【正文】 前，國內(nèi)各醫(yī)院護(hù)士短缺、編制不足、待遇低、流動性大，主要通過招聘臨時(shí)護(hù)士解決人力不足的問題。護(hù)理工作是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作的重要組成部分，對聘用護(hù)士管理水平的高低直接影響著醫(yī)院的整個(gè)醫(yī)療水平。因此，控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量是每位護(hù)理管理者的重要任務(wù)。我院在聘用護(hù)士錄取和專科技能培訓(xùn)中，主要特點(diǎn)是理論考試試題結(jié)合基層醫(yī)院特點(diǎn)，注重以基礎(chǔ)護(hù)理為主，輔以常見內(nèi)外科疾病及急診急救知識相結(jié)合；其次是選拔資深護(hù)士、護(hù)士長親自帶教；在以《急救護(hù)理學(xué)》為藍(lán)本、以?？浦R為主要自學(xué)內(nèi)容，培訓(xùn)各種搶救儀器使用基礎(chǔ)上，高年資帶教教師自始至終進(jìn)行指導(dǎo)和跟蹤培訓(xùn)；護(hù)理部經(jīng)常抽查，嚴(yán)格制度管理，注重實(shí)際能力的培養(yǎng)。使聘用護(hù)士很快適應(yīng)工作，能獨(dú)擋一面完成工作任務(wù)。幾年來，我們運(yùn)用這種跟蹤管理的辦法在臨床上已初見成效。當(dāng)然，在管理中尚存在很多不足。對帶教教師提出更高的標(biāo)準(zhǔn)化和文字化的要求；對新人人員培訓(xùn)形成制度化、內(nèi)容文字化、管理精細(xì)化是我們今后努力的方向。規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理能力評價(jià)分析基礎(chǔ)護(hù)理能力是護(hù)理人員崗位勝任的關(guān)鍵能力。測評工具以衛(wèi)生部護(hù)理技能評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及理論提問為依據(jù)，結(jié)合醫(yī)院“護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量評分表”綜合形成。，主要測評項(xiàng)目包括：密閉式輸液、各種注射、靜脈采血、給氧、配藥、無菌技術(shù)、霧化吸入、口腔護(hù)理、生命體征監(jiān)測等，基礎(chǔ)護(hù)理能力測評方式采取對照測評標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行行為觀察和效果評價(jià)。討論：提示護(hù)理管理人員在注重護(hù)理基礎(chǔ)專業(yè)能力的同時(shí)不要忽略新進(jìn)護(hù)士的社會化教育，包括專業(yè)思想的鞏固、職業(yè)道德和價(jià)值觀的建立等。學(xué)歷；提示加強(qiáng)培訓(xùn)護(hù)士護(hù)理基本技能培養(yǎng)，是保證臨床護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵，進(jìn)一步證實(shí)衛(wèi)生部要求立足崗位，加強(qiáng)護(hù)理人員技能訓(xùn)練的必要性。同時(shí)，也為護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容及技能培訓(xùn)的要求重點(diǎn)提供了進(jìn)一步完善的依據(jù)；存在問題包括：在操作過程中護(hù)士溝通能力較為薄弱，主動關(guān)心病人不夠，出操作過程中護(hù)患融洽溝通及對護(hù)理操作對象的有關(guān)解釋說明，對相關(guān)知識的宣傳指導(dǎo)方面在意識和能力上都顯示出欠缺。另外，培訓(xùn)護(hù)士在基礎(chǔ)護(hù)理操作方法的掌握和熟練程度方面還有待進(jìn)一步加強(qiáng)；在護(hù)士職業(yè)安全保護(hù)方面意識不夠，操作過程中還暴露出無菌技術(shù)觀念較薄弱的現(xiàn)象。針對測評過程中存在的薄弱環(huán)節(jié)，如溝通和健康指導(dǎo)能力、基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)的方法及熟練程度、操作過程中的職業(yè)防護(hù)意識和能力等采取針對性措施進(jìn)行加強(qiáng)，使其符合臨床護(hù)理工作要求。提高培訓(xùn)護(hù)士的基本護(hù)理專業(yè)水平和崗位勝任能力。合同制護(hù)士管理實(shí)踐與體會形成了一整套規(guī)范的管理模式，即規(guī)范準(zhǔn)入、規(guī)范培訓(xùn)、規(guī)范試用、規(guī)范考核管理。