【正文】 ）若氣滯較重，脅肋脹痛者，加川楝子、郁金；（2）若痛引少腹睪丸者，加橘核、荔枝核、川楝子；6（3）若腹痛腸鳴，氣滯腹瀉者，可用痛瀉要方；（4）若少腹絞痛，陰囊寒疝者，可用天臺(tái)烏藥散。瘀血阻滯? 主癥：少腹疼痛，痛勢(shì)較劇，痛如針刺； ? 兼次癥：甚則腹中有包塊，經(jīng)久不愈； ? 舌象：舌質(zhì)紫黯 ? 脈象：細(xì)澀； ? 治法：活血化瘀； ? 方藥：少腹逐瘀湯；方藥應(yīng)用：（1）若腹部術(shù)后作痛，可加澤蘭、紅花；（2）若跌撲損傷作痛，可加丹參、王不留行，或吞服三七粉、云南白藥；（3）若下焦蓄血，大便色黑，可用核桃承氣湯；（4）若脅下積塊，疼痛拒按，可用膈下逐瘀湯。六、轉(zhuǎn)歸預(yù)后體質(zhì)好，病程短，正氣尚足者預(yù)后良好；體質(zhì)較差，病程較長(zhǎng)，正氣不足者預(yù)后較差；身體日漸嬴瘦，正氣日衰者難治；若腹痛暴急，伴有大汗淋漓，四肢厥冷，脈微欲絕者為虛脫之象，若不及時(shí)搶救則危殆立至。七、預(yù)防及護(hù)理措施寒痛者要注意保溫；虛痛者要注意進(jìn)食易消化食物；熱痛者忌食肥甘厚味、醇酒辛辣，食積者注意節(jié)制飲食；氣滯者要保持心情舒暢。第五篇：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)總結(jié)Ztq09《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》感冒時(shí)行感冒：在一個(gè)時(shí)期廣泛流行，癥候多相似類似者，稱為時(shí)行感冒。多呈流行性。時(shí)行感冒可見(jiàn)于任何年齡，虛人易感，不一定有慢性病，多為時(shí)疫流行期，接觸患病之人而誘發(fā)，癥候特點(diǎn)多實(shí)證，也有虛實(shí)相兼，病情較重，有傳染性，病程較長(zhǎng)。一般感冒以青壯年多見(jiàn)，患者形體壯實(shí)，多無(wú)慢性病，誘因多為寒溫失調(diào)，過(guò)度疲勞，癥候特點(diǎn)為形實(shí)，邪實(shí)，癥實(shí)，屬實(shí)證，無(wú)傳染性，病情較輕，病程較短。⒈風(fēng)寒感冒：主癥：輕者鼻塞聲重，噴嚏，時(shí)流清涕，咽癢，痰清稀色白；重者惡寒重，發(fā)熱輕，無(wú)汗，頭痛肢節(jié)酸痛。治法：辛溫解表，宣肺散寒。方藥：蔥豉湯加味或荊芥敗毒散。⒉風(fēng)熱感冒：主癥：發(fā)熱，微惡寒，汗出不暢，頭痛，鼻塞濁涕，口干而渴，咽喉紅腫疼痛，咳嗽，痰黃粘稠。治法:辛涼解表，清肺透邪。方藥：銀翹散加減。：主癥：發(fā)于夏季，發(fā)熱，汗出熱不解，面垢，鼻塞流濁涕。治法：清暑祛濕解表。方藥：新加香薷飲。：主癥：惡寒發(fā)熱，頭痛鼻塞，倦怠無(wú)力，氣短懶言，反復(fù)發(fā)作，稍有不慎則發(fā)病。治法：益氣解表。方藥：參蘇飲加減咳嗽張景岳班咳嗽分為外感和內(nèi)傷兩大類?？人缘闹委?，除直接治肺外，還應(yīng)從整體出發(fā)，注意治脾，肝，腎等，總的治療原則：祛邪扶正，標(biāo)本兼治。：主癥：咳嗽聲重，氣急咽癢，咳痰稀薄，色白。治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。方藥：三拗湯合止嗽散加減。2..