【正文】 企業(yè)存在粉塵作業(yè)。對1972個(gè)廠礦的矽塵測定中,合格率不足10%。在被檢查的18944名工人中,矽肺、煤工塵肺、%、%%。按此推算,我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)塵肺病患者的數(shù)量到1991年底達(dá)70萬人。目 前,由于大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)已有10余年的發(fā)展時(shí)間,塵肺病的潛伏期已到,必將導(dǎo)致塵肺病患者數(shù)量的迅速增加[5]。六、呼吸性粉塵是導(dǎo)致塵肺的主要元兇塵肺病是粉塵對人職業(yè)危害的最終結(jié)果,而呼吸性粉塵和其中的游離SiO2是導(dǎo)致塵肺病的主要原因。國內(nèi)外的長期研究結(jié)果表明,污染生產(chǎn)環(huán)境的總粉塵濃度只能反映作業(yè)環(huán)境中粉塵的水平污染,與塵肺病的發(fā)生無對應(yīng)關(guān)系,只有呼吸性粉塵可達(dá)呼吸道的深部并進(jìn)入肺泡,與塵肺病的發(fā)生有著密切的關(guān)系。所以,用呼吸性粉塵表示作業(yè)場所的危害程度,才更符合衛(wèi)生學(xué)的意義,而被人體吸入的粉塵的生物學(xué)效應(yīng)則取決于粒子的理化性質(zhì)和沉積部位,其中游離SiO2含量愈高,對肺臟致纖維化作用愈強(qiáng)。因此,游離SiO2的含量是表示作業(yè)場所粉塵職業(yè)危害程度的一項(xiàng)重要指標(biāo)。目前,國際上多數(shù)國家已制定了呼吸性粉塵的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),不再采用總粉塵濃度來評價(jià)作業(yè)場所的粉塵危害。他們對粉塵的采樣、監(jiān)測、治理和控制都是以呼吸性粉塵為依據(jù)的。如英國煤炭公司研制的吸塵滾筒能有效地抑制呼吸性粉塵。它對呼吸性粉塵降塵率可達(dá)95%,1976年英國煤礦在采用它之前,塵肺病患病率約為8%,至1993年底,當(dāng)大面積采用這種吸塵滾筒后,塵肺已降到1%以下。為了更深入地研究粉塵對人體的危害,現(xiàn)在新實(shí)施的歐洲標(biāo)準(zhǔn)把作業(yè)環(huán)境的呼吸性粉塵進(jìn)一步分級,新研制的呼吸性粉塵采樣頭根據(jù)粒徑大小把粉塵分為三級,這樣更七、粉塵職業(yè)危害的預(yù)防對策建國以來,我國對工業(yè)防塵工作制定了一系列方針、政策,采取了一些防塵、降塵措施,使工人的勞動(dòng)條件有了很大改善,塵肺病得到一定的控制。目前, :（1）加強(qiáng)勞動(dòng)衛(wèi)生立法,建立監(jiān)督機(jī)構(gòu)。50年代初, 我國開始建立與粉塵有關(guān)的勞動(dòng)安全衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),如作業(yè)場所空氣中粉塵最高容許濃度。近年來, 勞動(dòng)部頒布了礦山呼吸性粉塵監(jiān)測的四項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。1996年頒布了呼吸性矽塵、煤塵、水泥塵的最高容許濃度國家標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)統(tǒng)一規(guī)定了監(jiān)測方法。制定了勞動(dòng)法、礦山安全法、塵肺病防治條例等。從上到下建立了勞動(dòng)安全衛(wèi)生監(jiān)察體系, 由衛(wèi)生防疫站、職防所定期對作業(yè)環(huán)境和工人進(jìn)行監(jiān)測和健康檢查。（2）實(shí)行新建、改建、擴(kuò)建項(xiàng)目的勞動(dòng)安全衛(wèi)生設(shè)施“三同時(shí)”制度。即建設(shè)項(xiàng)目中的勞動(dòng)安全衛(wèi)生設(shè)施必須符合國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),須與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投入生產(chǎn)和使用?！叭瑫r(shí)”落實(shí)情況由勞動(dòng)和衛(wèi)生行政部門組織有關(guān)專家進(jìn)行審查、驗(yàn)收。（3）實(shí)行作業(yè)場所粉塵危害分級管理。1990年開始,勞動(dòng)部以監(jiān)測呼吸性粉塵個(gè)體接觸濃度為基礎(chǔ),對粉塵危害實(shí)行分級管理、重點(diǎn)監(jiān)察和管理。針對粉塵危害的嚴(yán)重程度采取相應(yīng)的治理和防護(hù)措施。（4）突出治本措施,加強(qiáng)對塵源的治理和控制。如陶瓷行業(yè)的裝坯工序,過去一直沿用在匣缽體內(nèi)撒硅石粉的傳統(tǒng)做法,嚴(yán)重危害工人身體健康,后改為在匣缽體內(nèi)刷高氧化鋁粉漿可以從根本上消除矽塵危害[6]。盡管我國在防治粉塵危害方面取得了很大進(jìn)展,但隨著工業(yè)的迅速發(fā)展,接塵人數(shù)不斷增加。國有企業(yè)經(jīng)營機(jī)制的改變,生產(chǎn)壓力大,資金不足。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和三資企業(yè)的短期行為。臨時(shí)工、合同工等外來職工自我保護(hù)意識(shí)淡漠,使我國的粉塵職業(yè)危害形勢更加嚴(yán)峻。:（1）對非國有企業(yè)安全衛(wèi)生管理工作未跟上。