【正文】 書寫規(guī)范的首診病歷（SOAP），并進行隨訪評估，確定危險分級，并進行分類干預；（2）每年提供至少4次面對面的隨訪，對血壓、血糖不穩(wěn)定的患者增加2次隨訪。按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》要求進行隨訪，隨訪記錄錄入健康檔案和信息系統(tǒng)；（3）管理的糖尿病患者每年提供4次免費空腹血糖檢測；（4）發(fā)現(xiàn)血壓、血糖控制不滿意，結合患者是否出現(xiàn)藥物不良反應和新的并發(fā)癥，或是原有并發(fā)癥加重，應建議轉診上級醫(yī)院，并在2周內(nèi)隨訪轉診情況；（5）管理患者要進行有針對性的健康教育；（6）未能按照要求接受隨訪的社區(qū)管理患者，應主動與患者聯(lián)系，保證管理的連續(xù)性。管理的高血壓、糖尿病患者每年進行1次較全面的健康檢查（與隨訪相結合），包括常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。八、重性精神疾病患者管理服務對象：轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者。重性精神疾病是指臨床表現(xiàn)有幻覺、妄想、嚴重思維障礙、行為紊亂等精神病性癥狀，且患者社會生活能力嚴重受損的一組精神疾病。主要包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。服務內(nèi)容：：在將重性精神疾病患者納入管理時，需由家屬提供或直接轉自原承擔治療任務的專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機構的疾病診療相關信息，同時為患者進行一次全面評估，為其建立一般居民健康檔案，并按照要求填寫重性精神疾病患者個人信息補充表。：對應管理的重性精神疾病患者每年至少隨訪4次，對基本穩(wěn)定和不穩(wěn)定的重性精神疾?。▏乐鼐裾系K）患者增加4次隨訪。每次隨訪應對患者進行危險性評估；檢查患者的精神狀況，包括感覺、知覺、思維、情感和意志行為、自知力等；詢問患者的軀體疾病、社會功能情況、服藥情況及各項實驗室檢查結果等。、康復指導：每次隨訪根據(jù)患者病情的控制情況，對患者及其家屬進行有針對性的健康教育和生活技能訓練等方面的康復指導，對家屬提供心理支持和幫助。：根據(jù)患者的危險性分級、精神癥狀是否消失、自知力是否完全恢復，工作、社會功能是否恢復，以及患者是否存在藥物不良反應或軀體疾病情況對患者進行分級干預。：在患者病情許可的情況下，每年進行1次健康檢查。九、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理 服務對象：轄區(qū)內(nèi)服務人口。服務內(nèi)容： 、登記 、指導服務以及非住院病人的治療管理工作，相關技術要求參照有關規(guī)定。十、結核病患者管理服務對象：轄區(qū)內(nèi)肺結核病可疑者及診斷明確的患者（包括耐多藥患者）。服務內(nèi)容： 首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)（疑似）肺結核患者后，及時對患者進行健康教育并將其轉診到屬地結核病定點醫(yī)療機構；對于沒有檢查能力的機構，首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)肺結核可疑癥狀者時，及時對患者進行健康教育并將其推介轉診到屬地結核病定點醫(yī)療機構；按照屬地結防機構的部署，對轄區(qū)內(nèi)非結防機構報告（疑似）肺結核患者開展追蹤工作，督促其及時到結核病定點醫(yī)療機構就診。按照屬地結防機構的部署，對轄區(qū)內(nèi)確診的肺結核患者開展督導服藥管理工作，包括培訓家庭督導員、定期對患者進行訪視掌握患者服藥及不良反應發(fā)生情況、督促患者進行按期復診及開展相關檢查等，保證其規(guī)律全程完成抗結核治療。十一、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務 服務對象：轄區(qū)內(nèi)居民。服務內(nèi)容： 協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機構對公共場所進行巡查，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告；協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機構對公共場所從業(yè)人員開展業(yè)務培訓。協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機構對農(nóng)村集中式供水、城市二次供水和學校供水進行巡查，協(xié)助開展飲用水水質抽檢服務；協(xié)助有關專業(yè)機構對供水單位從業(yè)人員開展業(yè)務培訓。協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機構定期對學校傳染病防控開展巡訪，發(fā)現(xiàn)問題隱患及時報告；指導學校設立衛(wèi)生宣傳欄，協(xié)助開展學生健康教育。協(xié)助有關專業(yè)機構對校醫(yī)（保健教師）開展業(yè)務培訓。定期對轄區(qū)內(nèi)非法行醫(yī)、非法采供血開展巡訪，發(fā)現(xiàn)相關信息及時向衛(wèi)生監(jiān)督機構報告。十二、中醫(yī)藥健康管理服務對象：轄區(qū)內(nèi)65歲及以上居民和0～36個月兒童。服務內(nèi)容：針對社區(qū)老年人、婦女、兒童等重點人群制定中醫(yī)藥養(yǎng)生保健方案，指導開展具有中醫(yī)藥特色的養(yǎng)生保健活動，并在居（村）民健康檔案中予以記錄；每年為65歲及以上常住居民提供1次中醫(yī)藥健康管理服務，并在居民健康檔案中予以記錄；在兒童11236月齡對兒童家長進行兒童中醫(yī)藥健康指導，并在兒童保健手冊中予以記錄。