【正文】 組織學(xué)習(xí)，并遵照?qǐng)?zhí)行。XX縣人民醫(yī)院二〇一〇年五月二十日附件一：XX縣人民醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度一、目的建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度的目的就是降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，防范醫(yī)療糾紛，使一旦發(fā)生的醫(yī)療技術(shù)損害得到迅速、有序、妥善的處理，最大限度降低損害程度，保護(hù)患者生命健康，減輕醫(yī)患雙方損失，防止嚴(yán)重后果的發(fā)生。二、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)警示范圍在實(shí)施診斷、治療過程中，發(fā)生任何“作為”與“不作為”的醫(yī)療事件，無論病人與家屬有無投訴，都是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的警示范圍。三、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)警示分級(jí)根據(jù)診療過程中責(zé)任人實(shí)際造成的影響醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的缺陷性質(zhì)、程度，將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)警示分為三級(jí)。（一）一級(jí)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)警示未及時(shí)完成入院首次病程記錄、病歷、各種侵入性操作、術(shù)前記錄(術(shù)前診斷)、術(shù)后記錄；未及時(shí)簽定各種重要的醫(yī)患協(xié)議書和知情同意書等，影響病案內(nèi)涵質(zhì)量的重要醫(yī)療文書內(nèi)容；未及時(shí)查房連續(xù)兩次以上，病人有投訴，但未發(fā)生醫(yī)療缺陷后果；在診療過程中，有一定缺陷，但無醫(yī)療缺陷后果；各種醫(yī)療操作不當(dāng)或不成功，病人投訴但無醫(yī)療缺陷后果；其他未引起醫(yī)療缺陷后果，但有病人投訴的診療行為。（二）二級(jí)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)警示超過24小時(shí)未完成住院病歷、首次病程記錄、各種侵入性操作、術(shù)后記錄等重要醫(yī)療文書，或超過6小時(shí)未補(bǔ)記搶救記錄，可能釀成醫(yī)療缺陷或醫(yī)療糾紛投訴；非特殊、疑難病人，未及時(shí)確診（超過72小時(shí)）或未及時(shí)確定與更正、補(bǔ)充治療方案，延誤治療，造成病人投訴；三級(jí)查房不及時(shí)，特別是上級(jí)醫(yī)師查房不及時(shí)，造成病人投訴；經(jīng)上級(jí)衛(wèi)生行政部門鑒定或法院判決雖未構(gòu)成醫(yī)療事故，但有一定的過失或差錯(cuò)；一年內(nèi)，被二次一級(jí)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)警示。（三）三級(jí)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)警示經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定或人民法院判決為醫(yī)療事故；由于各種“不作為”因素，釀成醫(yī)療糾紛，責(zé)任人過失嚴(yán)重，雖未認(rèn)定醫(yī)療事故，但影響惡劣，造成醫(yī)院聲譽(yù)的損害；由于責(zé)任人的過失，造成醫(yī)療缺陷，經(jīng)調(diào)解，給病人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)?；一年?nèi)，二次被二級(jí)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)警示。四、被醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)警示責(zé)任者處罰程序凡發(fā)生醫(yī)療投訴的科室24小時(shí)內(nèi)由醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦立案，調(diào)閱病歷，進(jìn)行核查；在調(diào)查取證及醫(yī)院有關(guān)人員討論后，根據(jù)情節(jié)及責(zé)任，分別給予不同級(jí)別的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)警示；在發(fā)出醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)警示的同時(shí)，由醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦通知責(zé)任者限期整改，寫出書面材料，備案存檔；被三級(jí)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)警示的責(zé)任人，必須在接到警示通知的當(dāng)天到醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦接受“警示”談話，根據(jù)談話后本人的表現(xiàn)，一周內(nèi)給予處罰；醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)警示處罰分為通報(bào)批評(píng)，建議取消評(píng)優(yōu)資格；扣發(fā)月（季、）獎(jiǎng)，降薪，技術(shù)職稱低聘，離崗待聘，追償經(jīng)濟(jì)責(zé)任等。附件二：XX縣人民醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案為使一旦發(fā)生的醫(yī)療技術(shù)損害得到迅速、有序、妥善的處理，最大限度降低損害程度，保護(hù)患者生命健康，減輕醫(yī)患雙方損失，防止嚴(yán)重后果發(fā)生，特制定本預(yù)案。