【正文】 “整體人”為服務(wù)對象，注意保護病人權(quán)益；向醫(yī)護人員提供醫(yī)療行為科學(xué)和人際交流訓(xùn)練，使醫(yī)患間溝通順暢；適當(dāng)組織特定病人團體，加強醫(yī)患間的整體交流和病人自我教育等。13．簡述病人管理的原則。答：①向病人詳細(xì)說明病情、診斷及治療的含義與預(yù)期后果，并達成共識；處理時考慮病人的個性與健康信念，進行適當(dāng)引導(dǎo)；②充分利用社區(qū)和家庭資源對病人進行合理處置；③通過有針對性的健康教育改善病人和家屬自我保健意識和能力，使其承擔(dān)自己的健康責(zé)任； ④考慮藥物治療的副作用和成本及病人的付費方式與經(jīng)濟條件，經(jīng)常評價療效及有關(guān)倫理學(xué)問題；⑤注意使用非藥物療法；⑥管理過程中注意病人健康問題可能給本人及家屬帶來的影響，如何預(yù)防或解決這些問題等。14．簡述病人管理的基本內(nèi)容答：支持和／或解釋；告誡或建議；開處方；轉(zhuǎn)診；實驗室檢驗；觀察隨訪；預(yù)防。答：是相互間交換信息、溝通感情和調(diào)控行為和維持家庭穩(wěn)定的有效手段，也是評價家庭功能狀態(tài)的重要指標(biāo)。答：家庭對某一角色的期望是一致的；各個家庭成員都能適應(yīng)自己的角色模式；家庭的角色模式符合 社會規(guī)范，能被社會接受；家庭成員的角色能滿足成員的心理需要；家庭角色具有一定的彈性，能適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，承擔(dān)各種不同的角色。？答：可以幫助全科醫(yī)生鑒別正常和異常的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，預(yù)測和識別家庭在特定階段可能或已經(jīng)出現(xiàn)的問題，及時進行健康教育和提供咨詢，采取必要的預(yù)防和干預(yù)措施，有時用很簡便經(jīng)濟的方法就能避免很嚴(yán)重后果的出現(xiàn)。？答：分為①生活壓力事件，即家庭生活事件、個人生活事件、工作生活事件和經(jīng)濟生活事件；②家庭危機：家庭成員增加、家庭成員減少、不道德事件、地位改變等。？ 答：答：某些急癥病人；行動不便、長期困于家中的病人；有心理社會問題的病人及不明原因的不遵醫(yī)囑的病人；新成為服務(wù)對象的、患多種慢性病的老人；臨終的病人及其家庭；有新生兒的家庭；家庭結(jié)構(gòu)和功能的評價；實施家庭咨詢與治療。21．簡述家庭外資源包括哪些？答：社會資源、文化資源、宗教資源、經(jīng)濟資源、教育資源、環(huán)境資源、醫(yī)療資源。22．請簡述社區(qū)的類型 答：23．請簡述社區(qū)診斷與個體臨床診斷的區(qū)別 答：臨床診斷 社區(qū)診斷對象 個人、家庭 社區(qū)＝人群＋環(huán)境問題表現(xiàn) 癥狀 事件、反應(yīng)、健康狀況 方法 SOAP 主訴、現(xiàn)病史 既往史 物理檢查 實驗檢查 確定健康問題 找出原因個人計劃、治療 教育計劃 社區(qū)文獻資料 社區(qū)民眾自發(fā)反映及健康記錄社區(qū)調(diào)查 篩檢社區(qū)問題和資源 找出問題原因 社區(qū)衛(wèi)生計劃24．請簡述COPC的實施過程答：確定社區(qū)以及社區(qū)人群；、通過社區(qū)診斷，確定社區(qū)主要健康問題；確定需優(yōu)先解決的健康問題并制定社區(qū)干預(yù)計劃；計劃實施；計劃評價25．請簡述COPC工作團隊的構(gòu)成 答： 26．請簡述實施COPC的意義答：將個人為單位、治療為目的的基層醫(yī)療與以社區(qū)為范圍、重視預(yù)防保健的社區(qū)醫(yī)療兩者有機地結(jié)合進行協(xié)調(diào)性的基層醫(yī)療實踐中。它是基層醫(yī)療實踐與流行病學(xué)、社區(qū)醫(yī)學(xué)的有機結(jié)合，形成了立足于社區(qū)、以預(yù)防為導(dǎo)向、為社區(qū)全體居民提供服務(wù)的新型基層醫(yī)療模式，其重心是社區(qū)保健。但它忽視了家庭的作用。全科醫(yī)療的實施使COPC的原則更容易貫徹到基層醫(yī)療服務(wù)中去，而COPC則為開展以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康照顧提供了服務(wù)模式。