【正文】 ，舌下含服B、呋塞米20 mg，靜脈注射C、苯巴比妥鈉100 mg，肌肉注射D、青霉素80萬U，肌肉注射E、毛花苷C mg, 靜脈注射新生兒敗血癥最常見的并發(fā)癥是（）A、肺炎B、胸膜炎C、化膿性腦膜炎D、骨髓炎E、肝膿腫小兒肺炎發(fā)生心力衰竭是應(yīng)立即給予（）A、酚妥拉明B、地塞米松C、地高辛D、西地蘭E、速尿分析結(jié)核菌素試驗結(jié)果，何者錯誤（）A、對未種過卡介苗者，年齡俞小，陽性反應(yīng)俞表示體內(nèi)有活動性結(jié)核病灶B、如進(jìn)數(shù)月由陰性轉(zhuǎn)為陽性示近期有結(jié)核感染，且肯定為活動性結(jié)核病C、陽性程度與結(jié)核病變嚴(yán)重程度無關(guān)D、陽性反應(yīng)不一定排除E、新近感染或活動性結(jié)核病常為強陽性男嬰，6個月，系早產(chǎn)兒。因1天驚厥來院急診，下列哪項對診斷最有幫助（）A、完善的病史和體格檢查B、全血常規(guī)C、X線長骨攝片D、腦電圖E、腦CT某腎病患者，長期低鹽飲食，受涼后嘔吐，進(jìn)食即嘔，非噴射性，食欲差，神萎，嗜睡，突起驚厥，呼吸不規(guī)則。最可能的原因是（）A、低鈣血癥B、低鎂血癥C、合并顱內(nèi)感染D、低鈉血癥E、腦血栓形成女嬰，10個月，面色蒼黃6個月，單純奶糕喂氧，有長期腹瀉史。血常規(guī)：Hb6g/L，1210/L,，WBC10109/L,血小板200109/L。血涂片中紅細(xì)胞形態(tài)不一，以小著為多，中央蒼白區(qū)擴大，紅細(xì)胞外鐵（）。下列哪項治療最適宜（）1A、硫酸亞鐵+葉酸+維生素B12B、硫酸亞鐵+高蛋白飲食C、硫酸亞鐵+硫酸鋅+高蛋白食D、硫酸亞鐵+硫酸銅+維生素CE、硫酸亞鐵+高蛋白飲食+維生素C新生兒寒冷損傷綜合癥復(fù)溫至正常的時間為（）A、1~3小時B、4~6小時C、6~12小時D、12~24小時E、36~48小時右心房、右心室、肺循環(huán)、左心房血流量增多，而左心室體循環(huán)血流量減少，這是下述哪一種先天性心臟病的血液動力學(xué)改變（）A、動脈導(dǎo)管未閉B、室間隔缺損C、肺動脈狹窄D、法洛氏四聯(lián)征E、房間隔缺損1麻疹最常見的并發(fā)癥是（）A、肺炎B、喉炎C、中耳炎D、腦炎E、結(jié)核擴散或活動1關(guān)于急性腎炎的嚴(yán)重循環(huán)充血，下列哪項是錯誤的（）A、多發(fā)生于起病1~2周內(nèi)B、主要是由于高血壓加重心臟負(fù)擔(dān)而使心肌泵功能衰竭所致C、治療首選利尿藥D、藥物治療療效不好時，可行腹膜透析E、臨床上表現(xiàn)為水腫、氣急、呼吸困難、肺底濕羅音。15歲以下小孩下列何者不正常：A、體重20kgB、身長105cmC、乳牙20顆D、腕部骨化中心6個E、上部量與下部量相等1維生素D缺乏性佝僂病的主要病因（）A、日光照射不足B、單純母乳喂養(yǎng)C、生長過快D、疾病影響E、藥物影響1室間隔缺損伴明顯肺動脈高壓時，有下列表現(xiàn)，但除外（）A、左心室顯著增大B、原有心臟的雜音顯著增強C、肺動脈瓣區(qū)第二心音明顯亢進(jìn)D、X線顯示肺動脈段突出E、右心室壓力明顯增高1脊髓灰質(zhì)炎腦脊液改變常見于（）A、前驅(qū)期B、癱瘓期C、癱瘓前期D、恢復(fù)期E、后