【正文】 心音比主動脈瓣第二音響（PA）,有時可出現(xiàn)吸氣性第二心音分裂，學齡前期及學齡兒童常于心尖部或肺動脈瓣區(qū)出22現(xiàn)柔和的生理性收縮期雜音。⑥腹部對新生兒要注意臍帶殘端是否脫落，局部有無分泌物、出血、炎癥、臍疝，在消瘦小兒中可見到腸型或蠕動波，觸診應盡量爭取小兒的合作，若小兒哭鬧不止，可利用其吸氣時作快速捫診，6歲以下小兒肝臟可在肋緣下12cm處捫及，柔軟而無壓痛，67歲后不應再觸及，充盈的膀胱可在恥骨聯(lián)合點以上摸到。檢查是否有壓痛主要觀察小兒的面部表情和反應，不能完全依靠其回答。⑦脊柱及四肢應注意是否有畸形，四肢與軀干的比例有否失調(diào)和佝僂病的體征，如“O”形或“X”形腿，手、足鐲，脊柱側(cè)彎，觀察有無多指（趾）畸形。⑧會陰、肛門及生殖器觀察有無畸形（如先天性無肛、尿道下裂、兩性畸形），女孩有無陰道分泌物，畸形，男孩有無隱睪、包莖、鞘膜積液以及腹股溝疝等。⑨神經(jīng)系統(tǒng)包括一般檢查（神態(tài)、面部表情、有無異常行為等），神經(jīng)反射，有些神經(jīng)反射有其年齡特點，如新生兒和小嬰兒期提睪反射、腹壁反射不易引出，但跟腱反射亢進，2歲以下小兒Babinski征可陽性，但一側(cè)陽性而另一側(cè)陰性則常有臨床意義。腦膜刺激征的檢查同成人，但因在胎內(nèi)屈肌占優(yōu)勢，故生后頭幾個月Kernig征和Brudzinski征也可陽性，因此，在解釋和判斷體格檢查結(jié)果時，一定要根據(jù)病情并結(jié)合年齡特點全面考慮。在作體檢時雖不按照“自上而下”的原則，但結(jié)果記錄仍應按規(guī)定方式書寫，不僅陽性體征要記錄，而且重要的陰性體征也要記錄，如一次檢查不能肯定時，可以重復檢查。病歷書寫：按標準格式要求書寫住院病歷，要求依據(jù)考生所采集病史及體格檢查獲得的資料如實書寫，不得弄虛作假，按時完成，超時酌情扣分六、專題講座參考目錄 《兒科學》、《實用兒科學》為主。七、了解各領域的新進展 了解兒科領域的進展，如先天性心臟病介入治療、骨髓移植及外周造血干細胞移植等。八、參考教材 《兒科學》、《實用兒科學》為主，參閱《實習生手冊》、《診療思維實例解析》、《醫(yī)患溝通學》、當年《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱》以及兒科期刊雜志。第三篇：兒科實習計劃兒科實習計劃一、實習目的 通過臨床實踐，掌握兒科常見疾病及常見急癥的診斷和治療的基本技能，了解疑難病例的初步分析方法，培養(yǎng)學生觀察和思維能力，為今后從事兒童保健和兒科臨床工作奠定基礎。二、實習時間安排共6周，其中病房4周，門診2周三、實習內(nèi)容（一）基本理論和基本知識熟悉小兒生長發(fā)育規(guī)律、保健措施、營養(yǎng)及護理方法初步掌握小兒各系統(tǒng)常見病的診斷、鑒別診斷和治療（1）上呼吸道感染、痙攣性支氣管炎、支氣管肺炎等（2）先天性心臟病、心肌炎、風濕熱等（3）營養(yǎng)不良、肥胖癥、維生素D缺乏癥、嬰幼兒腹瀉、急性出血性腸炎等（4）急性腎炎、腎病綜合征、尿路感染等（5）常見小兒貧血、急性白血病、出血性疾病、惡性網(wǎng)狀細胞病等（6）新生兒肺炎、敗血癥、新生兒黃疸、破傷風、新生兒窒息、顱內(nèi)出血等（7）小兒結(jié)核病、麻疹、百日咳、白喉、菌痢、肝炎、骨髓灰質(zhì)炎、水痘、流行性腮腺炎等傳染病，常見腸寄生蟲病（蛔蟲、蟯蟲）以及其并發(fā)癥（8）呆小病、侏儒癥、糖尿病、尿崩癥等初步掌握小兒常見危重急癥的病因分析、診斷和處理：高熱、驚厥、脫水、心衰、呼衰、腦水腫、中毒、昏迷、休克等熟悉小兒常用藥物劑量及計算方法，掌握兒科用藥、輸血、輸液特點和要求（二）基本技能方面掌握兒科靜脈穿刺技術、熟練進行肘、腕、頭皮靜脈穿刺采血和輸液技術學會腰椎穿刺、骨髓穿刺等診療技術，掌握洗胃、鼻飼、胃腸減壓、吸氧、人工呼吸、心臟按壓、心內(nèi)注射等操作技術掌握皮肉實驗、皮下注射、肌肉注射等技術，掌握明暖箱、光照療法和物理降溫和使用方法了解嬰兒、未成熟兒的喂養(yǎng)及輔食制作與營養(yǎng)計算方法四、實習與帶教方法在上級醫(yī)