【正文】 應及時清理室間污物、敷料及雜物,地面及物 品應采用濕式清潔。病人消毒隔離管理,需戴帽子及更換干凈病人衣服,扶入手術(shù)間。,按感染性或特殊感染性手術(shù)做好消毒隔離工作。醫(yī)療器械用物管理一、無菌物品管理無菌物品與非無菌物品必須分開放置,嚴防混淆。無菌敷料及無菌器械包,均有專人負責,保持柜廚清潔、干燥。滅菌后物品應存放于無菌物品存放室的專用柜內(nèi)(離地面20cm、距天花板50 cm、離墻5cm以上,無菌包注明滅菌日期,并按日期先后順序排列,先滅菌的先用,日期近的排在前面,排列整齊清楚,以便于保管和使用。包外要有物品名稱、滅菌日期、失效期、化學指示帶、簽名。負責人應每天檢查無菌包的滅菌日期及保存情況,在未污染及包布 未破損情況下保存7天,紙塑包裝為6個月,過期或包裝受潮應重新滅菌。無菌包一經(jīng)打開,24小時內(nèi)有效,過期重新滅菌。二、一次性物品管理一次性物品的購入需經(jīng)過嚴格把關和審定。對進入手術(shù)室內(nèi)的一次性物品要嚴格把好包裝、產(chǎn)品質(zhì)量、消毒滅 菌情況和價格關。對產(chǎn)品外包裝上的中文標識項目逐一按要求確認。每次使用一次性物品打開包裝前,必須再次確認滅菌方法和滅菌有 效日期,包裝有無破損、潮濕。一次性無菌物品應存放在專用的無菌物品存放庫內(nèi),并設專人定期 檢查、管理,不許與非滅菌物品和其他儀器存放一起。使用和開啟無菌物品時,應嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。使用后的一次性物品,應嚴格按照醫(yī)療廢物進行無害化處理,不得 隨意丟棄。銳利的物品應放入專用銳器盒內(nèi),按損傷性醫(yī)療廢物規(guī)范處理。開啟但未使用的一次性物品不得自行重新滅菌,制造商通過廣泛的 管理及測試手段保證一次性無菌物品的清潔、無毒、無致熱性,具有相容性、無菌并質(zhì)量穩(wěn)定,自行重新滅菌便解除了制造商的責任。三、手術(shù)器械管理,精密儀器 每周檢查維護,設專人管理,所有手術(shù)器材由專管護士每周大檢 查一次。,定位、定量,定冊、專人管理,設立 “貴重器材登記本”,由專管護士負責每周清點與使用后銷賬, 防止器械丟失。,清洗、滅菌。、耐濕的手術(shù)器械及物品首選高壓蒸汽滅菌,不應采用化學 消毒劑浸泡滅菌。不耐熱、耐濕的手術(shù)器械及物品采用低溫滅菌 方法滅菌。禁止使用福爾馬林熏箱作為手術(shù)器械滅菌。、血跡,同時檢查器械的性 能與配件狀況。器械經(jīng)初步清洗后送供應室處理。四、無菌溶液管理,應注明開啟日期、時間,靜脈注射溶液不得超過2 小時,稀釋液不得超過12小時。、酒精密閉保存,注明開啟日期,有效期為30天,小劑 量包裝有效期為7天。、消毒凝膠注明開啟日期及失效期。,藥物濃度等要符合要求,定期更換。手術(shù) 器械浸泡前按要求做好化學濃度的監(jiān)測。五、室間管理,術(shù)前一小時開啟層流空調(diào),術(shù)前術(shù)后要有空氣靜化記錄。,用清潔巾濕式擦拭手術(shù)間窗臺、地面、無影燈、敷料桌、托盤、輸液架、手術(shù)床及走廊地面等,每臺手術(shù)后應擦凈地面上的污液,清除線頭、紙屑等雜物。手術(shù)結(jié)束后徹底打掃手術(shù)間衛(wèi)生。每周進行徹底清掃1次。使用的清潔工具用不宜掉纖維的織物材料制作。,包括手術(shù)床、轉(zhuǎn)椅、鹽水架、踏腳凳、操 作臺、儀器表面、壁櫥等。:每臺手術(shù)結(jié)束后用500mg/L含氯消毒液和清水各濕拭拖地一 次。連臺手術(shù),前一臺手術(shù)結(jié)束后打掃并整理手術(shù)間,再接下一臺手術(shù)。:一般污染時,用500mg/L含氯消毒液和清水擦洗處理, 特殊病種污染時,用2000m/L含氯消毒液擦拭。