規(guī)范準(zhǔn)人管理，健全組織醫(yī)院成立招聘護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室具體負(fù)責(zé)。面試及考試考核，依照醫(yī)院人事管理制度，對新進(jìn)人員均要進(jìn)行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為：一是相關(guān)醫(yī)療法律、法規(guī)、部門規(guī)章、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度以及護(hù)理各項(xiàng)制度；二是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、護(hù)士行為規(guī)范、安全防護(hù)知識、院感知識；三是由護(hù)理部組織基礎(chǔ)護(hù)理知識講座及基本技能操作培訓(xùn)。最后對以上內(nèi)容進(jìn)行考試考核合格后，才能進(jìn)人臨床試用期。嚴(yán)格帶教嚴(yán)格崗位培訓(xùn) 為了能盡快提高其業(yè)務(wù)水平和業(yè)務(wù)技能，除每月組織他們參加全院護(hù)士兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、一次全院護(hù)理大查房、一次護(hù)理技能操作培訓(xùn)外，還要求他們參加科內(nèi)每月一次的?？浦R講座、?？萍寄芘嘤?xùn)、護(hù)理業(yè)務(wù)查房和讀書報(bào)告會等。嚴(yán)格考核錄用綜合評定其綜合能力，科室進(jìn)行?？评碚摽荚嚒⒓寄懿僮骺己?、民主測評均合格后進(jìn)行日?？己耍o(hù)理部每季進(jìn)行抽查考核，內(nèi)容為： “三基三嚴(yán)”、護(hù)理各項(xiàng)操作規(guī)程(三基理論，科內(nèi)每季考試一次，護(hù)理部半年考試一次；護(hù)理技術(shù)操作，科內(nèi)每月培訓(xùn)考核一次，護(hù)理部每月組織抽考一次)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、行為規(guī)范、遵守各項(xiàng)規(guī)章制度等。每月考核結(jié)果與年終個(gè)人考核掛鉤，年終科內(nèi)個(gè)人考核成績位居末位者，實(shí)行末位淘汰制，予以解聘。護(hù)士分組層級管理在急診護(hù)理管理中的實(shí)施探討分組分層方法根據(jù)護(hù)理人員職稱、學(xué)歷、工作經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)技術(shù)水平能力進(jìn)行護(hù)士分層分組管理；將急診組主管護(hù)師、護(hù)師、高年資護(hù)士、低年資(和見習(xí))護(hù)士、輸液室護(hù)士分為5個(gè)層級梯隊(duì)，科護(hù)士長全面管理，實(shí)行護(hù)士長一組長一主管護(hù)士一護(hù)師一高年資護(hù)士一低年資(和見習(xí))護(hù)士的分組層級管理框架。護(hù)士長對小組的管理 每月召開組長會議一次，向護(hù)士長匯報(bào)本組護(hù)理人員護(hù)士工作、學(xué)習(xí)、生活情況。每月科室培訓(xùn)考核小組對護(hù)士進(jìn)行抽查考核，了解培訓(xùn)效果。充分利用人力資源，增強(qiáng)了護(hù)士的自豪感；調(diào)動護(hù)理人員的積極性，保證急診護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定；有利于護(hù)理人才的培養(yǎng)，保證護(hù)理安全在排班上注意新老搭配，使年輕護(hù)士各班次均得到主管護(hù)士、護(hù)師的工作指導(dǎo)和心理支持，有利于工作能力的提高，利于護(hù)理人才綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，有利于護(hù)理安全。使護(hù)理管理更系統(tǒng)化實(shí)施分組層級護(hù)理管理，在原有護(hù)理部一科護(hù)士長一護(hù)士長三級管理體系基礎(chǔ)上，又形成了護(hù)理組長～高年資護(hù)士一低年資護(hù)士三級業(yè)務(wù)管理體系，完善了護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)，護(hù)士長通過對組長的授權(quán)作用，發(fā)揮和培養(yǎng)組長管理能力，全面了解本科護(hù)理人員工作、學(xué)習(xí)、生活和技術(shù)培訓(xùn)效果；同時(shí)根據(jù)各小組意見及時(shí)解決護(hù)理工作中的問題，不斷改進(jìn)護(hù)理管理方法。密切了醫(yī)護(hù)關(guān)系，提高醫(yī)護(hù)配合的默契。