風(fēng)熱犯肺：主癥：咳嗽頻劇，氣粗或咳聲音啞，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰粘稠或稠黃。治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。方藥：桑菊飲加減。3..痰濕蘊(yùn)肺：主癥：咳嗽痰多，咳聲重濁，痰白粘膩或稠黃或稀薄，每于晨間咳痰尤甚，因痰而嗽，痰出則咳緩。治法：燥濕化痰，理氣止咳。方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯。：主癥：咳嗽氣息粗促，或喉中有痰聲，痰多，質(zhì)粘厚或稠黃，咯吐不爽，或有熱腥味，或吐血痰。治法：清熱化痰，肅肺止咳。方藥：清金化痰湯加減。5..肝火犯肺：主癥：氣逆作咳陣作，咳時(shí)面紅目赤，咳引胸痛，可隨情緒波動(dòng)增減。治法：清肺瀉肝，化痰止咳。方藥：黃芩瀉白散和黛蛤散。內(nèi)傷咳嗽多呈慢性反復(fù)發(fā)作，治療難取速效。痰濕咳嗽日久反復(fù)，肺脾兩傷，可發(fā)展成為痰飲；內(nèi)傷咳嗽日久不愈，可累及它臟，由肺及脾及腎，常出現(xiàn)痰凝，血瘀，水停而演變?yōu)榇C，哮證，肺脹，虛勞等，則病程趨于纏綿，臨床遷延難愈。哮病哮病是指由于宿痰伏肺，遇誘因引觸，導(dǎo)致痰阻氣道，氣道攣急，肺失肅降，肺氣不能上逆所致的發(fā)作性痰鳴氣喘疾患?！督饏T要略》則稱為“上氣”咳而上氣，喉中有水雞聲，射干麻黃湯主之。病因病機(jī)：①外邪侵襲，②飲食不當(dāng)，③情志失調(diào)，④體虛病后。常表現(xiàn)為肺，脾，腎的氣虛及陽(yáng)虛，或肺，腎的陰虛。治療原則：發(fā)時(shí)攻邪，治標(biāo)，祛痰，利氣，平時(shí)應(yīng)扶正治本。：主癥：呼吸急促，喉中哮鳴有聲，胸膈滿悶如塞。治法：溫肺散寒，化痰平喘。方藥：射干麻黃湯。：主癥：喘咳胸滿，但坐不得臥，痰涎涌盛，喉如曳鋸，咳痰粘膩難出。治法：化濁除痰，降氣平喘。方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯。喘證:喘證是指肺失宣降，肺氣上逆，或肺腎出納失常而致的以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥等為主要臨床表現(xiàn)得一種常見(jiàn)病證。明代張景岳把喘證歸納為虛實(shí)兩證，作為喘證的辯證綱領(lǐng)。實(shí)喘者有邪，邪氣實(shí)也；虛喘者無(wú)邪，元?dú)馓撘?。喘證的病變部位主要在肺和腎，與肝，脾，心有關(guān)。風(fēng)寒閉肺：主癥：喘息，呼吸急促，胸部脹悶。治法：宣肺散寒。方藥：麻黃湯肺癰肺癰是指由于熱毒血瘀，壅滯于肺，以致肺葉生瘡，形成膿瘍的一種病證。臨床表現(xiàn)以咳嗽，胸癰，發(fā)熱，咯吐腥臭濁痰，甚至膿血相兼為主要特征。治療原則：以祛邪為總則，清熱解毒，化瘀排膿是治療肺癰的基本原則。痰飲痰飲是指三焦氣化失常，水液在體內(nèi)運(yùn)化輸布失常，停積于某些部位的一類病證。分為痰飲，懸飲，溢飲，支飲。：主癥：心下堅(jiān)滿或疼痛，胃脘部有振水聲。治法：和中蠲飲。方藥：小半夏湯加茯苓湯。：主癥：咳喘胸滿不得臥，痰清稀，白沫量多。治法：溫肺化飲。方藥：小青龍湯。痰飲導(dǎo)致肺，脾，腎功能失調(diào)。