【正文】 的專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)，主要職責(zé)是協(xié)助衛(wèi)生局對較大食品安全事故進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、實驗室檢測和現(xiàn)場衛(wèi)生處理，并對縣區(qū)疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)支持，在食物中毒事故處置中發(fā)揮著相當(dāng)重要的作用。請市疾控談?wù)剳?yīng)該立即做哪些工作？四、現(xiàn)場調(diào)查與控制解說（配視頻）：12：00，事故處置協(xié)調(diào)會議結(jié)束后，各部門和相關(guān)單位領(lǐng)導(dǎo)未來得及吃午飯，立即安排工作人員出發(fā)，趕赴各醫(yī)院和四海酒店進(jìn)行事故處置。（一）市疾控開展應(yīng)急處置工作：解說（配視頻）：市疾病預(yù)防控制中心食物中毒處置應(yīng)急隊在會議開始時已經(jīng)按照中心主任的要求分成四支隊伍分別趕赴市中心醫(yī)院、市二院、太平區(qū)醫(yī)院和細(xì)河區(qū)醫(yī)院，對患者進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和采集樣品，查找致病因素?，F(xiàn)場演示：市疾控中心工作人員：您好，我們是市疾控中心食物中毒應(yīng)急隊隊員，接到市衛(wèi)生局命令，來調(diào)查你院報告的食物中毒事件，首先想了解一下在你們醫(yī)院就診的食物中毒的患者情況，能給我們提供嗎？市中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)科醫(yī)生：好的，截至目前我院共收治疑似食物中毒患者52人，他們的癥狀大多是腹痛、腹瀉、嘔吐、惡心，有部分人便中帶血，有30人經(jīng)過治療，癥狀有所緩解，已經(jīng)回家休息，有20人正在腸道門診接受治療，有2名癥狀稍重的患者已轉(zhuǎn)到住院部。52人的病志在門診都可以查到。市疾控中心工作人員：謝謝您的配合，我們現(xiàn)在想逐一對患者進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，請帶我們到患者所在的腸道門診可以嗎？市中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)科醫(yī)生：可以，請這邊走。市疾控中心工作人員：您好，我們是市疾控中心食物中毒應(yīng)急隊隊員，懷疑您的病可能是不潔飲食引起的食物中毒，想對您進(jìn)行一下調(diào)查，請您配合好嗎？患者：好的。市疾控中心工作人員：我這有一張食物中毒事件個案調(diào)查表，包括個人信息，臨床表現(xiàn)，可疑餐次、可疑食物暴露史調(diào)查等內(nèi)容，麻煩您配合我不漏項的填完整，如果您不方便填寫，可以我問你答，我?guī)湍顚?。解說（配視頻）：市疾控中心食物中毒應(yīng)急隊隊員對在中心醫(yī)院就診的22人全部進(jìn)行了面對面的流行病學(xué)調(diào)查，對已經(jīng)回家休息的30人進(jìn)行了電話調(diào)查，對調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的首例患者、癥狀典型的患者及未用藥患者進(jìn)行了糞便采樣和嘔吐物采樣。與此同時，其他三組隊員也分別對在市二院、太平區(qū)醫(yī)院和細(xì)河區(qū)醫(yī)院就診的患者進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查和樣品采集。（二）市藥監(jiān)局開展應(yīng)急處置工作：解說（視頻）：市藥監(jiān)局派出市食品安全監(jiān)督所執(zhí)法人員對四海酒店進(jìn)行現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，調(diào)查當(dāng)日菜譜、食物購買途徑、加工過程、從業(yè)人員健康狀況等內(nèi)容?，F(xiàn)場演示：藥監(jiān)局人員與酒店管理人員、后廚工作人員對話情景。