shí)間，地點(diǎn)及經(jīng)過 。暴露方式 。暴露的的具體部 位和損傷程度 。病毒源類型和含有艾滋病病毒的情況 。處理方法及處理經(jīng)過 。是否實(shí)施暴露后預(yù)防藥物，并詳細(xì)記錄用藥情況，首次用藥時(shí)間（暴露后幾小時(shí)或幾天），藥物毒副作用情況（包括肝腎功能化驗(yàn)結(jié)果），用藥的依從性狀況。完成后資料交醫(yī)院感染管理科存稿。 對事故涉及的職業(yè)暴露者在整個(gè)處理過程中，均應(yīng)注意做好保密工作。每一個(gè)得到信息的機(jī)構(gòu)或個(gè)人均應(yīng)嚴(yán)守秘密。 （二）乙型肝炎病毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案 hbsag陽性或抗 hbs陽性，則可不予特殊處理，如抗 hbs 滴度低（
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