【正文】 員進(jìn)行緊急醫(yī)學(xué)處置；對污染區(qū)域進(jìn)行有效的控制，最大限度的清除和控制污染物對周圍環(huán)境的污染和擴(kuò)散；進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和暴露人員的醫(yī)學(xué)觀察等原則和步驟進(jìn)行處理；（2）根據(jù)既往進(jìn)行的生物安全危害度的評估和暴露的程度即時進(jìn)行現(xiàn)場緊急醫(yī)學(xué)處置，消除或最大程度降低病原微生物對暴露人員的傷害；同時，有效的污染區(qū)域進(jìn)行防控，最大限度的防止污染物對周圍人員和環(huán)境的污染。（3）一般性的小型事故可在緊急醫(yī)學(xué)處置后，要立即向?qū)嶒?yàn)室負(fù)責(zé)人和實(shí)驗(yàn)室生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告事故情況和處理方法，40 以及時發(fā)現(xiàn)處理中的疏漏之處，使處理盡量完善妥當(dāng)。（4）當(dāng)重大事故發(fā)生時，在進(jìn)行緊急醫(yī)學(xué)處置的同時，要立即向?qū)嶒?yàn)室負(fù)責(zé)人和實(shí)驗(yàn)室生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告情況；實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人和實(shí)驗(yàn)室生物安全領(lǐng)導(dǎo)理小組要立即協(xié)調(diào)現(xiàn)場緊急處理和周圍環(huán)境污染防控；協(xié)調(diào)醫(yī)學(xué)專家評估職業(yè)暴露的危害性和對暴露人員的傷害程度；對藥物可以治療和預(yù)防該污染物感染的，力爭在暴露后最短時間內(nèi)開始預(yù)防性用藥；留取暴露人員相應(yīng)的標(biāo)本備檢，并同時進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。（5）記錄對暴露現(xiàn)場和周圍環(huán)境防控污染的方法，實(shí)施形式，人員、范圍，評估防控處理的效果；總結(jié)和評估病原微生物實(shí)驗(yàn)室工作程序中是否存在不當(dāng)，發(fā)生暴露人員試驗(yàn)操作等過程是否存在失誤，整改措施和實(shí)行。（6）意外事故現(xiàn)場處理方法：工作人員發(fā)生意外事故時，如針刺損傷、感染性標(biāo)本濺及體表或口鼻眼內(nèi)，或污染實(shí)驗(yàn)臺面等均視為安全事故，應(yīng)立即進(jìn)行緊急醫(yī)學(xué)處置(根據(jù)事故情況采用相應(yīng)的處理方法)。根據(jù)生物安全危害度和暴露程度，現(xiàn)場初步評估職業(yè)暴露危害程度和選擇處理方式。（一）、化學(xué)污染。（二）針刺傷、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應(yīng)立即用力捏住受傷部位，向離心方向擠出傷口的血液，不可來回?cái)D壓，同時用流動水沖洗傷口；%酒精或安爾碘消毒傷口，并用防水敷料覆蓋； 、領(lǐng)取并填寫《醫(yī)療銳器傷登記表》，必須在72小時內(nèi)作HIV、HBV等的基礎(chǔ)水平檢查；，應(yīng)盡快注射抗乙肝病毒高效價抗體和乙肝疫苗；，應(yīng)盡快于被刺傷后做HCV抗體檢查，并于4－6周后檢測HCV的RNA；，應(yīng)及時找相關(guān)專家就診，根據(jù)專家意見預(yù)防性用藥，并盡快檢測HIV抗體，然后根據(jù)?？漆t(yī)生建議行周期性復(fù)查（如6周、12周、6個月等）。在跟蹤期間，特別是在最初的6－12周，絕大部分感染者會出現(xiàn)癥狀，因此在此期間必須注意不要獻(xiàn)血、捐贈器官及母乳喂養(yǎng)，過性生活時要用避孕套。（三）、皮膚、粘膜、角膜被污染，應(yīng)立即用肥皂和流動水沖洗；、體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗；（四）、標(biāo)本污染、衣物有明顯污染時，可隨時用有效氯500mg/l的消毒液，浸泡3060分鐘，然后沖洗干凈。