【正文】 、加快發(fā)展面臨的困難和問題經(jīng)過幾年發(fā)展，我區(qū)在公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系和醫(yī)療保障體系建設(shè)方面取得了一定成績(jī)，但與新時(shí)期人民群眾對(duì)優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)的需求相比，還存在差距。（一）城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置還不夠合理。城鄉(xiāng)占有衛(wèi)生資源特別是公共衛(wèi)生資源不平衡，因區(qū)級(jí)財(cái)政困難，加之鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身效益和發(fā)展能力有限，鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展投入不足，鄉(xiāng)村和部分社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件差，設(shè)備落后，部分村衛(wèi)生室仍使用六、七十年代添置的桌、椅，藥柜，醫(yī)療器械殘缺不全，一些群眾不能就地就近享受到安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，遠(yuǎn)不能滿足農(nóng)民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求，特別是鄉(xiāng)村地區(qū)應(yīng)對(duì)突發(fā)性衛(wèi)生事件的反應(yīng)能力較差。（二）公共衛(wèi)生服務(wù)體系亟需再完善。目前，我區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出的促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的發(fā)展要求相比，在為城鄉(xiāng)居民提供免費(fèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)、增加公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)投入、加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)等方面差距較大。一是疾病防控不夠科學(xué)規(guī)范?；鶎宇A(yù)防接種人員對(duì)疫苗相關(guān)知識(shí)掌握還不細(xì)，疫苗管理、發(fā)放、使用、登記還不夠規(guī)范。二是衛(wèi)生服務(wù)一體化程度低?，F(xiàn)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化運(yùn)作不夠規(guī)范，缺乏完善的監(jiān)管機(jī)制。鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡偏大，鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作人員學(xué)歷低、待遇低，工作生活條件差，“一人多責(zé)、一人多職”現(xiàn)象普遍，人員流失多。三是衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督難度大。2002年，平?jīng)龀返卦O(shè)市后，市委、市政府對(duì)市、區(qū)事權(quán)進(jìn)行了調(diào)整，崆峒區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督職能及人員連同設(shè)備、資產(chǎn)上劃市衛(wèi)生監(jiān)督所，區(qū)上的衛(wèi)生監(jiān)督職能由市上設(shè)衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu)承擔(dān)。2004年，市衛(wèi)生局明確劃分市、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督區(qū)域：城區(qū)范圍內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)交由市衛(wèi)生局審批，日常監(jiān)督管理由市衛(wèi)生監(jiān)督所承擔(dān)。城區(qū)范圍外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（即崆峒區(qū)所轄的鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)）仍由崆峒區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)審批、管理。目前，崆峒區(qū)農(nóng)村范圍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管職責(zé)只能由區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政股2名工作人員兼職落實(shí)。2009年6月1日國(guó)家《食品安全法》頒布實(shí)行以來，國(guó)家對(duì)縣（區(qū)）級(jí)人民政府食品安全監(jiān)督管理工作提出了更高要求。受區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督工作無相關(guān)執(zhí)法資格、執(zhí)法人員、執(zhí)法取證工具影響，無法正常開展轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，轄區(qū)食品衛(wèi)生監(jiān)督、農(nóng)村個(gè)體診所監(jiān)管不到位。（三）衛(wèi)生專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)需要再加強(qiáng)。部分醫(yī)療衛(wèi)生單位人才培養(yǎng)沒有做到科學(xué)統(tǒng)籌，缺乏系統(tǒng)性和長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，一些醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用新知識(shí)、新技能解決新問題的能力欠缺，復(fù)合型管理人才和高等專業(yè)醫(yī)務(wù)人才不足，既懂業(yè)務(wù)又懂管理的人才少，神經(jīng)、傳染、五官、心理等?？