常規(guī)每周二次室間墻面擦拭消毒。,并保持 其透明度。,每4小時更換,有或疑有污染時 應立即更換。:每日用清水清洗一次。:每次用1000mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘,晾 干后備用。、拖把、地拖桶等標識清楚,按清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū), 分區(qū)使用。不同級別的手術(shù)間清掃工具不能混用,以防交叉感染。垃圾應裝入污物袋后拿走。使用后的清潔工具要用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘清水洗凈晾干。特殊感染手術(shù),手術(shù)結(jié)束后遵循消毒→清潔→再消毒原則。六、凈化程序的管理術(shù)前1 h將凈化空調(diào)機開關開至高速運行,術(shù)畢再調(diào)回低速運行狀態(tài),以進行室內(nèi)衛(wèi)生清潔工作。若長時間不用的手術(shù)間,使用前除做好風口等清潔工作外,應提前開機3 h。當日全部手術(shù)結(jié)束后,由巡回護士關閉凈化空調(diào)系統(tǒng),防止系統(tǒng)磨 損。凈化系統(tǒng)設專職人員進行維修保養(yǎng)。設備有故障,應及時修復。根 據(jù)監(jiān)測結(jié)果更換過濾器。一般初效、中效過濾器半年更換一次。高效過濾器半年檢修一次,1~2年更換一次。六、感染性手術(shù):(細菌、病毒、真菌、化膿、混合感染手術(shù)后床單、被袋、布類、手術(shù)器械用1000mg/L含氯消毒劑浸泡1小時。術(shù)間內(nèi)所有用物、儀器用1000mg/L含氯消毒液抹拭,封室并開凈化空調(diào)系統(tǒng)高速運行1小時后再做下一臺手術(shù)。七、監(jiān)測管理手術(shù)室成立以科主任、護士長為領導核心的感染監(jiān)測小組,設感染 監(jiān)控醫(yī)師和護士,全面負責手術(shù)室感染監(jiān)控。監(jiān)測人員經(jīng)專業(yè)培訓后上崗,掌握一定的消毒知識,熟悉消 毒設備和藥劑性能,具備熟練的操作技能。選擇合理的采樣時間(消毒后、使用前。遵循嚴格的無菌操作,正確采集標本。每月對手術(shù)室進行空氣培養(yǎng)一次,細菌菌落數(shù)≤200cfu/m3 ,未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格。每月對手術(shù)人員的消毒洗手效果進行監(jiān)測一次,細菌總數(shù)≤ 5cfu/cm2,并未檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、銅綠假單孢菌為消毒合格；每月對消毒滅菌效果進行無菌檢驗監(jiān)測一次，以未 檢出任何微生物為合格。感染監(jiān)控護士負責收集、整理、分析有 關監(jiān)測結(jié)果，將監(jiān)測結(jié)果貼在登記本上，并將測結(jié)果報告護長。培養(yǎng)不合格，應積極與護長查明原因，采取有效措施，直至培養(yǎng) 合格。負責科室消毒隔離的培訓工作。八、廢棄物管理 手術(shù)室醫(yī)療廢物可分為三類： ①感染性醫(yī)療廢物（黃色垃圾袋）：棉簽、棉球、紗布等敷料；一次 性針筒、一次性輸液器、輸血器；一次性藥碗、手套、引流袋、帽 子、口罩、鞋套等。②損傷性醫(yī)療廢物；銳器盒：醫(yī)用針頭、縫合針、各類刀片、玻璃試 管、安瓿、藥瓶。③病理性醫(yī)療廢物：手術(shù)切除的組織。