，用10002000mg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸過污染表面，保持3060分鐘，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液內(nèi)1小時。，和對檢測項(xiàng)目的影響，選用適當(dāng)?shù)姆椒?。八、?shí)驗(yàn)室工作人員個人防護(hù)制度1在實(shí)驗(yàn)室工作時，任何時候都必須穿著連體衣、隔離服或工作服。2在進(jìn)行可能直接或意外接觸到血液、體液以及其他具有潛在感染性的材料或感染性動物的操作時，應(yīng)戴上合適的手套。手套用完后，應(yīng)先消毒再摘除，隨后必須洗手。3在處理完感染性實(shí)驗(yàn)材料和動物后，以及在離開實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)域前，都必須洗手。4為了防止眼睛或面部受到潑濺物、碰撞物或人工紫外線輻射的傷害，必須戴安全眼鏡、面罩（面具）或其他防護(hù)設(shè)備。5嚴(yán)禁穿著實(shí)驗(yàn)室防護(hù)服離開實(shí)驗(yàn)室，（如去餐廳、咖啡廳、辦公室、圖書館、員工休息室和衛(wèi)生間）。6不得在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)穿露腳趾的鞋子。7禁止在實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)域進(jìn)食、飲水、吸煙、化妝和處理隱形眼鏡。8禁止在實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)域儲存食品和飲料。9在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)用過的防護(hù)服不得和日常服裝放在同一柜子內(nèi)。九、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)務(wù)管理制度、明亮、通風(fēng)、無味、無塵、無積水、無雜物，滿足測試分析要求，實(shí)驗(yàn)室人員應(yīng)定期打掃本人管轄的實(shí)驗(yàn)場所衛(wèi)生。、儀器室和辦公場所內(nèi)的衛(wèi)生，由使用該室的工作人員各自負(fù)責(zé)；確保工作場所環(huán)境清潔，使用儀器及物品擺放整潔。，以確保實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境滿足檢驗(yàn)分析的需要。 檢測人員根據(jù)所承擔(dān)的分析測試工作，負(fù)責(zé)其相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室內(nèi)務(wù)管理工作。，保持實(shí)驗(yàn)室整潔、安靜，注意桌（臺）面和儀器的整潔，室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙、進(jìn)食、存放與實(shí)驗(yàn)無關(guān)的物品。，保證工作區(qū)域的能源、照明、通風(fēng)能滿足工作需要，對有特殊要求的工作區(qū)域（如微生物室），按有關(guān)要求配置設(shè)施；儀器設(shè)備的使用環(huán)境條件應(yīng)滿足說明書的要求，有溫度、濕度、抗電磁干擾要求者，配備空調(diào)和抽濕機(jī)，安裝溫濕度表計(jì)。；使用各種儀器設(shè)備必須嚴(yán)格遵守安全使用規(guī)則和操作規(guī)程，認(rèn)真填寫使用登記表，發(fā)現(xiàn)問題及時報(bào)告。，器皿應(yīng)按規(guī)定的設(shè)置場所放置，不得隨意移動，使用時必須嚴(yán)格遵守安全使用規(guī)則。，要了解所使用的化學(xué)試劑、儀器各自性能和操作規(guī)程，做好防護(hù)準(zhǔn)備方可開始工作。使用易燃、易爆和劇毒試劑時，必須遵照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行操作。，冰箱、培養(yǎng)箱等用電線路必須與實(shí)驗(yàn)室用電分開。對陳舊電器線路或已磨損的電線應(yīng)及時更換，對開關(guān)、插座和儀器接地裝置應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行檢查。