遺癥期1單純性腎病綜合征的主要臨床特點應(yīng)除外（）A、大量蛋白尿B、低白蛋白血癥C、高血壓和血尿D、高膽固醇血癥E、不同程度的水腫1下列哪項與母乳抗感染用無關(guān)（）A、分泌型IgA抗體B、特異性抗體C、乳鐵蛋白D、雙歧桿菌E、乳白蛋白1佝僂病臨床表現(xiàn)主要是（）A、生長中的骨骼改變，肌肉松弛和神經(jīng)興奮性改變B、神經(jīng)癥狀，骨骼改變C、易激惹、煩躁、多汗、枕部禿發(fā)D、顱骨軟化、雞胸、“X型”腿、“O”型腿E、骨縫、前后囟門關(guān)閉及出牙延遲急性鏈球菌感染后腎炎，下列哪項錯誤：A、多為A組β溶血性鏈球菌B、極少數(shù)轉(zhuǎn)為慢性C、痊愈后積少復(fù)發(fā)D、青霉素可提高治愈率E、貧血持續(xù)不好轉(zhuǎn)預(yù)后不好2提示原發(fā)性免疫缺陷病的最主要的臨床表現(xiàn)（）A、體質(zhì)弱、消瘦B、伴先天畸形C、體格發(fā)育遲緩D、經(jīng)常反復(fù)感染E、神經(jīng)系統(tǒng)異常2早產(chǎn)女嬰，4天，因不吃不哭、下肢硬腫2天而于1月24日來院急診。生后食少，僅喂以糖水及少量母乳。體格檢查：體溫不升，反應(yīng)低下，雙下肢硬腫，皮膚呈暗紅色。有關(guān)發(fā)病機理，下列哪項不符（）A、新生兒皮下飽和脂肪酸較多B、新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞不夠完善C、早產(chǎn)兒綜色脂肪含量多，產(chǎn)熱儲備能力差D、攝食不足，機體產(chǎn)熱少E、天氣寒冷，致皮下脂肪凝固2關(guān)于急性腎炎的治療，錯誤的是（）A、青霉素為其特異性治療B、急性期1~2周內(nèi)臥床休息C、要注意防止急性期嚴(yán)重癥狀的發(fā)生D、對癥治療E、保護(hù)腎功能24：3：2溶液的組成成分是：（）10%葡萄糖生理鹽水1。4%碳酸氫鈉A．432B．423C．342D．234E．2432營養(yǎng)不良的早期臨床表現(xiàn)是（）A、面色蒼白B、精神萎靡C、發(fā)育遲緩D、食欲減退E、體重不增或減輕2女嬰，3個月，2天前臥喂奶后溢奶較多，接著嗆咳，抱起拍背后好轉(zhuǎn)，但仍時有咳嗽，今晨氣促來急診。體格檢查：神志清，氣促，口周輕度紫疳，心音有力，右肺可聞少量干羅音，109/L,考慮為吸入性肺炎。下列哪項最有力的證據(jù)（）A、咳嗽、氣促、紫疳B、肺可聞干羅音C、胸片有肺炎改變D、血白細(xì)胞計數(shù)E、有溢奶后嗆咳發(fā)病史2女，2歲半，生后發(fā)現(xiàn)口唇青紫，活動后加劇，半年內(nèi)曾暈厥2次，均于清晨或哭吵后發(fā)作，經(jīng)2~3分鐘自行恢復(fù)，今晨又出現(xiàn)暈厥，持續(xù)5分鐘，即來急診。體格檢查：神志清，發(fā)疳明顯，血壓75/53mmHg（10/7kPa），心率120次/分，胸骨左緣第2~3肋間有Ⅱ~Ⅲ級收縮期雜音，無震顫，P2減弱，輕度杵狀指?？