迫瞬派?。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏管理人才和婦產(chǎn)、外科、放射、檢驗(yàn)等?？漆t(yī)學(xué)人才；社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生所缺乏知識(shí)全面、年富力強(qiáng)的全科醫(yī)學(xué)人才，尤其是鄉(xiāng)村缺醫(yī)少藥的現(xiàn)象依然突出。三、加快發(fā)展的思路及重點(diǎn)隨著我區(qū)“116”工作計(jì)劃的深入實(shí)施和經(jīng)濟(jì)社會(huì)不斷發(fā)展，群眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的要求會(huì)越來越高，對(duì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展進(jìn)步的關(guān)注程度會(huì)越來越高，對(duì)優(yōu)秀精神產(chǎn)品的需求也會(huì)不斷增加。為實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展，滿足群眾對(duì)優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)的需求，需要按照科學(xué)發(fā)展觀的要求，針對(duì)突出問題，進(jìn)一步優(yōu)化發(fā)展思路，采取更加得力的措施，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)大發(fā)展、快發(fā)展。（一）編制“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。制定“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，是今年的一項(xiàng)重要工作，區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)提早介入，與國(guó)家、省、市、區(qū)總體規(guī)劃和相關(guān)部門的專項(xiàng)規(guī)劃相銜接。把規(guī)劃的重點(diǎn)放在項(xiàng)目支撐、政策支持、制度保障和具體工作上，按照國(guó)家、省、市有關(guān)衛(wèi)生資源配置規(guī)定，統(tǒng)籌各類醫(yī)療衛(wèi)生資源，完善服務(wù)體系。確保編制的規(guī)劃任務(wù)明確、重點(diǎn)突出、操作性強(qiáng)，能為今后工作開展提供科學(xué)的指導(dǎo)性意見。（二）逐步建立基本藥物制度。按照省市統(tǒng)一要求，積極推行基本藥物制度改革，加強(qiáng)與市衛(wèi)生局銜接，盡快研究解決我區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督工作執(zhí)法機(jī)構(gòu)、執(zhí)法人員及相關(guān)資格方面存在的問題，落實(shí)用藥指導(dǎo)和監(jiān)管職責(zé)，確保區(qū)內(nèi)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都配備全部基本藥物并優(yōu)先使用，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都按規(guī)定使用基本藥物。允許患者憑處方到零售藥店購買基本藥物，全區(qū)所有零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)均配備和銷售國(guó)家基本藥物，滿足患者需要。鼓勵(lì)零售藥店發(fā)展連鎖經(jīng)營(yíng)，完善執(zhí)業(yè)藥師制度，零售藥店按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師或藥師，并為患者提供購藥咨詢。（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。按照全區(qū)“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和《甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案（2009－2011年）》等的要求，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。一是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)。每年選派一定數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員及衛(wèi)生管理人員到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)習(xí)和培訓(xùn)。區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要對(duì)口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并建立長(zhǎng)期對(duì)口協(xié)作關(guān)系。繼續(xù)實(shí)施好“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，加強(qiáng)農(nóng)村中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，3年內(nèi)為全區(qū)培養(yǎng)大專學(xué)歷緊缺中醫(yī)藥人才15名以上。二是全面落實(shí)各項(xiàng)優(yōu)惠政策。建立醫(yī)療衛(wèi)生人員雙向流動(dòng)機(jī)制，落實(shí)好城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)生晉升中高級(jí)職稱前到農(nóng)村服務(wù)一年以上的政策，對(duì)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)五年以上的人員，在職稱評(píng)定、工資晉升方面給予傾斜。繼續(xù)推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理，逐步落實(shí)村醫(yī)補(bǔ)助政策，對(duì)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，經(jīng)考核合格后，給予補(bǔ)助，不斷提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)整體水平。