，并加以固定。定期檢查乙炔氣鋼瓶的氣密性及泄露報(bào)警裝置的工作狀態(tài)。各類鋼瓶內(nèi)應(yīng)剩余安全殘留量的余氣。，操作人員不能擅自離開實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)完畢應(yīng)及時切斷電源、氣源和火源。下班前由安全員對水、電、火、氣、門窗進(jìn)行檢查。、濃堿廢液應(yīng)經(jīng)中和后處理才能倒入下水道，有毒殘液應(yīng)按作業(yè)指導(dǎo)書集中回收處理。（通風(fēng)櫥、防塵罩、試劑柜、消防滅火器材等）；對消防滅火器材應(yīng)做到定期檢查，不任意挪用，保證隨時均可取用；實(shí)驗(yàn)室發(fā)生意外安全事故時，應(yīng)迅速切斷電源或氣源、火源，立即采取有效措施及時處理，并上報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。，必須先安排其接受安全知識教育，學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)章制度。 實(shí)驗(yàn)室內(nèi)必須備有常用的急救藥品和沖淋設(shè)施，以備急需。，登記造冊，建卡立檔。儀器檔案包括使用說明書，驗(yàn)收和調(diào)試記錄，初始參數(shù)，定期保養(yǎng)維護(hù)、校準(zhǔn)及使用情況等記錄。、調(diào)試和保養(yǎng)維修，均應(yīng)嚴(yán)格遵守儀器說明書的要求進(jìn)行。上機(jī)人員應(yīng)經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，合格后方可上機(jī)操作。、恒濕、無振動、無灰塵、無腐蝕性氣體。，要先檢查儀器是否正常。儀器發(fā)生故障時，要查清原因，排除故障后方可繼續(xù)使用。絕不允許儀器帶病運(yùn)行。，要恢復(fù)到所要求位置，做好清潔工作。（包括天平、砝碼、滴定管、容量瓶等）要定期校驗(yàn)、標(biāo)定，以保證測量值的質(zhì)量，必要時實(shí)施期間核查。，定期檢查，及時維修保養(yǎng)，使之隨時處于完好狀態(tài)。，要根據(jù)分析的要求選取所需的水質(zhì)。，一級水盡可能用前現(xiàn)制，不貯存。二級水和三級水經(jīng)適量制備后，可盛裝在預(yù)先經(jīng)過處理并用同級水充分清洗過的、密閉的聚乙烯容器中，貯存于空氣清新的潔凈實(shí)驗(yàn)室內(nèi)。，按GB6682《分析實(shí)驗(yàn)室用水規(guī)格和試驗(yàn)方法》對純水器出水水質(zhì)進(jìn)行定期檢查，并有相關(guān)記錄。實(shí)驗(yàn)室用水的質(zhì)量檢驗(yàn)方法參照《環(huán)境水質(zhì)監(jiān)測質(zhì)量保證手冊》（第二版）。、器皿使用管理制度、器皿應(yīng)有專人保管，分類存放，并定期檢查使用及保管情況。領(lǐng)用時需填寫記錄，過期或失效試劑要經(jīng)審核后作報(bào)廢處理。、危害及易制毒品試劑應(yīng)存放在倉庫的專柜內(nèi)，由兩人以上人員保管，領(lǐng)用時要填寫相關(guān)記錄。，分開使用。固體試劑的取用遵循“只出不進(jìn)，量用為出”的原則；液體試劑的取用遵循“只準(zhǔn)傾出，不準(zhǔn)吸出”的原則。使用揮發(fā)性強(qiáng)的有機(jī)溶劑時要注意避免明火，決不可用明火加熱。，必須經(jīng)提純后再用。，配后立即貼上標(biāo)簽，注明名稱、濃度、配制日期、有效期和配制人，以免拿錯用錯。使用和保管各種試液和標(biāo)準(zhǔn)溶液應(yīng)按照《試劑、標(biāo)準(zhǔn)溶液的使用和保管規(guī)定》執(zhí)行。，不準(zhǔn)外來人員隨意進(jìn)入。，禁止攜帶兒童進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，以免發(fā)生意外。，經(jīng)中心領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，允許客戶進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室監(jiān)視與該客戶所委托的檢測工作有關(guān)的操作。十、實(shí)驗(yàn)室廢棄物處理制度 目的：確保廢棄物得到適當(dāng)?shù)奶幚?