開展不少于4種慢性病患者健康管理服務，針對社區(qū)相關危險因素進行群體/個體中醫(yī)藥行為干預措施，并在居（村）民健康檔案中予以記錄。對居民開展養(yǎng)生保健知識宣教，每年提供不少于6種有中醫(yī)藥內(nèi)容的文字資料；播放不少于3種有中醫(yī)藥內(nèi)容的音像資料，每周播放不少于3次；機構宣傳欄每年至少宣傳4次中醫(yī)藥健康教育內(nèi)容；開展公眾中醫(yī)藥健康咨詢活動，每年不少于2次；定期舉辦健康知識講座，每年舉辦中醫(yī)藥健康知識講座不少于4次。第四篇：《國家基本公共衛(wèi)生服務項目》宣傳材料實施公共衛(wèi)生項目，保障居民身體健康致全縣居民的公開信親愛的城鄉(xiāng)居民朋友：你們好！告訴你們一個好消息，國家基本公共衛(wèi)生服務項目已經(jīng)在我縣全面開展了。這是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革5項重點內(nèi)容之一，也是國家為落實基本公共衛(wèi)生服務城鄉(xiāng)均等化的重大惠民措施，這些項目主要通過界湖社區(qū)衛(wèi)生服務中心、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構免費向你們提供。全縣居民可就近選擇自己滿意的基層衛(wèi)生機構獲得基本公共衛(wèi)生服務?？h衛(wèi)生局希望全縣居民積極配合基層衛(wèi)生服務機構開展的入戶健康檔案建立等工作，同樣也希望全縣居民監(jiān)督基層衛(wèi)生服務機構提供的基本公共衛(wèi)生服務工作?，F(xiàn)對這十項基本公共衛(wèi)生服務項目及相關的免費內(nèi)容作如下介紹：建立居民健康檔案。以兒童、婦女、老年人、慢性病人、殘疾人為重點，在自愿與引導的基礎上，積極為轄區(qū)內(nèi)全體常住居民免費建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案，健康檔案主要包括居民基本信息、主要健康問題及衛(wèi)生服務記錄，并對健康信息及時更新，逐步實行計算機信息化管理。提供健康教育。針對健康素養(yǎng)基本知識及技能、優(yōu)生優(yōu)育、傳染病預防及轄區(qū)內(nèi)重點健康問題的內(nèi)容，向城鄉(xiāng)居民提供免費健康教育宣傳咨詢服務，發(fā)放健康教育宣傳資料，每月出版健康教育宣傳欄宣傳健康知識，并每月舉辦健康知識講座、不定期開展公眾健康咨詢及義診活動等。傳染病的報告與處理。及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例，參與現(xiàn)場疫點處理。開展結核、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務，配合上級專業(yè)公共衛(wèi)生機構對非住院結核病人、艾滋病人進行治療管理。老年人保健。對轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人進行登記管理，每年可以免費獲得1次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導等，其中，輔助檢查項目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測。預防接種。為轄區(qū)內(nèi)適齡兒童免費接種乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰質炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗等國家免疫規(guī)劃疫苗。發(fā)現(xiàn)、報告預防接種的疑似異常反應，并協(xié)助調查處理。兒童保健。為06歲兒童免費建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理。出生后的新生兒可以在家中享受到醫(yī)務人員上門的家庭訪視服務；在1歲、23歲和46歲期間每年可以分別享受到每年4次、2次和1次健康管理服務。每個06歲兒童全程可獲得13次服務，針對兒童不同的生長發(fā)育階段，為其提供生長發(fā)育評估、體格檢查、輔助檢查、健康指導等服務內(nèi)容。孕產(chǎn)婦保健 為孕產(chǎn)婦免費建立保健手冊，在懷孕期間可以免費享受到5次保健服務，產(chǎn)后至少2次訪視和健康檢查服務，其中，孕婦在接受第1次產(chǎn)前保健時，可以得到比較全面的健康檢查服務，包括一般健康檢查、婦科檢查、健康指導，以及血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙肝五項等實驗室檢查。慢性病管理。對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導。對35歲以上人群試行門診首診測血壓。對確診高血壓和糖尿病患者登記管理，每3個月至少提供一次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理健康指導。每年對管理的慢性病人群進行一次免費健康體檢，內(nèi)容包括身高、體重、血壓、腰圍臀圍測量、心肺等檢查、免費做一次空腹血糖監(jiān)測，經(jīng)濟條件許可時可進行心電圖、尿常規(guī)等檢查。重性精神疾病患者管理。對轄區(qū)確診的重性精神疾病患者進行登記管理；在專業(yè)機構指導下對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和健康指導。每年對管理的重性精神疾病患者進行一次免費的健康體檢，內(nèi)容包括身高、體重、血壓、腰圍臀圍測量、心肺等檢查、免費做一次空腹血糖檢測，經(jīng)濟條件許可時可進行心電圖、尿常規(guī)等檢查。