答：綜合了公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學(xué)的特點；與公共衛(wèi)生相比，臨床預(yù)防的對象更個體化，較少以群眾運動和法律手段達到目的；比臨床醫(yī)學(xué)更關(guān)注疾病的預(yù)防；既有公共衛(wèi)生的理念，又更多使用臨床醫(yī)學(xué)的方法。 答：答：病人教育、免疫接種、篩檢、病例發(fā)現(xiàn)、周期性健康檢查。 答：31．簡述醫(yī)患溝通的特殊性答：有一方處于特殊狀態(tài)—患病，其精神狀態(tài)不利于交往；交往在特殊的情境下進行—診所或醫(yī)院；有特殊的目的——診療疾病，解除痛苦；雙方的優(yōu)勢不平衡，醫(yī)生一般占據(jù)優(yōu)勢，病人處于被動地位；病人被迫就醫(yī)，不是追求快樂；醫(yī)患交往涉及無法協(xié)商的經(jīng)濟關(guān)系。32．簡述成為高效率傾聽者應(yīng)具備的條件 答：？答：始于病人對其健康問題的陳述，其內(nèi)容包括：病人基礎(chǔ)資料、問題目錄、問題描述、病程流程表等。答：。答：是基本的診斷思維方法，是從癥狀入手的診斷思維方法之一；主要為印象診斷，如對疼痛十步分析法（誘因、起病、部位、性質(zhì)、程度、緩解方式、持續(xù)時間、病程、放散部位、伴隨癥狀）等。 答：，應(yīng)堅持的基本原則。答：？ 答：？答：疾病的預(yù)防和控制；服務(wù)對象在家庭、工作場地及社會功能的改善和維持方面，均達到了期望的狀態(tài)；服務(wù)對象的癥狀、不適與焦慮得到了明顯的緩解，為服務(wù)對象提供的服務(wù)不僅僅是生理服務(wù)，同時包括有心理和社會性服務(wù)；有效地預(yù)防了社區(qū)居民中的早死，并且控制了導(dǎo)致早死的主要因素；用于防治疾病的成本得到了有效的控制；服務(wù)對象的人際關(guān)系得到改善；為服務(wù)對象提供的服務(wù)既合格又舒適；服務(wù)對象的隱私得以保證。制定衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理計劃時應(yīng)該明確的問題有哪些？ 答：4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效評價指標(biāo)篩選方法有哪些？ 答：4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理的內(nèi)容包括那些方面？ 答：組織機構(gòu)質(zhì)量管理；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的衛(wèi)生技術(shù)質(zhì)量管理；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的質(zhì)量管理；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的資料信息質(zhì)量管理；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的評價質(zhì)量管理。五、論述題1．試比較以人為中心和以疾病為中心服務(wù)模式的不同答：以人為中心的服務(wù)模式：從系統(tǒng)理論看人類生命及其研究；以病人為中心模式的基本點—進入病人世界；全科醫(yī)生必須注重研究 “病人”范疇。以疾病為中心服務(wù)模式：過分強調(diào)尋找疾病；忽視病人需要；不利于遵醫(yī)；易于片面、封閉。2．請論述以人為中心的健康照顧模式。答：3．