【正文】 士工作量大，且十分辛苦，同時(shí)對護(hù)士的要求也比較高。除要有高度的人道主義精神、極強(qiáng)的責(zé)任心、嚴(yán)格的組織紀(jì)律性外，還要掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)、復(fù)蘇藥物的使用，掌握多?？萍膊〉尼t(yī)療護(hù)理知識。強(qiáng)調(diào)對患者病性的總體分析與認(rèn)識。掌握各種監(jiān)護(hù)儀器的使用及管理，監(jiān)護(hù)參數(shù)與圖象的臨床定義分析，還需要特別注意學(xué)習(xí)臨床神經(jīng)生理學(xué)及病理學(xué)等理論知識，護(hù)士應(yīng)接受 2 年以上重癥護(hù)理?？浦R及操作技能的培訓(xùn)，并具有 ICU 準(zhǔn)入資格。這樣才能符合神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士的要求。四、重癥監(jiān)護(hù)病房的組織與管理作為組織管理者，對重癥監(jiān)護(hù)病房的組織管理也是有一定要求的。在病情隨時(shí)可能發(fā)生急劇變化的危重病患者面前，任何先進(jìn)的現(xiàn)代化設(shè)備都不能替代嚴(yán)格科學(xué)的管理，完善的管理是監(jiān)護(hù)病房工作得以協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)，最大程度地提高工作質(zhì)量和效率的必要保證。完善 NICU 設(shè)施：首先作為管理者，監(jiān)護(hù)的設(shè)備一定要完善，并保證其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。NICU 護(hù)士的培訓(xùn)：進(jìn)入 NICU 的護(hù)士必須具有較強(qiáng)的?？评碚撝R、熟練的護(hù)理技術(shù)操作技能、較強(qiáng)的工作責(zé)任心、良好的服務(wù)態(tài)度，臨危不亂，反應(yīng)敏捷。護(hù)士應(yīng)該進(jìn)行定期培訓(xùn)，堅(jiān)持護(hù)理查房，每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)士講課，提高業(yè)務(wù)水平。要求熟悉各種規(guī)章制度、工作流程、護(hù)理常規(guī)、應(yīng)急預(yù)案等。掌握各種儀器設(shè)備的操作規(guī)程及簡單的故障排除方法。加強(qiáng)溝通也是非常主要的。護(hù)理程序化規(guī)范化管理：作為護(hù)理管理者，首先要轉(zhuǎn)變觀念。要做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在陪護(hù)的問題上，盡量尊重醫(yī)生的安排，但不能讓陪護(hù)人員太多。在專業(yè)上要努力提高，加強(qiáng)?？浦R的學(xué)習(xí)，以適宜科室突出的高新技術(shù)，做到真正的?？谱o(hù)士。在排班要強(qiáng)調(diào)彈性，讓大家都能保持好體力，在節(jié)約人力的基礎(chǔ)上提高工作效率。定期檢查各班工作質(zhì)量，以保證護(hù)理安全，發(fā)現(xiàn)問題時(shí)要從自身找問題，改進(jìn)工作流程。完善消毒隔離制度，強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生，不但要勤洗手，還要主要換手套，防止交叉感染。引流管的護(hù)理要做到三管評估，一定要定期的進(jìn)行登記，先評估好了然后進(jìn)行登記，然后歸檔，由感染辦統(tǒng)一管理。約束帶的使用在神經(jīng)科較為多，在使用前一定要與家屬簽訂知情同意書，不能使用約束帶的患者要預(yù)防墜床。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：三短、六潔。加強(qiáng)溝通技巧，清醒病人和昏迷病人的區(qū)別是很大的。作為護(hù)理管理者，一定要持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。另外發(fā)現(xiàn)不良事件一定要及時(shí)上報(bào)。做為護(hù)理管理者，建立監(jiān)護(hù)病房的質(zhì)控指標(biāo)是非常必要的。質(zhì)控指標(biāo)的建立，有利于目標(biāo)化管理，常用的指標(biāo)為死亡率、住監(jiān)護(hù)病房的時(shí)間、再入監(jiān)護(hù)病房率、再插管率、院內(nèi)感染率、介入操作并發(fā)癥的發(fā)生率、費(fèi)用效益比、出監(jiān)護(hù)病房的生活質(zhì)量、遠(yuǎn)期生存率等。要及時(shí)記錄并統(tǒng)計(jì)。制定嚴(yán)格的管理制度，建立規(guī)范的操作規(guī)程和登記制度。監(jiān)護(hù)病房相對獨(dú)立，很多儀器都需要進(jìn)行登記、消毒，在操作上也要嚴(yán)格按照規(guī)范的規(guī)程操作。要實(shí)行評價(jià)制度，包括病情的變化以及生活質(zhì)量，要嚴(yán)格評價(jià)，落實(shí)評價(jià)制度。充分發(fā)揮計(jì)算機(jī)的作用，進(jìn)行計(jì)算機(jī)管理，專門派醫(yī)生和護(hù)士建立資料庫，做好資料的管理。轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出（出入院）是監(jiān)護(hù)病房的一項(xiàng)繁重的工作，管理工作至為重要。來自急診科手術(shù)室或院內(nèi)其他科室的危重患者，經(jīng) ICU 醫(yī)生確診后可以轉(zhuǎn)入，轉(zhuǎn)入時(shí)護(hù)士要了解患者的診斷治療，病情發(fā)展及轉(zhuǎn)入的目的，準(zhǔn)備相應(yīng)的床單位和必要的物品?；颊呷?ICU 后，先要通過體檢進(jìn)行評估，提出護(hù)理診斷，制訂護(hù)理計(jì)劃和措施，給予基礎(chǔ)護(hù)理、監(jiān)護(hù)，最后評價(jià)護(hù)理效果。當(dāng)有新的病人轉(zhuǎn)入時(shí)，護(hù)士應(yīng)該立刻清除呼吸道，保持氣道通暢，并給患者吸氧，保持正確體位，開放靜脈，同時(shí)連接多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行連續(xù)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測?；颊哌M(jìn)入 ICU 后，護(hù)士應(yīng)該對患者的生命體征情況、意識瞳孔變化、肢體癱瘓程度、血氧飽和度、顱壓高及其進(jìn)展程度進(jìn)行評估，根據(jù)評估制定有效的護(hù)理措施。對患者的疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行 GCS 評分，臨床上需要監(jiān)測顱內(nèi)壓、觀察呼吸情況、注意循環(huán)功能以及并發(fā)癥早期表現(xiàn)。癲癇患者要進(jìn)行特別的癲癇護(hù)理。根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)的輔助治療，如脫水治療、調(diào)整血壓、控制血糖、溶栓治療、降纖治療、抗凝治療、抗血小板藥物、擴(kuò)容治療、腦保護(hù)。在監(jiān)護(hù)病房，持續(xù)監(jiān)測護(hù)理貫穿于很多的搶救中，如腦疝搶救、癲癇護(hù)理、維護(hù)呼吸功能、維護(hù)循環(huán)功能、并發(fā)癥的預(yù)防、康復(fù)措施、營養(yǎng)支持、心理監(jiān)護(hù)護(hù)理等?；颊卟∏榉€(wěn)定后要轉(zhuǎn)入普通病房。制定合理的工作程序和計(jì)劃，如新收治患者的處理程序、各類人員的崗位責(zé)任制、交接班制度、消毒隔離制度、醫(yī)院內(nèi)感染的監(jiān)測制度、儀器使用的保管制度、與其他病房交接患者的制度。從而讓各項(xiàng)工作嚴(yán)格按照工作程序和計(jì)劃進(jìn)行，按部就班，就不會出現(xiàn)錯(cuò)誤。明確各班崗位職責(zé)。根據(jù) 崗位職責(zé)分成主班護(hù)士、治療班護(hù)士、責(zé)任班護(hù)士、小夜班護(hù)士、大夜班護(hù)士和消毒班護(hù)士。在明確職責(zé)的前提下，各班護(hù)士也要做到相互配合。健全機(jī)制是提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵。要 理清工作思路、轉(zhuǎn)變思想觀念、制定實(shí)施方案。加強(qiáng)護(hù)患溝通，取得患方信任，如基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)卡、家屬須知、護(hù)患溝通知情同意書、病人家屬聯(lián)系登記本都是很好的溝通方式。遇到特殊情況時(shí)也要靈活處理。探視的管理方面，開放式的管理有利于減輕患者的心理壓力，但要做好床邊隔離；封閉式的管理可以減少交叉感染，同時(shí)減少外來人員干擾患者，但患者心理壓力大?，F(xiàn)代化的 ICU 常設(shè)計(jì)有外走廊，通過玻璃窗或床頭對講機(jī)，家屬可以和患者通話，家屬休息室內(nèi)還有閉路電視可以觀察患者的情況。以上我們主要學(xué)習(xí)了神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)病房的分類、神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)病房的收治標(biāo)準(zhǔn)、神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)病房的基本設(shè)施與配置、神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士的素質(zhì)與要求、重癥監(jiān)護(hù)病房的組織與管理、護(hù)理及質(zhì)量管理、轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出（出入院）管理、制定嚴(yán)格的管理制度、制定合理的工作程序和計(jì)劃、各班崗位職責(zé)、提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、探視管理等方面的知識和內(nèi)容。根據(jù)這些內(nèi)容，神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房的管理工作能更加有條不紊的進(jìn)行，提高工作效率，改善護(hù)患溝通。