4221鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理制度-資料下載頁
2024-10-20 20:38本頁面
【正文】 。二、醫(yī)療質(zhì)量管理體系全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理人員及科室主任組成。（一）醫(yī)療質(zhì)量管理人員職責(zé)：（1）教育各級醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進醫(yī)療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強質(zhì)量意識，保證醫(yī)療安全，嚴防差錯事故。（2）審核醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、護理方面的規(guī)章制度，并制定各項質(zhì)量評審要求和獎懲制度。（3）掌握各科室診斷、治療、護理等醫(yī)療質(zhì)量情況，及時制定措施，不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量。（二）科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組職責(zé)科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者。科室質(zhì)控小組職責(zé)如下：（1）各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護士長和其他相關(guān)人員35人組成。（2）結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責(zé)任落實到個人，與績效工資掛鉤。（3）定期組織各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。（4）參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。三、醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（一）過程控制指標(biāo)如下：門診醫(yī)師（1）嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責(zé)制。（2）詢問病史詳細、物理檢查認真，要有初步診斷。（3）門診病歷書寫完整、規(guī)范、準確。（4）合理檢查，申請單書寫規(guī)范。（5）具體用藥在病歷中記載。（6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。（7）處方書寫合格。（8）第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：請上級醫(yī)師診視。（9）第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師就：；。病房住院醫(yī)師（1）病人入院30分鐘內(nèi)進行檢查并作出初步處理。（2）急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級醫(yī)師報告。（3）按規(guī)定時間完成病歷書寫（普通病人24小時、危重病人6小時內(nèi)完成；首次病程記錄當(dāng)班完成，急診病人術(shù)前完成）。（4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項。（5）24小時內(nèi)完成血、尿、便化驗，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的?？茩z查。（6）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。（7）按規(guī)定時間及要求完成病程記錄（會診、術(shù)前討論、術(shù)前小節(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小結(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動均應(yīng)有詳細的記錄）。（8）對所管病人的病情變化應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報。（9）診療過程應(yīng)遵守消毒隔離規(guī)定，嚴格無菌操作，防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例，及時填表報告。（10）病人出院時須經(jīng)主治醫(yī)師批準，應(yīng)注明出院醫(yī)囑并交代注意事項。病房主治醫(yī)師、（1）新入院的普通病人要在24小時內(nèi)進行首次查房。除對病史和查體的補充外，查房內(nèi)容要求有：○1診斷及診斷依據(jù)；○2必要的鑒別診斷；○3治療原則；○4診治中的注意事項。（2）新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理，并向上級醫(yī)師匯報病情。（3）及時檢查、修改下級醫(yī)師書寫的病歷，把好出院病歷質(zhì)量關(guān)，并在病歷首頁簽名。（4）手術(shù)和介入治療前親自檢查病人，做好術(shù)前準備，按手術(shù)分級管理標(biāo)準擬訂嚴密的手術(shù)方案并實施。術(shù)后即刻完成手術(shù)后記錄，24小時完成手術(shù)記錄。（5）術(shù)后嚴密觀察患者病情變化，并做好術(shù)后工作。其他：（1）急診搶救病人院后開始處置時間≤5分鐘；（2）院內(nèi)急會診到位時間≤10分鐘；（3）急診檢查一般項目報告出結(jié)果時間≤2小時。平診檢查一般項目報告時間≤24（二）終末控制指標(biāo)如下：出入院診斷符合率≥90%；急重癥搶救成功率≥84%；無菌甲級愈和率≥97%；病床使用率≥85%；院內(nèi)感染率≤7%，漏報率為0；傳染病毒報率為0；合理使用抗生素；平均住院天數(shù)，平均門診人次；平均門診人次醫(yī)療費用；單病種人均住院費用；1病歷質(zhì)量甲級率≥90%，不能出現(xiàn)丙級病歷；1臨床與放射診斷符合率≥90%；1臨床診斷與病理診斷符合率≥90%；1三日確認率≥95%；1門診病歷合格率≥90%。四、檢查考核辦法：科主任每周組織質(zhì)管小組進行自查。制度不落實的，每次扣2分；執(zhí)行不完整的，每項扣1分。各項扣分均到個人，并與個人獎金掛鉤。醫(yī)務(wù)部每周對各科室抽查12次。診療環(huán)節(jié)中的質(zhì)量問題，每項指標(biāo)扣個人2分，扣主任1分；統(tǒng)計指標(biāo)，每項不達標(biāo)扣個人1分。每分分值按醫(yī)院員工手冊之規(guī)定執(zhí)行。第五篇：青山鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理制度青山鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理制度醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院各項工作中。醫(yī)院要建立健全質(zhì)量保證體系，即建立院、科二級質(zhì)量管理組織，配備專（兼職）人員，負責(zé)質(zhì)量管理工作。院、科二級質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級有關(guān)要求和 自身醫(yī)療工作的實際，建立其實可行的質(zhì)量管理方案。質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括：建立質(zhì)量管理體制目標(biāo)、指標(biāo)、措施、效果、評價及信息反饋等。醫(yī)院要加強對全院技術(shù)人員進行質(zhì)量教育，組織其參加質(zhì)量管理活動。質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織形成報告，定期、互協(xié)逐級上報。質(zhì)量檢查結(jié)果與評優(yōu)、獎懲相結(jié)合，并納入醫(yī)院評審。青山鎮(zhèn)衛(wèi)生院
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