，保證檢驗(yàn)質(zhì)量、防止交叉污染、防止污染環(huán)境，保護(hù)工作人員身體健康。職責(zé)：所有實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)熟知并遵守本制度；由專職清潔人員負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)廢棄物處理。適用范圍：實(shí)驗(yàn)室所有廢棄標(biāo)本、使用過的耗材。4 制度細(xì)則： 實(shí)驗(yàn)室放置裝有垃圾袋的有蓋污物桶，并貼有明顯標(biāo)識。 每天實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，及時清理并妥善包裹廢棄物，送出實(shí)驗(yàn)室并作好實(shí)驗(yàn)室廢棄物處理記錄。 不具有傳染性的實(shí)驗(yàn)室廢棄物（如產(chǎn)品包裝材料和廢紙等辦公垃圾），應(yīng)與傳染性廢棄物區(qū)分開來，作為普通廢棄物單獨(dú)送醫(yī)院垃圾站統(tǒng)一處理。 一次性使用污染物處理程序： 血袋、裝血液的試管、離心管、 ％的愛爾施消毒液充分浸泡（60～120分鐘），進(jìn)行初步消毒處理。 進(jìn)行初步消毒處理的血袋、試管和與受血液污染的棉球、紙片、一次性口罩、帽子等傳染性或可疑傳染性廢棄物一起放入黃色膠袋中，由省無害化處理中心封閉運(yùn)輸至焚燒中心進(jìn)行無害化焚燒處理。 回收使用污染物處理程序： 每天實(shí)驗(yàn)前， %的愛爾施消毒液，實(shí)驗(yàn)中將玻片、離心管、吸管、吸頭等回收物品充分浸泡（60～120分鐘），進(jìn)行初步消毒處理。 收集一天的污染物品用流動水沖洗，然后放入洗潔精中煮沸半小時以上。 用刷子擦洗玻片、離心管等，然后用清水沖凈，涼干。 把清洗涼干的物品放入硫酸中浸泡24小時以上。 取出物品，再用清水沖凈，用烘烤箱烘干方可使用。 不再需要的易燃、易爆、劇毒化學(xué)物品后應(yīng)交由院保衛(wèi)科處理，不能隨便丟棄。5 引用的文件和表格： 實(shí)驗(yàn)室廢棄物處理記錄表實(shí)驗(yàn)室廢棄物處理辦法一、按照規(guī)定，廢棄物按要求存放，統(tǒng)一銷毀。二、為加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)，防止有毒有害廢棄物的流散而污染環(huán)境。根據(jù)我室具體情況，特制定本辦法：實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)廢物的處理要嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，在設(shè)計(jì)和執(zhí)行關(guān)于生物危害性廢棄物處理、運(yùn)輸和廢棄的規(guī)劃之前，必須參考最新版的相關(guān)文件。廢棄物處理的首要原則是所有感染性材料必須在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)清除污染、高壓滅菌或焚燒。本室明確專人負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室廢棄物的登記、收集和處理，在各室配套污物收集桶。廢水：配有廢酸缸、廢堿缸、中性廢液缸廢物：廢注射器、加樣頭等固體廢物交院感科統(tǒng)一無害處理。廢氣：經(jīng)換風(fēng)扇、通風(fēng)柜排出室外，備有個人防毒面罩、膠手套、防護(hù)眼鏡等勞保用品，防止氣溶膠的傷害。凡劇毒廢棄物和性質(zhì)不明的藥品，實(shí)行嚴(yán)格登記制度，兩人以上負(fù)責(zé)處理，不能在本室處理的，封裝后及時交院感科統(tǒng)一按環(huán)保規(guī)定處理。應(yīng)在每個工作臺上放置盛放廢棄物的容器、盤子或廣口瓶，最好是不易破碎的容器(如塑料制品)。當(dāng)使用消毒劑時，應(yīng)使廢棄物充分接觸消毒劑(即不能有氣泡阻隔)，并根據(jù)所使用消毒劑的不同保持適當(dāng)接觸時間。盛放廢棄物的容器在重新使用前應(yīng)高壓滅菌并清洗。培養(yǎng)基、組織、體液及其他具有潛在危險性的廢棄物須放在防漏的容器儲存、運(yùn)輸及經(jīng)壓力蒸汽滅菌處理后按醫(yī)療廢物處理。高壓蒸汽滅菌是清除污染時的首選方法。