紤]其暈厥的原因是由于（）A、長期缺氧B、血液黏稠C、腦血栓形成D、血流緩慢E、漏斗部肌肉痙攣B型題：A、房間隔缺損（原發(fā)孔）B、室間隔缺損C、動脈導(dǎo)管未閉D、房間隔缺損（繼發(fā)孔）E、法洛氏四聯(lián)征2體循環(huán)血量增多見于（）2肺循環(huán)血量減少見于（）A、肺炎鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、腺病毒D、呼吸道合胞病毒E、肺炎支原體細(xì)菌性肺炎最常見的病原體（）3毛細(xì)支管炎的主要病原體（）A、佝僂病B、服四環(huán)素藥物后C、顱內(nèi)壓增高D、脫水E、頭小畸形3囟門與骨縫早閉見于（）3囟門與骨縫晚閉見于（）A、發(fā)際低，耳位低，前額及顳部突出B、眼距寬，皮膚粗糙，腹脹有臍疝C、毛發(fā)呈綜色，皮膚白嫩，尿有霉臭味D、眼距寬，雙眼外上斜，小指短而向內(nèi)彎 E、頭小，呈剪刀腿，足尖著地3女，2歲半，一智力障礙、怕冷、少汗、便秘為主要癥狀就診。體格檢查：舌大，伸出口外，身高76cm，上部量明顯大于下部量，心音低鈍，心率72次/分，手足涼。此患兒還可能出現(xiàn)的體征（）3男，4歲，以智力落后、生長發(fā)育延遲、伸舌、流涎就診。體格檢查：身材矮小，舌有裂紋，牙琺瑯質(zhì)發(fā)育不全，雙手貫通掌。此患兒還可能出現(xiàn)的體征（）A、腦膜炎B、腦出血C、高血壓腦病D、尿毒癥E、低鈉血癥3男性，7歲，2周前曾發(fā)熱、嗓子痛。近3天眼瞼水腫，尿量減少，尿色如茶。今晨頭痛、嘔吐，半小時前突然抽搐，急診來院，最有可能的診斷是（）3女，12歲，反復(fù)水腫、尿少5年。2周前感冒，近10天來水腫、尿少、惡心、嘔吐。一直應(yīng)用呋塞米等利尿藥，并限制鹽類攝入。昨天起嗜睡，今晨抽搐2次，手足涼，急檢尿常規(guī)：蛋白（++++），RBC15個/HP。最有可能的診斷是（）C型題：A、肺動脈高壓和中毒性心肌炎B、水鈉潴留及循環(huán)充血C、兩者均有D、兩者均無3支氣管肺炎誘發(fā)心力衰竭的主要原因（）3急性腎炎誘發(fā)心力衰竭的主要原因（）A、右房、右室大B、肺血減少，P2減弱C、兩者均有 D、兩者均無肺動脈瓣狹窄（）4室間隔缺損（）A、先天性甲狀腺功能減低B、苯丙酮尿癥C、兩者均有 D、兩者均無4智力低下（）4驚厥（）X型題：4佝僂病性手足搐搦癥主要由于（）A、維生素D缺乏，骨樣組織鈣化不良B、腹瀉腸吸收減少C、維生素D缺乏時采用突擊療法后誘發(fā)D、維生素D缺乏而甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍 E、長期服用苯妥英鈉類藥物，促進(jìn)維生素D分解而失去活性。4腺病毒肺炎的臨床特點是（）A、多為稽留熱B、肺部體征出現(xiàn)晚C、早期即有全身中毒癥狀D、喘憋，呼吸困難 E、可并發(fā)滲出性胸膜炎4小兒髓外造血表現(xiàn)（）A、肝脾淋巴結(jié)腫大B、黃骨髓參與造血C、周圍血象可見幼紅細(xì)胞或/和幼稚細(xì)胞D、BbF明顯升高E、周圍血中出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞4苯丙酮尿癥的臨床表現(xiàn)有（）A、智力發(fā)育落后B、嘔吐、濕疹C、汗、尿液有鼠臭味D、可有多動及行動異常E、出生時即有毛發(fā)、皮膚色淺4皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合癥發(fā)生冠狀動脈病變的高危因素（）A、男性，﹤1歲B、血細(xì)胞比容﹤、血漿蛋白﹤35g/LD、C反應(yīng)蛋白（+）E、早期血小板﹤200109/L二、填空題：每空1分，共8分ABO溶血病不合所致新生兒溶血癥，較為常見于____型母親所分娩的新生兒。