三是轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，主動(dòng)為社區(qū)居民提供健康教育、預(yù)防接種、婦幼保健、計(jì)劃生育、中老年人保健、慢性病病例和地方病病例管理、人群防治指導(dǎo)、結(jié)核病病例管理等服務(wù)，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)相關(guān)業(yè)務(wù)的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和監(jiān)督考核職責(zé)。要建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)分工制度，制定分級(jí)診療標(biāo)準(zhǔn)，開展社區(qū)首診制試點(diǎn)，建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診及家庭病床制度。四是全面實(shí)行人員聘用制、臨聘人員人事代理制和派遣制。按照省市的統(tǒng)一要求，在全區(qū)推進(jìn)人員競(jìng)聘制、院長(zhǎng)競(jìng)聘制、績(jī)效工資制、崗位責(zé)任制、資格準(zhǔn)入制管理模式，完善收入分配制度，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位職責(zé)與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)機(jī)制。（四）提高基本醫(yī)療保障能力。重點(diǎn)推進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，2011年完成全區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、規(guī)范化村衛(wèi)生所建設(shè)和全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新建、改造任務(wù)，并為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備基本醫(yī)療設(shè)備。繼續(xù)擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）覆蓋面，擴(kuò)大門診統(tǒng)籌試點(diǎn)范圍，探索將糖尿病、高血壓等慢性病納入門診報(bào)銷范圍，確保新農(nóng)合參合率提高到并保持在90%以上。逐步提高新農(nóng)合實(shí)際報(bào)銷比例，今年，力爭(zhēng)全區(qū)新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，2011年平均報(bào)銷比例達(dá)到60%以上。（五）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。按照省市的統(tǒng)一要求，有計(jì)劃、分步實(shí)施。逐步在全區(qū)統(tǒng)一建立居民健康電子檔案，并實(shí)施規(guī)范管理。逐步實(shí)現(xiàn)定期為全區(qū)65歲以上老年人做健康檢查，為全區(qū)3歲以下嬰幼兒做生長(zhǎng)發(fā)育檢查，為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視。為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)；廣泛宣傳普及健康知識(shí)。大力開展以家庭為單元的健康教育活動(dòng)，倡導(dǎo)控?zé)?、控酒、控鹽、控油等健康生活方式。要在廣播和電視等媒體開設(shè)健康教育專欄和健康教育頻道，加強(qiáng)健康科普知識(shí)宣傳教育；逐步提高公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。有力推動(dòng)全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)加快發(fā)展，逐步實(shí)現(xiàn)全區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。（作者為平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)委常委、區(qū)政府副區(qū)長(zhǎng)）第五篇：醫(yī)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作總結(jié)xx醫(yī)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作總結(jié)按照xx市人民政府、xx市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、xx區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)等有關(guān)部門對(duì)xx市公立醫(yī)院綜合改革的總體要求，我院高度重視，全院上下一心，改革工作扎實(shí)、有序推進(jìn)，整體運(yùn)行較為穩(wěn)定。一、醫(yī)院概況我院是二甲醫(yī)院，服務(wù)轄區(qū)100多萬群眾。業(yè)務(wù)面積5萬平方米，編制床位500張。在院職工800人。醫(yī)院年門診量80余萬人次，年住院病人超3萬余人次，手術(shù)6000余臺(tái)。醫(yī)院市級(jí)重點(diǎn)?？?個(gè)、市級(jí)特色?？?個(gè)、區(qū)級(jí)重點(diǎn)?？?個(gè)。二、醫(yī)改工作推進(jìn)情況（一）醫(yī)院總控指標(biāo)運(yùn)行情況2013年以來，我院嚴(yán)格執(zhí)行市衛(wèi)生計(jì)生委下達(dá)的總控指標(biāo)要求，各年均達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，其中藥占比下浮近9個(gè)百分點(diǎn)。（二）重點(diǎn)改革工作推進(jìn)情況按照市區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)醫(yī)改工作的統(tǒng)一部署，我院扎實(shí)推進(jìn)改革各項(xiàng)工作。