請論述全科醫(yī)生在COPC中的作用 答：①只有通過提供社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療的服務(wù)，才能全面了解社區(qū)健康問題的性質(zhì)、特點和公眾的就醫(yī)行為，醫(yī)生在診所或醫(yī)院中所接觸的疾患或病人，僅僅是社區(qū)中所有健康問題或病人中的一小部分；②社區(qū)是個人及其家庭健康和疾患的重要背景，只有在社區(qū)的背景上觀察健康問題，才能完整、系統(tǒng)地理解個人及其家庭的健康和疾患；③COPC要求全科醫(yī)師同時關(guān)心就醫(yī)者、未就醫(yī)者和健康人，只有這樣才能更有效地維護社區(qū)全體居民的健康；④只有通過提供以社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療，才能合理利用有限的衛(wèi)生資源，并在動員社區(qū)內(nèi)外醫(yī)療和非醫(yī)療資源的基礎(chǔ)上，最大限度的滿足社區(qū)居民追求健康生活的要求；⑤只有提供以社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療，才能有效地控制各種疾病在社區(qū)中的流行，全科醫(yī)生通過接觸個別病例，及時地預(yù)測或掌握有關(guān)疾病在社區(qū)中的流行趨勢和規(guī)律。4．工作在社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中，全科醫(yī)生沒有大醫(yī)院的先進設(shè)備和輔助檢查幫助，依靠什么來診治疾??？應(yīng)如何做？5．試述全科醫(yī)生臨床思維的假設(shè)演繹推理過程。答：第一步，從有關(guān)病人最初線索中快速形成一系列可能的診斷假說或行動計劃；第二步，根據(jù)這些不嚴(yán)格的假說推演出一系列可操作的檢驗內(nèi)容，如進一步的病史、癥狀和體征以及檢查書記，然后根據(jù)檢驗結(jié)果逐項鑒別、確認(rèn)或排除。答：作用：①醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療活動開展的基礎(chǔ)；②醫(yī)患關(guān)系會影響病人的求醫(yī)和遵醫(yī)行為；③良好的醫(yī)患關(guān)系具有治療效果意義：良好的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療活動順利開展的重要基礎(chǔ)，融洽的醫(yī)患關(guān)系會造就良好的心理氣氛和情緒反應(yīng)，有助于促進患者康復(fù)，也是治療手段之一，融洽的醫(yī)患關(guān)系會營造出良好的心理氛圍和積極的情緒反應(yīng)，它本身就是一種治療手段。、建立良好的醫(yī)患關(guān)系？答：全科醫(yī)生和病人及社區(qū)居民建立的關(guān)系應(yīng)是朋友式的關(guān)系，不管患病與否，無論何時何地，全科醫(yī)生都是社區(qū)居民的朋友和健康維護者。全科醫(yī)生在社區(qū)中工作可能沒有什么優(yōu)勢，然而，若主動與社區(qū)居民交朋友，得到社區(qū)居民的信任和支持，最終在社區(qū)居民中享有很高的威望和信譽，甚至成為代表社區(qū)居民利益的領(lǐng)袖人物，這就是最大的優(yōu)勢。當(dāng)社區(qū)居民可以自由的選擇醫(yī)院、醫(yī)生和藥店時，他們會選擇誰呢？除了考慮就近、方便、便宜等因素外，更主要的還是會考慮找作為醫(yī)務(wù)人員的朋友或親戚去看病，這樣既方便周到又安全，實際上，醫(yī)務(wù)人員主動與病人交朋友的能力即將成為醫(yī)療市場競爭的焦點。？答：①全面性的質(zhì)量管理；②全過程的質(zhì)量管理；③全員參加的質(zhì)量管理；④管理方法的多樣化。？ 答：六、案例分析題，學(xué)生，由母親帶來就診。訴其3歲時就經(jīng)過上廁所的訓(xùn)練，但自9個月前，她弟弟出生以來，她就開始尿床。母親常在夜間喚其上廁所。但最近，女孩夜里上完廁所后仍尿床，并抱怨說“睡眠不好”，并以此為由不愿上學(xué)。小女孩1年內(nèi)生活壓力評分達130多分。請分析：（1）引起該女孩問題的原因？（2）該問題應(yīng)診斷為什么？（3）你如何處理該女孩的問題？ 答：（1）家庭生活事件：弟弟的出生（2）（3），18歲，打字員。因右腋窩痛就診。檢查有蜂窩組織炎,而無膿腫，用了抗生素。一同來看病的病人母親則要求醫(yī)生開安定劑。幾天后再來看病時，母親又跟來了。母親對女兒的癥狀提了些建議，諸如女兒用點腋下除臭劑。女兒則對其母不滿并不斷地頂撞其母，再檢查則發(fā)現(xiàn)有膿腫，并做了切開引流。女兒剛離開，母親就告訴家庭醫(yī)生，由于上次看病其精神也有改善，并感謝醫(yī)生的幫助。請分析：（1）誰是病人？（2）你如何處理病人的問題？答：（1）女兒是病人（2）根據(jù)病人的實際情況來處理，但是也會考慮母親的意見3． 