心悸心悸是指氣血陰陽(yáng)虧虛，或痰飲淤血阻滯，致心失所養(yǎng)，心脈不暢，心神不寧，引起心中急劇跳動(dòng)，驚慌不安，不能自主為主要表現(xiàn)得一種病證。：主癥：心悸不寧，善驚易怒，稍驚即發(fā)，勞則加重。治法：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神。方藥：安神定志丸加琥珀，磁石，朱砂。：主癥：心悸氣短，失眠多夢(mèng)，思慮勞心則甚。治法：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神。方藥：歸脾湯：主癥：心悸失眠，眩暈耳鳴。治法：滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)心安神。方藥：一貫煎合酸棗仁湯加山萸肉。心痛心痛：因心脈攣急或閉塞引起的膻中部位及左胸膺部疼痛為主癥的一類病證。輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢；重者突然疼痛如刺，如灼，面色蒼白，大汗淋漓，四肢不溫者，謂之心痛。心痛與心，肝，脾，腎關(guān)系密切。病性為本虛標(biāo)實(shí)，其本虛為氣血陰陽(yáng)虛；標(biāo)實(shí)為痰濁，血瘀，氣滯，寒凝。真心痛是心痛的重癥，由于心脈閉塞，猝然大痛，四肢不溫，舌青氣冷，面白唇紫，大汗淋漓，脈微欲絕，經(jīng)服芳香溫通藥物不能緩解，疼痛時(shí)間由幾小時(shí)至幾天不等。：主癥：胸部刺痛，固定不移，入夜加重。治法：活血化瘀，通脈止痛。方藥：血府逐瘀湯。：主癥：胸悶痛如窒，痛引肩背。治法：通陽(yáng)泄?jié)?，豁痰開(kāi)結(jié)。方藥：瓜蔞薤白半夏湯辨虛實(shí)，治療上以補(bǔ)虛泄實(shí)，調(diào)整陰陽(yáng)為主。：主癥：多夢(mèng)異醒，心悸健忘。治法：補(bǔ)養(yǎng)心脾，以生氣血。方藥：歸脾湯：主癥：不寐多夢(mèng)，易于驚醒。治法：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志。方藥：安神定志丸：主癥：不寐頭重，痰多胸悶，心煩。治法：清化痰熱，和中安神。方藥：溫膽湯加黃連，瓜蔞主之。：主癥：不寐，急躁易怒，嚴(yán)重者徹夜不寐。治法：清肝瀉火，佐以安神。方藥：龍膽瀉肝湯加減。汗證汗證是指人體陰陽(yáng)失調(diào)，營(yíng)衛(wèi)不和，腠理不固引起汗液外泄失常的病癥。：主癥：汗出惡風(fēng)，周身酸楚。治法：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。方藥：桂枝湯。：主癥：汗出惡風(fēng)，動(dòng)則益甚。治法：益氣固表。方藥：玉屏風(fēng)散加味。：主癥：睡則汗出，醒則汗止。治法：補(bǔ)血養(yǎng)心。方藥：歸脾湯：主癥：寐則汗出，醒則汗止。治法：滋陰降火。方藥：當(dāng)歸六黃湯。：主癥：突然大汗淋漓，汗出如油。治法：益氣回陽(yáng)固脫。方藥：參附湯加味。：主癥：急性熱病中，突然全身惡寒，戰(zhàn)栗，而后汗出。治法：扶正祛邪。方藥：主要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行辨證論治。血證病因病機(jī)：①外感六淫，②酒食不節(jié)，③情志過(guò)極，④勞倦過(guò)度，⑤病后誘發(fā)。治療原則：治火、氣、血。