按照2017年9月9日10月31日改革情況，結(jié)合近年來醫(yī)院運(yùn)行情況綜合分析，預(yù)測(cè)2017年整體盈虧情況如下：改革調(diào)增項(xiàng)目（含診察費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、床位費(fèi)等）；改革調(diào)降項(xiàng)目（藥品加成、藥事服務(wù)費(fèi)、CT等大型檢查項(xiàng)目）。即“兩取消”、一調(diào)整后全年將直接虧損凈利潤(rùn)351萬元。2016年醫(yī)院年底凈利潤(rùn)1400萬元，2017年醫(yī)院預(yù)計(jì)全年無結(jié)余，整體倒虧約1780萬元。（三）藥品采購“兩票制”工作實(shí)施情況按照市衛(wèi)生計(jì)生委要求，我區(qū)作為藥品采購“兩票制”工作的試點(diǎn)區(qū)。按照區(qū)里指示，我院2017年4月開始籌備，先后成立了藥品采購“兩票制”工作領(lǐng)導(dǎo)小組與工作小組，制定了《藥品采購“兩票制”實(shí)施方案》及《藥品保障應(yīng)急預(yù)案》等，完成了藥品采購“兩票制”電子合同的簽署及對(duì)碼工作。2017年6月1日藥品采購“兩票制”工作正式啟動(dòng)。為加強(qiáng)該項(xiàng)工作的信息化管理，我院又作為首批與xx市醫(yī)藥股份公司開通“兩票制”電子查驗(yàn)內(nèi)部系統(tǒng)的醫(yī)院，與藥交所物流信息系統(tǒng)的進(jìn)行對(duì)接。目前藥品供應(yīng)正常，藥品采購“兩票制”%，到貨及時(shí)率已恢復(fù)到“兩票制”執(zhí)行前水平，達(dá)95%以上。藥品采購“兩票制”工作在院整體執(zhí)行情況良好。（四）合理用藥“駕照式”管理信息系統(tǒng)運(yùn)用情況為進(jìn)一步規(guī)范臨床合理用藥，提高我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)師臨床合理用藥的績(jī)效考核及信息化管理水平，我區(qū)引進(jìn)了合理用藥“駕照式”管理信息系統(tǒng)，該項(xiàng)工作處在xx市區(qū)縣前列。2017年8月21日系統(tǒng)正式上線以來，我院通過信息系統(tǒng)隨機(jī)抽取并點(diǎn)評(píng)處方2000余張，反饋不合理用藥問題16個(gè)，對(duì)12名醫(yī)生進(jìn)行了“駕照式”扣分處理。該系統(tǒng)能對(duì)臨床醫(yī)師不合理用藥問題進(jìn)行及時(shí)、有效地監(jiān)督與指導(dǎo)，提高了醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床合理用藥管理水平，從而更大程度保障了患者的用藥安全。（五）醫(yī)聯(lián)體分級(jí)診療工作推進(jìn)情況按照市衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)進(jìn)一步加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)工作提出的指導(dǎo)意見，我區(qū)在2016年4月擬定了《xx區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體工作實(shí)施方案》。按照《方案》要求，我院陸續(xù)與轄區(qū)10余家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組建松散型或緊密型醫(yī)聯(lián)體單位，并在醫(yī)療技術(shù)、人才培養(yǎng)、雙向轉(zhuǎn)診等方面開展資源共享與合作，其中雙向轉(zhuǎn)診工作以高血壓、糖尿病兩個(gè)病種作為分級(jí)診療工作的試點(diǎn)。為更好落實(shí)該項(xiàng)工作，醫(yī)院新成立了分級(jí)診療辦公室，并制訂與完善了雙向轉(zhuǎn)診工作的制度與流程。截止2017年10月，醫(yī)院共計(jì)完成上下轉(zhuǎn)診病人近400人次。此外，2015年以來，醫(yī)院還與xx醫(yī)院、xx醫(yī)院、xx市人民醫(yī)院等上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)聯(lián)體，加強(qiáng)合作，暢通綠色通道，保障患者生命健康與安全。（六）醫(yī)改監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作完成情況按照改革工作要求，從2017年9月起，按日、周、月為周期對(duì)醫(yī)改監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與上報(bào)，該項(xiàng)工作獲得了市、區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委的高度評(píng)價(jià)。我院因此被定為xx市醫(yī)改監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)自動(dòng)上傳首批試點(diǎn)單位之一。目前該項(xiàng)工作已經(jīng)完成了接口改造，并與市衛(wèi)生計(jì)生委網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)進(jìn)行對(duì)接，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)改數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)自動(dòng)上傳。近日，xx市衛(wèi)生計(jì)生委在推進(jìn)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于加快推進(jìn)全民健康信息平臺(tái)互聯(lián)互通工作中，我院再次被選為首批區(qū)縣醫(yī)院的試點(diǎn)單位，對(duì)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集等工作進(jìn)行錄入測(cè)試。（七）便民服務(wù)工作開展情況2017年9月新醫(yī)改實(shí)施后，醫(yī)院擬定了系列便民措施，如醫(yī)院新增設(shè)一個(gè)便民門診，緩解普通患者就診壓力，縮短等候時(shí)間；調(diào)整門診醫(yī)師坐診方案，保障每日普通號(hào)號(hào)源；設(shè)置醫(yī)改政策咨詢處，及時(shí)解答患者疑問，維護(hù)醫(yī)療秩序；做好預(yù)約掛號(hào)登記，方便病人就診；利用微信公眾號(hào)等渠道加強(qiáng)改革宣傳，引導(dǎo)患者科學(xué)就醫(yī)。