1~2歲小兒體重計算公式為____________________________。肺炎并腹瀉患兒靜脈輸液速度一般為___________________________。風(fēng)濕熱舞蹈病系由于風(fēng)濕病變累及______________________所至。結(jié)核性腦膜炎最容易受累的顱神經(jīng)是____________________。麻疹前驅(qū)期最有診斷價值的體征是______________________。脊髓灰質(zhì)炎患者的隔離期為_________。聯(lián)合免疫缺陷病開始出現(xiàn)反復(fù)感染的時間是生后_____月。三、判斷題（，共9分；正確的在括號內(nèi)打“√”，錯誤的打“”）（）小兒第1年身長的增長最主要是軀干的增長。（）6個月以內(nèi)的嬰兒可不接種麻疹減毒疫苗。（）對于低滲性脫水患第1個24小時內(nèi)靜脈輸液成分宜用2/3張含鈉液。（）對營養(yǎng)不良并腹瀉患兒靜脈輸液宜按實際體重計算。（（（（）世界衛(wèi)生組織規(guī)定，新生兒系指新生兒期內(nèi)的嬰兒。）佝僂病的早期預(yù)防措施是早肌注維生素D330萬U，每周1次，共3次。）第Ⅲ度營養(yǎng)不良兒的飲食調(diào)整應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)體重計算熱量。）房間隔缺損胸骨左緣第2~3肋骨間出現(xiàn)收縮期雜音的機制是血流通過缺損處形成渦流所致。（）肺炎合并心衰是常出現(xiàn)粉紅色泡沫痰。（）治療腎病綜合癥首選糖皮質(zhì)激素是潑尼松。（）1小兒慢性腎炎急性發(fā)作常與感染有關(guān)，其前驅(qū)期同急性腎炎，但持續(xù)貧血、高血壓和腎功能不全，可有血尿和明顯蛋白尿，尿相對密度低并固定。（）1缺鐵性貧血血紅蛋白降低比紅細(xì)胞降低明顯，巨幼紅細(xì)胞貧血則相反。（）1風(fēng)濕熱舞蹈病系風(fēng)濕活動的主要表現(xiàn)。（）1結(jié)核性腦膜炎腦脊液多核白細(xì)胞多僅見于早期病例。（）1化腦并發(fā)硬腦膜下積液多見于肺炎球菌及流感桿菌腦膜炎的學(xué)齡前兒童。（）1對接觸了麻疹的易感兒應(yīng)隔離觀察21天，做了被動免疫者無需觀察隔離。（）1聯(lián)合免疫缺陷病患兒接受預(yù)防接種可增強抵抗力。（）1脊髓灰質(zhì)炎患者近端大肌群常較遠(yuǎn)端小肌群癱瘓出現(xiàn)得早、重；功能恢復(fù)則從遠(yuǎn)端漸及近端。四、名詞解釋：每題2分，共10分。Trousseau征大量蛋白尿重癥肺炎中性溫度髓外造血五、問答題：每題5分，共25分。試述母乳為何具有增進(jìn)嬰兒免疫力的作用。什么是混合溶液？如何評估其張力？簡述2:1等張含鈉溶液、3:2:1溶液、4:3:2溶液的組成及其各自張力與適應(yīng)癥。試述維生素D缺乏性佝僂病與維生素D缺乏性手足搐搦發(fā)病機制的異同點。試述不典型的急性鏈球菌感染后腎炎的診斷要點。試述對結(jié)核菌素試驗陽性者如何辯別其為卡介苗接種效應(yīng)或結(jié)核自然感染。