師指導下，分管8—10張病床的診療工作，參加查房、值班，在本科實習期間，至少完成2份完整病歷，經(jīng)帶教老師批改認為合格后再改寫住院病歷實習生參與的一切診療工作，都要在上級醫(yī)師或護士的指導下進行認真履行實習生職責，參加查房、值班和危重病例搶救等工作首次接診病人或進行診療操作，必須有帶教老師示范，此后可根據(jù)實習生掌握的程度，逐步在老師指導下獨立操作實習生書寫的一切醫(yī)療文件，應主動交上級醫(yī)師審改簽名，以示負責結(jié)合臨床實際，每兩周由科室安排一次病例討論，每兩周一次小講課，以提高實習生對常見兒科疾病的認識五、實習考核帶教老師按照“出科鑒定”的評分項目及評分方法進行評分，實習生結(jié)束本科實習前2天，由科室主任（或教學秘書）組織理論考試及臨床技能操作考試，再根據(jù)考試成績綜合作出評分。第四篇：兒科實習報告兒科實習報告在實習的這段時間里，我加強專業(yè)技術：在醫(yī)院管理和“三基三嚴”六項基本操作的帶領下，認真學習，并很好的完成了各項操作，使自己的基本技能得到了進一步的提高，能夠更好的服務患者，并將此融入到實際的工作當中。在這半年的實習中，我除了在基本技能上下苦功夫以外，還在本院的?？萍寄懿僮髦芯媲缶?，抱著不斷進步的學習態(tài)度，積極進取。實習報告如下：一、加強服務、禮儀意識：在以服務、品牌建院的曙光工作，個人的服務、禮儀意識也是十分重要的一部份。我在這方面更加嚴格的要求自己，我積極參加了今年醫(yī)院在相關方面的培訓，并通過了醫(yī)院在服務方面的每一次考試。在上班的時候我時刻記著“一切以病人為中心”的理念，全身心的投入在工作中，付出自己的一份微薄力量讓病人感覺到家的溫暖。在我個人不斷的努力當中，很榮幸的當選科室禮儀小組組長，全面負責科室員工的儀容儀表，我將以此為契機，以更新的姿態(tài)來迎接挑戰(zhàn)。二、嚴格遵守醫(yī)院的紀律：做到不遲到、不早退、無故不缺勤。、堅守崗位、不在上班期間打鬧嬉戲、不攜帶手機上崗。注重儀容儀表，衣服整潔，頭發(fā)不過肩、上班期間不穿高跟鞋、響底鞋，堅持淡妝上崗，不濃妝艷抹、不佩戴飾。我還很注意護士職業(yè)形象，在平時工作中注意文明禮貌服務，堅持文明用語，禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。三、積極參加醫(yī)院的各項文娛活動：在醫(yī)院今年來源于：:///shixijianding/的重大活動中積極展現(xiàn)我在藝術這方面的能力。編導并參加了在“”護士節(jié)和曙光三周年的院慶慶典演出的節(jié)目《打針》，取得了很好的效果。平時我也很注重和同事之間的配合，共同制作出《家》的圖案等。四、較出色的完成護理工作堅持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務的宗旨，深入開展了以病人為中心的健康教育。在三病區(qū)開展整體護理模式病房，除了向病人講授疾病的防治及康復知識外，還深入病房與病人談心。陪病人辦入院手續(xù)，送病人到手術室，三個病區(qū)固定了責任護士、巡回護士，使病員得到了周到的服務。曾經(jīng)有人說過?！袄_人生帷幕的人是護士，拉上人生帷幕的人也是護士?！笔堑?，在人的一生當中有誰會不需要護士的細致關心和悉心照顧呢?“護理工作是一門精細的世術?！白o士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手?！彼晕沂冀K用我的愛心，耐心，細心和責任心解除病人的病痛，用無私的奉獻支撐起無力的生命，重新?lián)P起生的風帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個個家庭都重現(xiàn)歡聲笑語~“神話中天使的美麗在于她的圣潔與善良，而白衣天使的美麗在于我的溫馨與微笑?！逼匠５陌肽辏跉q月的長河里它漸行漸遠，新病房大樓正在規(guī)劃實施中，在肯定成績的同時，我也清醒地看到存在的不足，在意識上還應該大膽創(chuàng)新，持之以恒。第五篇：兒科實習日志兒科實習日志09臨七一班王小東2009021101 節(jié)后第一天，兒科實習