：主癥：鼻燥流血，血色鮮紅。治法：清肺瀉熱，涼血止血。方藥：桑菊飲。2肝火上炎：主癥：鼻衄目赤，煩躁易怒。治法：清肝瀉火，涼血止血。方藥：梔子清肝湯加減。：主癥：齒衄血色鮮紅，齒齦紅腫疼痛。治法：清胃瀉火，涼血止血。方藥：加味清胃散。：主癥：吐血色紅或紫暗，脘脹脅痛。治法：清肝瀉火，涼血止血。方藥：龍膽瀉肝湯加減。：主癥：便血紫暗或黑色，脘腹隱隱作痛，喜溫喜按。治法：溫陽(yáng)健脾，養(yǎng)血止血。方藥：黃土湯。：主癥：小便黃赤灼熱，尿血鮮紅。治法：清熱瀉火，涼血止血。方藥：小薊飲子。：主癥：久病尿血，食少乏力。治法：補(bǔ)脾益氣生血。方藥：歸脾湯。：主癥：尿血日久不愈，血色淡紅，腰酸耳鳴。治法：補(bǔ)益腎氣，固攝止血。方藥：無(wú)比山藥丸。血證的預(yù)后，主要取決于以下因素：一是與血證的病因有關(guān)，一般外感易治，內(nèi)傷難調(diào)，新病易治，久病難醫(yī)。二是與出血量的多少有關(guān)，顯而易見(jiàn)，出血量少且易止者病輕，出血量多而不易止者病重，而出血量特別多，甚至出現(xiàn)氣隨血脫的危重癥候，多預(yù)后不良；三是與伴隨癥狀有關(guān)，出血同時(shí)伴有發(fā)熱，咳喘，脈數(shù)大有力者，病情較重。痰厥：主癥：眩暈，或咳喘氣急，突然昏厥，喉中痰鳴。治法：行氣豁痰。方藥：導(dǎo)談湯加減。癇病癇病是一種發(fā)作性神志異常的疾病，又名“癲癇”或“羊癇風(fēng)”，因氣機(jī)逆亂，元神失控而致的精神恍惚，甚則突然仆倒，昏不知人，口吐白沫，兩目上視，四肢抽搐，或口中如作豬羊叫聲，移時(shí)蘇醒后如常人的一類病證。癇病的病位在腦。與心，肝，脾，腎等關(guān)系密切。：主癥：平素倦怠無(wú)力，胸悶，眩暈，納差，便溏。治法：健脾化痰。方藥：六君子湯。：主癥：平日情緒急躁，心煩失眠，咳痰不爽，口苦口干，便秘尿黃。治法：清肝瀉火，化痰寧心。方藥：龍膽瀉肝湯合滌痰湯。：主癥：癇病頻繁發(fā)作之后，神思恍惚，面色晦暗，頭暈?zāi)垦！Ｖ畏ǎ鹤甜B(yǎng)肝腎。方藥：大補(bǔ)元煎。癲狂治療原則：癲病多虛，為重陰之病，主于氣與痰，解郁化痰，寧心安神，補(bǔ)氣養(yǎng)血為主要治則。狂病多實(shí)，為重陽(yáng)之病，主于痰火，淤血，宜降火或下其痰，或化其淤血，后期應(yīng)予滋養(yǎng)心肝陰液，兼清虛火。胃痛：主癥：胃脘脹痛，連及兩脅，攻撐走竄，每因情志不遂而加重。治法：疏肝和胃，理氣止痛。方藥：柴胡疏肝散加減?！铮褐靼Y：胃脘隱痛，遇寒或饑餓時(shí)痛劇，得溫或進(jìn)食時(shí)則緩，喜暖喜按。治法：溫中健脾。方藥：黃芪建中湯加減。痞滿痞滿是由于中焦氣機(jī)阻滯，升降失常，出現(xiàn)以胸腹痞滿悶脹滿不舒為主癥的病證。一般觸之無(wú)形，按之柔軟，壓之不痛。：主癥：噯腐吐酸，脘腹?jié)M悶，痞滿不舒，按之更甚。治法：消食導(dǎo)滯，行氣除痞。方藥:保和丸。：主癥：脘腹不舒，痞塞滿悶，胸脅脹滿，噯氣則舒。治法：疏肝解郁，理氣消痞。方藥：四逆散合越鞠丸加減。：主癥：脘腹不舒，痞塞脹滿，時(shí)緩時(shí)急，喜溫喜按。治法：補(bǔ)氣健脾，升清降濁。方藥：補(bǔ)中益氣湯加減。嘔吐嘔吐的病位在胃，與肝，脾有關(guān)。：主癥：發(fā)病急促，突然嘔吐，有發(fā)熱，惡寒，頭身疼痛。治法：解表疏邪，和胃降逆。方藥：藿香正氣散。：主癥：嘔吐多為清水痰涎，頭眩心悸。