如一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、三資企業(yè)和私營企業(yè)未經(jīng)過“三同時(shí)”審查,衛(wèi)生監(jiān)督和衛(wèi)生服務(wù)力量薄弱,短期行為嚴(yán)重,若不采取積極措施,將會(huì)給社會(huì)留下大批塵肺病人的沉重包袱。（2）部分國有企業(yè)資金短缺,無力出資彌補(bǔ)對勞動(dòng)安全衛(wèi)生投入的欠帳?；蛘叻缐m、降塵設(shè)施費(fèi)用過高,企業(yè)無力負(fù)擔(dān)。（3）清潔生產(chǎn)、文明生產(chǎn)的觀念淡薄,終端治理尚占上風(fēng)。現(xiàn)有的防塵、降塵措施多為待粉塵揚(yáng)出后再收集治理,而在清潔生產(chǎn)工藝、源頭污染消減方面投入力量不夠。（4）選擇粉塵治理技術(shù)缺少科學(xué)依據(jù)。多數(shù)企業(yè)采取防塵、降塵措施都習(xí)慣沿用老方法,重形式,不重效果,致使一些設(shè)備和技術(shù)措施不能很好使用,甚至閑置不用。（5）重生產(chǎn),輕勞動(dòng)安全衛(wèi)生,防塵、降塵設(shè)備不能象生產(chǎn)設(shè)備那樣始終正常運(yùn)行。由于不配套、安裝不合理或缺乏必要的維護(hù)保養(yǎng),使這些設(shè)備難以長期處于有效運(yùn)行狀態(tài)。（6）控制粉塵職業(yè)危害的立法和研究與國際水平的差距甚遠(yuǎn)。世界上多數(shù)國家早已執(zhí)行呼吸性粉塵衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),并建立完善了相關(guān)的檢測分析體系。90年代以來,發(fā)達(dá)國家的塵肺基本得到控制。我國頒布了若干種呼吸性粉塵的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和接觸濃度管理標(biāo)準(zhǔn), 但用于呼吸性粉塵 的采樣儀、檢測技術(shù)還不完善, 對標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行缺少技術(shù)支持。對防塵、降塵設(shè)施缺少呼吸性粉塵 去除效率的評價(jià)。我國對粉塵職業(yè)危害的控制還處于較低的水平。八、建議根據(jù)國內(nèi)外已取得的研究成果和豐富經(jīng)驗(yàn), 為了經(jīng)濟(jì)、有效地控制粉塵危害, 預(yù)防塵肺, 盡 快縮小與國際水平的差距, 應(yīng)重點(diǎn)做好以下幾方面工作:（1）盡快健全和完善與粉塵職業(yè)危害和防治塵肺病有關(guān)的法律、法規(guī), 建立市場經(jīng)濟(jì)條件 下的管理、監(jiān)督機(jī)制, 盡快改變當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、三資企業(yè)和私營企業(yè)的勞動(dòng)衛(wèi)生失控狀況。將臨 時(shí)工、合同工等外來職工的防護(hù)教育納入勞動(dòng)衛(wèi)生管理體系。（2）提高防塵工作的管理水平, 嚴(yán)格審批和驗(yàn)收制度, 把住“三同時(shí)”關(guān)。同時(shí), 以經(jīng)濟(jì)手段 強(qiáng)化防塵管理。例如, 浙江省制定了《浙江省水泥企業(yè)防塵收塵獎(jiǎng)懲暫行辦法》 , 對全省120家水 泥企業(yè)的防塵工作起到了促進(jìn)作用。（3）推行清潔生產(chǎn)工藝, 從污染源頭抓起, 把作業(yè)環(huán)境的粉塵危害降到最低水平, 加快新 技術(shù)、成熟經(jīng)驗(yàn)的推廣。（4）建立粉塵危害程度評價(jià)方法和防塵技術(shù)措施的評價(jià)體系。有重點(diǎn)、有步驟地對粉塵 危害嚴(yán)重的作業(yè)場所進(jìn)行治理, 使有限的資金發(fā)揮最大的效益。積極建立評價(jià)——治理——推 廣——評價(jià)這樣一個(gè)完善的評價(jià)體系, 對現(xiàn)有的防塵技術(shù)措施進(jìn)行綜合評價(jià), 達(dá)到經(jīng)濟(jì)投入與 治理效益的最優(yōu)化。（5）建立和完善呼吸性粉塵檢測技術(shù)和呼吸性粉塵監(jiān)測制度。加強(qiáng)對呼吸性粉塵的研究, 為呼吸性粉塵勞動(dòng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施提供必要的技術(shù)支持, 也為塵肺的預(yù)防、早期診斷和治療提 供依據(jù), 使我國的粉塵職業(yè)危害防治工作能與國際接軌。（6）利用科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和成果, 加強(qiáng)對呼吸性粉塵治理和控制技術(shù)的研究開發(fā)?？刂茐m 肺病的發(fā)生, 從根本上說, 就是要消除和控制工人與導(dǎo)致塵肺病的粉塵接觸?，F(xiàn)在不少除塵器 的除塵效率并不低, 但去除的主要是大顆粒粉塵, 看上去作業(yè)場所的粉塵污染狀況得到很大改 善, 但是呼吸性粉塵仍彌散在空氣中, 危害工人健康。因此, 研究開發(fā)對呼吸性粉塵有效去除的 技術(shù)和方法就顯得格外重要?？傊? 粉塵職業(yè)危害是完全可以預(yù)防的。只要?jiǎng)?chuàng)造符合衛(wèi)生學(xué)要求的生產(chǎn)環(huán)境, 新工人就 不會(huì)患塵肺病。但是, 作業(yè)環(huán)境的粉塵治理仍是十分艱巨的任務(wù)。因此, 需要建立醫(yī)學(xué)與工程以 及環(huán)境、安全、衛(wèi)生相互配合的體系。勞動(dòng)保護(hù)工作者任重道遠(yuǎn)。