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管。主要提供食品安全信息報告、職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導、飲用水衛(wèi)生安全巡查、學校衛(wèi)生服務、非法行醫(yī)和非法采供血信息報告等服務〇一一年九月十三日二第五篇：國家基本公共衛(wèi)生服務項目》宣傳材料實施公共衛(wèi)生項目，保障居民身體健康致全安塘居民的公開信親愛的安塘居民朋友：你們好！告訴你們一個好消息，國家基本公共衛(wèi)生服務項目已經(jīng)全面開展了。這是國家為落實基本公共衛(wèi)生服務城鄉(xiāng)均等化的重大惠民措施，這些項目主要通過我社區(qū)衛(wèi)生服務中心及村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構免費向你們提供。區(qū)衛(wèi)生局希望全縣居民積極配合基層衛(wèi)生服務機構開展的入戶健康檔案建立等工作，同樣也希望全縣居民監(jiān)督基層衛(wèi)生服務機構提供的基本公共衛(wèi)生服務工作。現(xiàn)對這十項基本公共衛(wèi)生服務項目及相關的免費內(nèi)容作如下介紹：建立居民健康檔案。以兒童、婦女、老年人、慢性病人、殘疾人為重點，在自愿與引導的基礎上，積極為轄區(qū)內(nèi)全體常住居民免費建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案，健康檔案主要包括居民基本信息、主要健康問題及衛(wèi)生服務記錄，并對健康信息及時更新，逐步實行計算機信息化管理。提供健康教育。針對健康素養(yǎng)基本知識及技能、優(yōu)生優(yōu)育、傳染病預防及轄區(qū)內(nèi)重點健康問題的內(nèi)容，向城鄉(xiāng)居民提供免費健康教育宣傳咨詢服務，發(fā)放健康教育宣傳資料，每月出版健康教育宣傳欄宣傳健康知識，并每月舉辦健康知識講座、不定期開展公眾健康咨詢及義診活動等。傳染病的報告與處理。及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例，參與現(xiàn)場疫點處理。開展結核、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務，配合上級專業(yè)公共衛(wèi)生機構對非住院結核病人、艾滋病人進行治療管理。老年人保健。對轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人進行登記管理，每年可以免費獲得1次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導等，其中，輔助檢查項目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測。預防接種。為轄區(qū)內(nèi)適齡兒童免費接種乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰質炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗等國家免疫規(guī)劃疫苗。發(fā)現(xiàn)、報告預防接種的疑似異常反應，并協(xié)助調查處理。兒童保健。為06歲兒童免費建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理。出生后的新生兒可以在家中享受到醫(yī)務人員上門的家庭訪視服務；在1歲、23歲和46歲期間每年可以分別享受到每年4次、2次和1次健康管理服務。每個06歲兒童全程可獲得13次服務，針對兒童不同的生長發(fā)育階段，為其提供生長發(fā)育評估、體格檢查、輔助檢查、健康指導等服務內(nèi)容。孕產(chǎn)婦保健 為孕產(chǎn)婦免費建立保健手冊，在懷孕期間可以免費享受到5次保健服務，產(chǎn)后至少2次訪視和健康檢查服務，其中，孕婦在接受第1次產(chǎn)前保健時，可以得到比較全面的健康檢查服務，包括一般健康檢查、婦科檢查、健康指導，以及血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙肝五項等實驗室檢查。慢性病管理。對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導。對35歲以上人群試行門診首診測血壓。對確診高血壓和糖尿病患者登記管理，每3個月至少提供一次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理健康指導。每年對管理的慢性病人群進行一次免費健康體檢，內(nèi)容包括身高、體重、血壓、腰圍臀圍測量、心肺等檢查、免費做一次空腹血糖監(jiān)測，經(jīng)濟條件許可時可進行心電圖、尿常規(guī)等檢查。重性精神疾病患者管理。對轄區(qū)確診的重性精神疾病患者進行登記管理；在專業(yè)機構指導下對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和健康指導。每年對管理的重性精神疾病患者進行一次免費的健康體檢，內(nèi)容包括身高、體重、血壓、腰圍臀圍測量、心肺等檢查、免費做一次空腹血糖檢測，經(jīng)濟條件許可時可進行心電圖、尿常規(guī)等檢查。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管。主要提供食品安全信息報告、職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導、飲用水衛(wèi)生安全巡查、學校衛(wèi)生服務、非法行醫(yī)和非法采供血信息報告等服務二〇一二年三月日