“三無(wú)”患者住院管理辦法-資料下載頁(yè)
2024-10-20 21:16本頁(yè)面
【正文】 ，以保證疾病的康復(fù)；住院期間，患者擅自離開病區(qū)期間發(fā)生病情加重、惡化、并發(fā)癥、猝死、自傷、自殺、走失、傷人、攻擊、意外事故及住院費(fèi)用不能報(bào)銷等不良后果，由患方自行承擔(dān)責(zé)任；住院期間，按時(shí)交納醫(yī)療費(fèi)用；根據(jù)醫(yī)囑留陪伴，以配合住院期間的病人照護(hù)工作；不要求醫(yī)護(hù)人員提供虛假病歷資料（包括病情證明、假條等），并自愿遵守醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定。住院期間不浪費(fèi)醫(yī)療資源，包括節(jié)約水、電、不損害醫(yī)院公共財(cái)物等。特別承諾：___________________________________________本人在完全可以自由選擇其他醫(yī)院的情況下，自愿作出上述承諾?；颊吆灻篲_____________________身份證號(hào)：__________________________ 家庭住址：_________________________________________________________****年**月**日時(shí)分XX醫(yī)院者患者住院授權(quán)委托書______性別________年齡_____歲，因患___________________________________來(lái)醫(yī)院診治，根據(jù)患者健康情況同意接受你院醫(yī)師關(guān)于“需住院治療”的建議，并已按規(guī)定辦理入院手續(xù)。經(jīng)病房醫(yī)護(hù)人員講解，患方已充分理解醫(yī)院的規(guī)章制度配合醫(yī)療，患方自愿作如下承諾：從入院之日起我委托___________作為患者住院期間的代理人，授權(quán)規(guī)范如下：①如實(shí)向醫(yī)院提供有關(guān)患者病情的全部資料，接受院方的詢問(wèn)和回答問(wèn)題，協(xié)助配合診療；②代為了解病情，選擇診治方案；③簽署相關(guān)醫(yī)療文件，包括同意檢查、同意手術(shù)、同意用藥、同意輸液等文件；④其他的診療事宜和其他事宜。如因患方陳述不實(shí)導(dǎo)致誤診誤治，或因不履行或延誤履行上述義務(wù)而發(fā)生不良后果，由患方依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任；當(dāng)患方因?yàn)樽约褐R(shí)有限，難于單獨(dú)作出決定時(shí)，可自行聘請(qǐng)醫(yī)學(xué)顧問(wèn)作出決定；患者不具備或喪失行為能力時(shí)，由患者法定代理人代為履行其法定權(quán)利與義務(wù)?；挤奖O(jiān)護(hù)人或者代理人應(yīng)定期探視或陪伴患者、了解病情、交納醫(yī)療費(fèi)用、并處理與患者有關(guān)的其他事務(wù)等。住院期間，患者擅自離開病區(qū)期間發(fā)生病情加重、惡化、并發(fā)癥、猝死、自傷、自殺、走失、傷人、攻擊、意外事故及住院費(fèi)用不能報(bào)銷等不良后果，由患方自行承擔(dān)責(zé)任；患方若違背上述承諾，愿承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切不良后果。特別承諾：本人在完全可以自由選擇其他醫(yī)院的情況下，自愿作出上述承諾?；?者（委托人）：_________身份號(hào)：_____________地址：________________________ 代理人（委托人）：_______________住址：_________________________________ 監(jiān)護(hù)人：姓名：________________年齡：________________________________性別：_______________身份證號(hào)：________________________________家庭住址：_______________電話：________________________________與被監(jiān)護(hù)人關(guān)系：__________________________****年**月**日時(shí)分第五篇：患者住院協(xié)議患者住院協(xié)議尊敬的病友：感謝您對(duì)我院的信任，為了患者的安全和治療護(hù)理措施的落實(shí)，住院期間，請(qǐng)勿外出外宿，不與醫(yī)生護(hù)士簽寫假條的，在農(nóng)合檢查時(shí)不在院，扣款及罰款，均由患者自己負(fù)責(zé)。望廣大患者周知。蓮花農(nóng)合辦 2013年1月1日
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