一、立即消除致害因素技術(shù)損害一旦發(fā)生，首先發(fā)現(xiàn)者應(yīng)當(dāng)立即設(shè)法終止致害因素；當(dāng)致害因素的識(shí)別和判定有困難時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即通知上級(jí)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)處理，不可遲疑拖延。二、迅速采取補(bǔ)救措施密切注意患者生命體征和病情變化，千方百計(jì)采取有效補(bǔ)救措施，降低技術(shù)損害后果，保護(hù)患者生命健康。三、盡快報(bào)告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)技術(shù)損害一旦發(fā)生，必須立即如實(shí)報(bào)告。首先報(bào)告上級(jí)醫(yī)師和科主任，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)當(dāng)同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、主管院領(lǐng)導(dǎo)或者總值班，醫(yī)務(wù)科或主管院長或總值班接到報(bào)告后10分鐘到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，重大技術(shù)損害必須同時(shí)報(bào)告院長，任何人不得隱瞞或瞞報(bào)。四、組織會(huì)診協(xié)同搶救。損害較輕、不致造成嚴(yán)重后果者，當(dāng)事科室要酌情組織科內(nèi)會(huì)診，妥善處理（由科主任或高年資醫(yī)師主持）；對(duì)于情節(jié)嚴(yán)重的技術(shù)損害，應(yīng)當(dāng)根據(jù)需要邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)相關(guān)?？茣?huì)診，共同搶救（科主任主持），必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家會(huì)診指導(dǎo)（醫(yī)務(wù)科或主管院長主持），要及時(shí)把握“最佳時(shí)機(jī)”進(jìn)行救治，避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大，把醫(yī)療損失彌補(bǔ)到最低限度。五、迅速收集并妥善保管有關(guān)原始證據(jù)實(shí)物、標(biāo)本、手術(shù)切除組織器官、剩余藥品、材料、試劑、攝像和錄音資料、各種原始記錄等應(yīng)妥善保管。疑似輸液、輸血、注射、手術(shù)等引起醫(yī)療技術(shù)損害后果的，應(yīng)當(dāng)對(duì)實(shí)物或現(xiàn)場進(jìn)行封存。六、加強(qiáng)溝通，及時(shí)反饋加強(qiáng)與病人及家屬的溝通，穩(wěn)定患方情緒，爭取患方配合，防止干擾搶救和發(fā)生沖突。如患者已經(jīng)死亡，必要時(shí)應(yīng)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)向其 親屬正式提出并送達(dá)書面尸檢建議，并力爭得到患方書面答復(fù)。七、積極配合，聽從指揮，統(tǒng)一協(xié)調(diào)對(duì)發(fā)生重大醫(yī)療技術(shù)損害的，由主管院長和醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一協(xié)調(diào)指揮，全院車輛、藥品、設(shè)備、人員必須統(tǒng)一聽從院內(nèi)指揮和調(diào)度，任何科室和個(gè)人不得無故違抗或懈怠。八、及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政主管部門對(duì)重大醫(yī)療損害技術(shù)行為，可能引起醫(yī)療事故的，應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生局醫(yī)政科報(bào)告，在調(diào)查，核實(shí)后派專人向患者家屬通報(bào)、解釋。九、全面檢查、總結(jié)教訓(xùn)如屬醫(yī)療過失，應(yīng)當(dāng)區(qū)分直接責(zé)任和間接責(zé)任，依照法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)章制度對(duì)責(zé)任者做出合理處理。找出技術(shù)損害發(fā)生的原因，制定改進(jìn)措施，修訂制度及時(shí)完善相關(guān)記錄。十、做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或應(yīng)訴準(zhǔn)備。因技術(shù)損害構(gòu)成醫(yī)療事故者，按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定程序處理。十一、維護(hù)醫(yī)療秩序保護(hù)醫(yī)院設(shè)施?；挤揭圆徽?dāng)手段過度維權(quán)、聚眾滋事、擾亂醫(yī)療秩序時(shí)，在耐心勸導(dǎo)和向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門、公安部門報(bào)警的同時(shí)，組織力量，維護(hù)醫(yī)療秩序，保護(hù)醫(yī)院設(shè)施。十二、加強(qiáng)藥品等器材的評(píng)估當(dāng)發(fā)現(xiàn)技術(shù)損害與技術(shù)或藥品器材本身缺陷有關(guān)，或同類損害重復(fù)出現(xiàn)或反復(fù)出現(xiàn)時(shí)，暫停使用該項(xiàng)技術(shù)或有關(guān)藥品器材，并對(duì)其認(rèn)真地進(jìn)行研討和重新評(píng)估，必要時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。