治法：溫化痰飲，和胃降逆。方藥:小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯。：主癥：飲食稍有不慎，即易嘔吐，大便溏薄，時(shí)作時(shí)止。治法：益氣健脾，和胃降逆。方藥：理中丸。呃逆是指胃氣上逆動(dòng)膈，氣逆上沖，出于喉間，呃呃連聲，聲短而頻，不能自制的一種病證?！皣偂保褐靼Y：呃逆沉緩有力。治法：溫中散寒，降逆止嘔。方藥：丁香散。：主癥：呃聲洪亮，沖逆而出。治法：清熱和胃，降逆止嘔。方藥：竹葉石膏湯。噎嗝噎嗝是由于食管干澀或食管狹窄而造成的以吞咽食物梗咽不順，甚則食物不能下咽入胃，食入即吐為主要表現(xiàn)得一種病證。腹痛氣機(jī)郁滯：主癥：脘腹疼痛，脹滿不舒，攻竄兩脅。治法：疏肝解郁，理氣止痛。方藥：柴胡疏肝散。泄瀉泄瀉的主要病變部位在脾胃與大小腸。其致病原因，有感受外邪，飲食所傷，情志失調(diào)，臟腑虛弱，但主要關(guān)鍵在于脾胃運(yùn)化功能失調(diào)。泄瀉的病變主臟在脾，病理因素主要是濕。脾病濕盛是導(dǎo)致泄瀉發(fā)生的關(guān)鍵所在?！镄篂a與痢疾的區(qū)別：二者均表現(xiàn)為便次增多，糞質(zhì)稀薄，且病變部位都在腸間，但泄瀉以排便次數(shù)增多，糞便稀薄，甚至瀉出水樣便為主癥。痢疾以腹痛，里急后重，便下赤白粘液為主癥。泄瀉亦有腹痛，但多與腸鳴腹脹同時(shí)出現(xiàn)，其痛便后即減；而痢疾之腹痛是與里急后重同時(shí)出現(xiàn)，其痛便后不減。：主癥：腹痛即瀉，瀉下急迫，勢(shì)如水注，或?yàn)a而不爽，糞色黃褐而臭。治法：清熱利濕。方藥：葛根芩連湯。：主癥：腹痛腸鳴，瀉后痛減，瀉下糞便臭如敗卵，夾有不消化食物。治法：消食導(dǎo)滯。方藥：保和丸。：主癥：大便時(shí)溏時(shí)瀉，反復(fù)發(fā)作，稍有飲食不慎，大便次數(shù)增多，夾有水谷不化。治法：健脾益胃。方藥：參苓白術(shù)散。：主癥：每于黎明之前，臍腹作痛，繼則腸鳴而瀉，完谷不化，瀉后則安。治法：溫腎健脾，固澀止瀉。方藥：四神丸。痢疾痢疾是由于氣血邪毒凝滯于腸腹脂膜，傳導(dǎo)失司，以腹痛，里急后重，下痢赤白膿血為主癥的病證，是一類具有傳染性的疾病，多發(fā)于夏秋季節(jié)。金人劉河間提出“調(diào)氣則后重自除，行血?jiǎng)t便膿自愈?！北嫣搶?shí)，辨寒熱，辨邪正盛衰。治療禁忌：忌：過(guò)早補(bǔ)澀，峻下攻伐，分利小便。治療原則：初痢宜通，久痢宜澀。赤者重用血藥，白者重用氣藥。：主癥：腹痛，里急后重，下痢赤白膿血，赤多白少，或純下赤凍。治法：清熱解毒，調(diào)氣行血。方藥：芍藥湯。；主癥：發(fā)病急促，壯熱，痢下鮮紫滑潤(rùn)。治法：清熱解毒，涼血止痢。方藥：白頭翁湯。：主癥:腹痛，里急后重，痢下赤白粘凍，白多赤少，或?yàn)榧儼變?。治法：溫化寒濕，調(diào)氣行血。方藥：胃苓湯。便秘病因病機(jī)：①腸胃熾熱，②氣機(jī)郁滯，③陰虧血少，④陰寒凝滯。便秘病因分為冷熱虛實(shí)。:主癥：雖有便意，臨廁努掙乏力，難以排出。治法：補(bǔ)氣健脾，潤(rùn)腸通便。方藥：黃芪湯：主癥：大便干結(jié)，努掙難下，面色蒼白。治法：養(yǎng)血潤(rùn)燥，滋陰通便。方藥：潤(rùn)腸丸加減。：主癥：大便艱澀，排出困難。治法：溫陽(yáng)通便。方藥：濟(jì)川煎。