正確使用利器盒，盒內(nèi)放玻璃安瓿、針頭、刀片、線鋸等銳利器具，3/4 滿時密封容器口，置于科室指定暫時貯存點，由專人統(tǒng)一回收 處理。手術(shù)室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及手術(shù)病人排泄物按感染性醫(yī)療廢物處理，裝入黃色專用醫(yī)療垃圾袋中，3/4 滿時進行有效封口，置于科室暫 時貯存地點，由專人統(tǒng)一回收處理。感染及急診手術(shù)病人產(chǎn)生的醫(yī) 療廢物及排泄物按感染手術(shù)處理原則處理（要求雙層防滲漏污物袋）注明特殊感染。病理性醫(yī)療廢物：切除的人體組織器官（不需做病理檢查者），裝入 黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)，有效封口置于暫時存放點，由工人統(tǒng)一回收處 理。6過期、淘汰、變質(zhì)、毒麻、精神類藥品，返回藥房由其統(tǒng)一處理。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明。醫(yī)療廢物運送人員從科室暫時貯存點將分類包裝的醫(yī)療廢物按固定 路線運送醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間，應有防滲漏、防遺撒、無稅利邊角，易于裝卸和清潔的專用運送工具?？剖以O立醫(yī)療廢物運送登記本，內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量（或重量）、交接時間，最終去向以及經(jīng)手人簽名，登記本至少 保存三年。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交后，由工人對暫時貯存點，設施進行清潔消毒。包裝物或者容器外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行 消毒處理或者增加一層包裝。醫(yī)用物品包裝箱由科室護士長負責回收，統(tǒng)一處理，個人不得私自 處理。佛岡縣人民醫(yī)院院感辦 2013 年 12 月 7第五篇：HIV的消毒隔離措施HIV的消毒隔離措施對患者進行體液隔離和保護性隔離。讓患者住隔離病房或單人病房。每日紫外線照射消毒半小時，通風換氣，保持空氣新鮮，地面，床旁小桌均用含氯消毒夜液進行擦拭消毒。每間病房要有獨立的衛(wèi)生間，拖布不要和其他病人的混淆。病人用過的被服，床單，衣物等布類用品換下后，實行分類處理。病房內(nèi)的垃圾處理：集中病房內(nèi)的垃圾，放入雙層垃圾袋中送到立即焚燒爐焚毀。醫(yī)護人員在進行各種護理及治療操作時應戴一次性橡膠手套，并注意手套的完整性，如有破損及時更換。必要時戴防護鏡。病人用過的針頭、注射器、輸液器等一次性物品實行雙浸泡消毒，并毀形回收處理，污染的器械放入消毒液中浸泡，并高壓消毒?；颊叱鲈汉蟛∈疫M行終末消毒。1）紫外線照射房間 2）枕頭和床墊應用祛污劑清洗和含有效氯2000mg/L的優(yōu)安凈消毒,并日光下晾篩24小時。3）床單、窗簾、病號服和撣子必須更換、并浸泡在含有效氯2000mg/L的優(yōu)安凈中1小時，并送至洗衣間4）消毒后，要使用肥皂水擦洗墻壁、窗戶、門和浴室及家具。5）使用肥皂水擦洗浴盆、水壺等其他用具并晾曬。6）橡膠單要使用2000mg/L清洗、晾干和更換。7）體溫計和體溫計托盤清洗后用含有效氯2000mg/L的優(yōu)安凈浸泡。8）患者使用過的器具要清洗煮沸和更換。如果皮膚被污染，可以用肥皂和水清洗，粘膜可以用生理鹽水沖洗，如有傷口應輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或清水清洗，再用消毒液（如碘伏）浸泡或涂抹消毒，并包扎。