對廚師長進(jìn)行了詢問調(diào)查，并制作了《詢問筆錄》，對酒店內(nèi)衛(wèi)生狀況進(jìn)行了現(xiàn)場監(jiān)督檢查，制作《現(xiàn)場檢查筆錄》，對食物中毒場所內(nèi)剩余的生大蝦、生扇貝及工具、306人，由于時間的關(guān)系我們對188人進(jìn)行了個案調(diào)查，其中138人出現(xiàn)了腹痛、腹瀉、嘔吐、惡心等癥狀，50人就餐但未發(fā)病。個案調(diào)查過程中共采集10例患者的糞便和5例患者的嘔吐物，其中包含3例稍重的患者，同時采集5例就餐但未發(fā)病者的肛拭5份，分別做副溶血弧菌、沙門氏菌、致病性大腸桿菌檢測。在藥監(jiān)局的協(xié)助下，我們對酒店的冷葷間內(nèi)制做冷葷食品所用的刀具、砧板、冰箱內(nèi)壁、盆等用具進(jìn)行了表面涂抹采樣。共采集涂抹樣品9份，另外采集婚宴所剩的生大蝦5支和生扇貝2支。通過對188人的個案調(diào)查資料進(jìn)行假設(shè)、對照等流行病學(xué)分析，結(jié)合市藥監(jiān)局的現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，我們得出這樣一個初步結(jié)論：本次調(diào)查的138名患者中，出現(xiàn)腹痛狀的比例為82%，出現(xiàn)腹瀉癥狀的比例為77%，出現(xiàn)嘔吐癥狀的比例為66%，出現(xiàn)惡心癥狀的比例為30%，出現(xiàn)血水便或粘血便癥狀的比例為20%，患者在地區(qū)和人群分布上沒有統(tǒng)計學(xué)差異，本次事件的潛伏期最短為11小時，最長為20小時，平均潛伏期為14小時。本次事件中毒餐次比較明顯，為8月10晚餐。通過病例對照研究，比較病例組與對照組食用與未食用之間的差異得出，可疑中毒食物為醬牛肉和燒豆角。致病因子根據(jù)潛伏期、臨床表現(xiàn)，就餐食譜及環(huán)境條件，懷疑為副溶血、沙門和大腸桿菌，有待實驗室檢驗結(jié)果來證明。我們已經(jīng)將上述情況在突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理系統(tǒng)中進(jìn)行了進(jìn)程報告。副市長：下面請藥監(jiān)局匯報一下調(diào)查情況。市藥監(jiān)局：我局指派市食品安全監(jiān)督所對發(fā)生事故的的四海酒店進(jìn)行了現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，工作人員均有健康證明，但后廚現(xiàn)場衛(wèi)生環(huán)境不好，盛裝食品的盆不分生熟食品混用，存在交叉污染風(fēng)險，根據(jù)疾控中心流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，重點(diǎn)對醬牛肉和燒豆角的加工過程進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有可能被污染的環(huán)節(jié)為盛裝熟牛肉的盆和盛裝豆角的簸箕，在裝牛肉和豆角之前均盛裝了生的準(zhǔn)備凍緩的扇貝。酒店未按規(guī)定對婚宴菜品進(jìn)行留樣，對酒店后廚內(nèi)剩余的生大蝦、生扇貝及工具、用具進(jìn)行了控制，現(xiàn)場制作《衛(wèi)生行政控制決定書》《證據(jù)先行登記保存決定書》，并加貼封條，市疾控中心對其進(jìn)行了采樣。中毒事件調(diào)查處理結(jié)束后，責(zé)令酒店進(jìn)行全面的清洗消毒。副市長：請市質(zhì)監(jiān)局匯報一下你們的調(diào)查情況。市質(zhì)監(jiān)局：我局對婚宴菜品中燒雞和豬蹄的生產(chǎn)廠家進(jìn)行了現(xiàn)場檢查，該廠有生產(chǎn)許可證，生產(chǎn)加工過程符合規(guī)范要求，能提供該批次燒雞、豬蹄的合格檢測報告，檢查中未發(fā)現(xiàn)違法行為。副市長：請市工商局匯報一下你們的調(diào)查情況。市工商局：我局依據(jù)市藥監(jiān)局提供的酒店進(jìn)貨臺帳，對各供貨進(jìn)行了檢查，各供貨商有食品流通許可證和營業(yè)執(zhí)照，出售的預(yù)包裝食品均有QS標(biāo)志，經(jīng)營的散裝食品均在包裝容器上標(biāo)明了生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)日期、保質(zhì)期等內(nèi)容。檢查過程中未發(fā)現(xiàn)違法行為。副市長：