需要清除污染并丟棄的物品應(yīng)裝在容器中[如根據(jù)內(nèi)容物是否需要進(jìn)行高壓滅菌和(或)焚燒而采用不同顏色標(biāo)記的可以高壓滅菌的塑料袋]。也可采用其他可以除去和(或)殺滅微生物的替代方法。廢棄物處理辦法：（1）液體廢棄標(biāo)本：如尿、胸水、腹水、腦脊液、涎液、胃液、腸液、關(guān)節(jié)腔液等每100ml加漂白粉5 g或二氯異氰尿酸鈉2 g，攪拌后作用2～4小時消毒處理或12l℃ 30分鐘高壓滅菌處理。痰、膿、血、糞(包括動物糞便)及其他液體標(biāo)本，高壓滅菌后焚燒或加25—50g/L有效氯的漂白粉或二氯異氰尿酸鈉溶液，拌勻后作用2～4小時；若為肝炎或結(jié)核病者則作用時間應(yīng)延長為6小時后。對廢酸、廢堿等廢液采用中和法、稀釋法后，PH值為中性時直接排入下水道；50（2）固體廢棄物標(biāo)本：帶有血凝塊等的廢棄樣品管，在加蓋后應(yīng)當(dāng)放在適當(dāng)?shù)姆缆┤萜鲀?nèi)高壓滅菌和(或)焚燒。皮下注射針頭用過后不應(yīng)再重復(fù)使用，包括不能從注射器上取下、回套針頭護(hù)套、截?cái)嗟?，?yīng)將其完整地置于盛放銳器的一次性容器中。單獨(dú)使用或帶針頭使用的一次性注射器應(yīng)放在盛放銳器的一次性容器內(nèi)焚燒，如需要可先高壓滅菌?？煞磸?fù)利用的已被污染的材料應(yīng)選擇先消毒再高壓滅菌或直接高壓滅菌。滅菌后的材料經(jīng)洗滌、干燥、包扎、再滅菌后使用。高壓滅菌過的廢物可以在其他地方焚燒后處理，或在指定垃圾場掩埋處理。剩余標(biāo)本，如組織器官、動物尸體、檢驗(yàn)后的廢棄標(biāo)本及其容器，如塑料袋、紙袋，應(yīng)盡量焚燒處理。檢驗(yàn)剩余的標(biāo)本及使用過的帶菌平板、試管均須集中地點(diǎn)安全放置，經(jīng)消毒、滅毒、滅菌處理后再洗滌或丟棄，操作區(qū)須備有消毒缸，以處理沾有活菌的玻片等污染物品。十一、實(shí)驗(yàn)室生物安全管理制度 一．個人防護(hù)，修剪指甲，以免刺破手套。長發(fā)應(yīng)束在腦后，禁止在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)穿露腳趾的鞋。，要始終穿著實(shí)驗(yàn)服，實(shí)驗(yàn)室外禁止穿防護(hù)服。當(dāng)有必要保護(hù)眼睛和面部以防實(shí)驗(yàn)對象噴濺、或紫外線輻射時，必須要配戴護(hù)目鏡，面罩（帶護(hù)目鏡的面罩）或其它防護(hù)用品。、喝、化妝和操作隱形眼鏡，禁止在實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)的任何地方貯存人用食品及飲料。個人物品、服裝和化妝品不應(yīng)放在有規(guī)定禁放的和可能發(fā)生污染的區(qū)域。、體液或其他污染材料后，即使戴有手套也應(yīng)立即洗手。在限制使用洗手池的地點(diǎn)，使用手部清潔產(chǎn)品是可接受的替代方式。、有傳染性的材料時，必須要戴上合適的手套，脫手套后必須洗手。，離開實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)之前必須進(jìn)行“六步法”洗手。，所有操作臺面、離心機(jī)、加樣槍、試管架必須擦拭、消毒。1．所有樣本、培養(yǎng)物均可能有傳染性，操作時均應(yīng)帶手套。在認(rèn)為手套已被污染時應(yīng)脫掉手套，馬上洗凈雙手，再換一雙新手套。2．不得用戴手套的手觸摸自己的眼、鼻子或其他暴露的黏膜或皮膚。不得帶手套離開實(shí)驗(yàn)室或在實(shí)驗(yàn)室來回走動。3．嚴(yán)格禁止用嘴吸液。實(shí)驗(yàn)材料禁止放入嘴里。禁止舔標(biāo)簽。3．所有樣本、培養(yǎng)物和廢棄物應(yīng)被假定有傳染性，應(yīng)以安全方式處理和處置。4．所有的實(shí)驗(yàn)步驟都應(yīng)盡可能使氣溶膠或氣霧的形成控制在最小程度。任何使形成氣溶膠的危險性上升的操作都必須在生物安全柜里進(jìn)行。有害氣溶膠不得直接排放。5．應(yīng)盡可能減少使用利器和盡量使用替代品。包括針頭、玻璃、一次性手術(shù)刀在內(nèi)的利器應(yīng)在使用后立即放在耐扎容器中。尖利物容器應(yīng)在內(nèi)容物達(dá)到三分之二前置換。6．所有濺出事件、意外事故和明顯或潛在的暴露于感