一位57歲的男性患者因患胃癌去世。該患者七年前做過胃息肉切除手術(shù)，在病人出院時，醫(yī)生曾交代應(yīng)做“定期復(fù)查”，但患者和家屬認(rèn)為既然作了手術(shù)疾病就得到了治療，以后就沒有再上醫(yī)院接受檢查。病人去世后家屬認(rèn)為醫(yī)生交代病情不清楚，失去了治療的機會是導(dǎo)致患者死亡的原因。試分析醫(yī)生在交代病情時存在什么問題答：醫(yī)生在交待病情時①未將病情的重要性講明；②未將復(fù)查的重要性講明第三篇：廣東省全科醫(yī)學(xué)試題.2.(1分)，除外 正確答案：B.(1分)，下列哪項錯誤 注射 正確答案：B.(1分) 正確答案：C.(1分) 正確答案：B.(1分) ：B.(1分) 正確答案：E.(1分) 正確答案：A.(1分)，氣逆作咳，咳則胸脅隱痛，脈弦治應(yīng) 正確答案：C.(1分)，行闌尾切除術(shù)的時機是 正確答案：D.(1分) 正確答案：C .(1分) 正確答案：B.(1分) ，疝內(nèi)容物有粘連 ，腹內(nèi)壓驟然增加 ，致疝內(nèi)容物脫出較多 正確答案：B.(1分) 正確答案：C .(1分)，可用于普查數(shù)據(jù)的質(zhì)量評估的是 正確答案：B.(1分) 、終生生育率、嬰兒死亡率、凈再生育率、人口自然增長率 B 出生率、總生育率、總和生育率、粗再生育率、人口自然增長率 、總生育率、總和生育率、新生兒死亡率、新生兒死亡率、總和生育率、粗再生育率、人口自然增長率 、嬰兒死亡率、總和生育率、人口自然增長率 正確答案：B.(1分) 正確答案：B.(1分) 正確答案：E35.(1分)，伴有顯著焦慮者，最佳治療方法是 正確答案：C.(1分) 、振蕩劑 、酊劑 、水劑 、振蕩劑、油劑 、糊膏、硬膏 正確答案：E .(1分)，白帶外觀呈豆腐渣樣，提示為： 正確答案：C.(1分) 正確答案：B.(1分) 正確答案：C.(1分) 正確答案：E.(1分) 正確答案：A.(1分) －ABS 正確答案：B.(1分) 正確答案：B.(1分) 正確答案：D.(1分)，角膜水腫最可能的原因是 正確答案：B .(1分)、足癬的病原菌為 正確答案：E.(1分)，白天血糖正常而早晨空腹血糖增高的原因，下列哪項不正確 ：B.(1分) 正確答案：B.(1分)％石炭酸甘油滴耳，是因為石炭酸甘油 正確答案：C.(1分) 正確答案：A.(1分) 正確答案：A.(1分)，發(fā)作性左眼脹痛半年，休息后癥狀緩解，就診時視力右0．左0．5，眼壓右15mmHg、左22mmHg，房角右窄Ⅲ、左窄Ⅳ，應(yīng)進一步做何檢查 正確答案：B.(1分) 正確答案：B.(1分) 正確答案：A.(1分)，起病急劇 ，回聲減低 正確答案：D.(1分)，何時最明顯 正確答案：A .(1分) 正確答案：B.(1分)：Ⅰ—邊界清晰 Ⅱ—內(nèi)部呈無回聲或有細(xì)弱光點 Ⅲ—其后壁和后方回聲呈增強效應(yīng) A.Ⅰ，Ⅱ B..Ⅱ C..Ⅰ，Ⅲ D..Ⅰ E..Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ 正確答案：E.(1分) 正確答案：B.(1分)： 正確答案：A.(1分)？ 正確答案：D.(1分) 正確答案：E.(1分) 正確答案：C.(1分)，有炎癥細(xì)胞浸潤和纖維素滲出稱 正確答案：E94.(1分) 正確答案：D.(1分) 正確答案：B.(1分)、鈉瀦留的激素是 正確答案：C.(1分) 、中齲、深齲 、根面齲 C.[img=~/QImg/Tiles/]面齲、繼發(fā)齲 、慢性齲 、鄰面齲 正確答案：D.(1分) 正確答案：D .(1分)、頰 、齦 、舌 、腭垂 正確答案：B.(1分) 正確答案：E.(1分)，可采用哪種藥物治療？ 正確答案：C .(1分)，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂最主要的機制是 正確答案：D .(1分)，恒牙列中患齲頻率最高的 正確答案：C.(1分)? ,產(chǎn)力主要指子宮收縮力 ,產(chǎn)力不包括腹肌收縮力 ,胎盤排出主要靠腹肌收縮力 ,與宮縮頻率無關(guān) 正確答案：A.(1分) 正確答案：C.(1分) 正確答案：C.(1分)，衛(wèi)生資源有限，更應(yīng)突出發(fā)展 正確答案：D.(1分) 正確答案：D.(1分)，宜選用以下哪種藥物治療 正確答案