【正文】 組織學習，并遵照執(zhí)行。XX縣人民醫(yī)院二〇一〇年五月二十日附件一：XX縣人民醫(yī)院醫(yī)療技術風險預警制度一、目的建立醫(yī)療技術風險預警制度的目的就是降低醫(yī)療風險，防范醫(yī)療糾紛，使一旦發(fā)生的醫(yī)療技術損害得到迅速、有序、妥善的處理，最大限度降低損害程度，保護患者生命健康，減輕醫(yī)患雙方損失，防止嚴重后果的發(fā)生。二、醫(yī)療風險警示范圍在實施診斷、治療過程中，發(fā)生任何“作為”與“不作為”的醫(yī)療事件，無論病人與家屬有無投訴，都是醫(yī)療風險的警示范圍。三、醫(yī)療風險警示分級根據診療過程中責任人實際造成的影響醫(yī)療風險的缺陷性質、程度，將醫(yī)療風險警示分為三級。（一）一級醫(yī)療風險警示未及時完成入院首次病程記錄、病歷、各種侵入性操作、術前記錄(術前診斷)、術后記錄；未及時簽定各種重要的醫(yī)患協(xié)議書和知情同意書等，影響病案內涵質量的重要醫(yī)療文書內容；未及時查房連續(xù)兩次以上，病人有投訴，但未發(fā)生醫(yī)療缺陷后果；在診療過程中，有一定缺陷，但無醫(yī)療缺陷后果；各種醫(yī)療操作不當或不成功，病人投訴但無醫(yī)療缺陷后果；其他未引起醫(yī)療缺陷后果，但有病人投訴的診療行為。（二）二級醫(yī)療風險警示超過24小時未完成住院病歷、首次病程記錄、各種侵入性操作、術后記錄等重要醫(yī)療文書，或超過6小時未補記搶救記錄，可能釀成醫(yī)療缺陷或醫(yī)療糾紛投訴；非特殊、疑難病人，未及時確診（超過72小時）或未及時確定與更正、補充治療方案，延誤治療，造成病人投訴；三級查房不及時，特別是上級醫(yī)師查房不及時，造成病人投訴；經上級衛(wèi)生行政部門鑒定或法院判決雖未構成醫(yī)療事故，但有一定的過失或差錯；一年內，被二次一級醫(yī)療風險警示。（三）三級醫(yī)療風險警示經醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定或人民法院判決為醫(yī)療事故；由于各種“不作為”因素，釀成醫(yī)療糾紛，責任人過失嚴重，雖未認定醫(yī)療事故，但影響惡劣，造成醫(yī)院聲譽的損害；由于責任人的過失，造成醫(yī)療缺陷，經調解，給病人經濟補償?shù)?；一年內，二次被二級醫(yī)療風險警示。四、被醫(yī)療風險警示責任者處罰程序凡發(fā)生醫(yī)療投訴的科室24小時內由醫(yī)患關系協(xié)調辦立案，調閱病歷，進行核查；在調查取證及醫(yī)院有關人員討論后，根據情節(jié)及責任，分別給予不同級別的醫(yī)療風險警示；在發(fā)出醫(yī)療風險警示的同時，由醫(yī)患關系協(xié)調辦通知責任者限期整改，寫出書面材料，備案存檔；被三級醫(yī)療風險警示的責任人，必須在接到警示通知的當天到醫(yī)患關系協(xié)調辦接受“警示”談話，根據談話后本人的表現(xiàn)，一周內給予處罰；醫(yī)療風險警示處罰分為通報批評，建議取消評優(yōu)資格；扣發(fā)月（季、）獎，降薪，技術職稱低聘，離崗待聘，追償經濟責任等。附件二：XX縣人民醫(yī)院醫(yī)療技術損害處置預案為使一旦發(fā)生的醫(yī)療技術損害得到迅速、有序、妥善的處理，最大限度降低損害程度，保護患者生命健康，減輕醫(yī)患雙方損失，防止嚴重后果發(fā)生，特制定本預案。一、立即消除致害因素技術損害一旦發(fā)生，首先發(fā)現(xiàn)者應當立即設法終止致害因素；當致害因素的識別和判定有困難時，應當立即通知上級醫(yī)護人員指導處理，不可遲疑拖延。二、迅速采取補救措施密切注意患者生命體征和病情變化，千方百計采取有效補救措施，降低技術損害后果，保護患者生命健康。三、盡快報告有關領導技術損害一旦發(fā)生，必須立即如實報告。首先報告上級醫(yī)師和科主任，情節(jié)嚴重者應當同時報告醫(yī)務科、主管院領導或者總值班，醫(yī)務科或主管院長或總值班接到報告后10分鐘到達現(xiàn)場進行調查核實，重大技術損害必須同時報告院長，任何人不得隱瞞或瞞報。四、組織會診協(xié)同搶救。損害較輕、不致造成嚴重后果者，當事科室要酌情組織科內會診，妥善處理（由科主任或高年資醫(yī)師主持）；對于情節(jié)嚴重的技術損害，應當根據需要邀請院內相關專科會診，共同搶救（科主任主持），必要時由醫(yī)務科邀請上級醫(yī)院專家會診指導（醫(yī)務科或主管院長主持），要及時把握“最佳時機”進行救治，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大，把醫(yī)療損失彌補到最低限度。五、迅速收集并妥善保管有關原始證據實物、標本、手術切除組織器官、剩余藥品、材料、試劑、攝像和錄音資料、各種原始記錄等應妥善保管。疑似輸液、輸血、注射、手術等引起醫(yī)療技術損害后果的，應當對實物或現(xiàn)場進行封存。六、加強溝通，及時反饋加強與病人及家屬的溝通，穩(wěn)定患方情緒，爭取患方配合，防止干擾搶救和發(fā)生沖突。如患者已經死亡，必要時應在規(guī)定時限內向其 親屬正式提出并送達書面尸檢建議，并力爭得到患方書面答復。七、積極配合，聽從指揮，統(tǒng)一協(xié)調對發(fā)生重大醫(yī)療技術損害的，由主管院長和醫(yī)務科統(tǒng)一協(xié)調指揮，全院車輛、藥品、設備、人員必須統(tǒng)一聽從院內指揮和調度，任何科室和個人不得無故違抗或懈怠。八、及時報告衛(wèi)生行政主管部門對重大醫(yī)療損害技術行為，可能引起醫(yī)療事故的，應當在12小時內向衛(wèi)生局醫(yī)政科報告，在調查，核實后派專人向患者家屬通報、解釋。九、全面檢查、總結教訓如屬醫(yī)療過失，應當區(qū)分直接責任和間接責任，依照法律法規(guī)和相關規(guī)章制度對責任者做出合理處理。找出技術損害發(fā)生的原因，制定改進措施，修訂制度及時完善相關記錄。十、做好醫(yī)療事故技術鑒定或應訴準備。因技術損害構成醫(yī)療事故者，按照《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定程序處理。十一、維護醫(yī)療秩序保護醫(yī)院設施?；挤揭圆徽斒侄芜^度維權、聚眾滋事、擾亂醫(yī)療秩序時，在耐心勸導和向當?shù)匦l(wèi)生行政部門、公安部門報警的同時，組織力量，維護醫(yī)療秩序，保護醫(yī)院設施。十二、加強藥品等器材的評估當發(fā)現(xiàn)技術損害與技術或藥品器材本身缺陷有關，或同類損害重復出現(xiàn)或反復出現(xiàn)時，暫停使用該項技術或有關藥品器材，并對其認真地進行研討和重新評估，必要時報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門。