【正文】 ，并追蹤檢驗(yàn)結(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植者，若屬于醫(yī)院感染散發(fā)則于24小時(shí)內(nèi)報(bào)醫(yī)院感染報(bào)告卡。(2)微生物室微生物室進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、鑒定、藥敏后，對多重耐藥菌應(yīng)在檢驗(yàn)報(bào)告上標(biāo)注，通知主管醫(yī)生或護(hù)士長，并登記在《醫(yī)院多重耐藥菌監(jiān)測報(bào)告、處置表》，每天報(bào)醫(yī)院感染管理辦公室。每半年公布一次全院和重點(diǎn)部門多重耐藥菌的檢出變化情況和感染趨勢。(3)醫(yī)院感染辦接到多重耐藥菌感染報(bào)告后到科室指導(dǎo)消毒隔離工作。(4)醫(yī)院感染突發(fā)事件 發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)、特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染、可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染，則按照本院《醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案》執(zhí)行。預(yù)防和控制措施 臨床科室接到報(bào)告，應(yīng)根據(jù)檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果，在隔離房間門上或患者的病床欄懸掛接觸隔離標(biāo)識，由科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)病區(qū)內(nèi)的多重耐藥菌患者的接觸隔離措施的落實(shí)情況，監(jiān)控醫(yī)師和護(hù)士應(yīng)積極配合。(1)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程 醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是在實(shí)施侵入性操作如氣管切開、氣管插管、留置導(dǎo)尿、放置引流管等操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，避免污染，有效預(yù)防多重耐藥菌感染。(2)嚴(yán)格遵循醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范科室應(yīng)當(dāng)配備充足的洗手設(shè)施和速干手消毒劑，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、進(jìn)行無菌技術(shù)操作和侵入性操作前，接觸患者使用的物品或處理其分泌物，排污物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。(3)嚴(yán)格實(shí)施消毒隔離制度 ①首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染者或定植患者安置在同一房間。隔離病房應(yīng)當(dāng)有隔離標(biāo)識。不能將多重耐藥菌感染或定植者與留置各種管道，有開放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。沒有條件實(shí)施單間隔離時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行床旁隔離。②應(yīng)盡量減少與感染者或定植者相接觸的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量。限制人員出入，醫(yī)護(hù)人員相對固定，專人診療護(hù)理。③在實(shí)施診療護(hù)理操作中，應(yīng)當(dāng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植者安排在最后進(jìn)行。有可能接觸多重耐藥菌感染患者或定植者的傷口、潰爛面、粘膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣，完成診療護(hù)理操作后，要及時(shí)脫去手套和隔離衣，并進(jìn)行手衛(wèi)生。④與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品（如血壓計(jì)、聽診器、體溫表、輸液架）等應(yīng)專人專用，并及時(shí)消毒處理。其他不能專人專用的物品（如輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機(jī)），在每次使用后必須擦拭消毒。⑤如病人需離開隔離室進(jìn)行診斷、治療，都應(yīng)先電話通知相關(guān)科室，以便他們作好準(zhǔn)備，防止感染的擴(kuò)散。在把該病人轉(zhuǎn)送去其他科室時(shí)，必須由一名醫(yī)護(hù)人員陪同，并向接收方說明對該病人應(yīng)使用接觸傳播預(yù)防措施。接收部門的器械設(shè)備在病人使用后應(yīng)立即進(jìn)行擦拭消毒。⑥患者隔離期間要定期監(jiān)測多重耐藥菌感染情況，直至連續(xù)3次（每次間隔應(yīng)大于24h）多重耐藥菌培養(yǎng)陰性或感染已經(jīng)痊愈方可解除隔離。（4）結(jié)合藥敏結(jié)果合理使用抗菌藥物抗菌藥物分級管理，嚴(yán)格執(zhí)行《圍手術(shù)期抗菌藥物目錄》，優(yōu)化抗菌治療策略：循環(huán)治療，抗菌藥物干預(yù)，降階梯策略，短程治療。加強(qiáng)環(huán)境清潔工作(1)各臨床科室特別是重癥監(jiān)護(hù)室、兒科病房要做好物體表面的清潔、消毒。使用專用的抹布等物品進(jìn)行清潔和消毒，對醫(yī)務(wù)人員和患者頻繁接觸的物體表面（如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、聽診器、計(jì)算機(jī)鍵盤和鼠標(biāo)、電話機(jī)、床頭柜、門把手等），采用適宜的消毒劑進(jìn)行擦拭、消毒。被患者血液、體液污染時(shí)應(yīng)當(dāng)立即消毒。當(dāng)出現(xiàn)多重耐藥菌感染暴發(fā)或者疑似暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加清潔、消毒頻次?；颊叱鲈夯蜣D(zhuǎn)科對房間進(jìn)行終末消毒處理。(2)在多重耐藥菌感染患者或定植患者診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物的管理規(guī)定進(jìn)行處置。(3)合理應(yīng)用抗菌藥物。認(rèn)真落實(shí)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的基本原則，根據(jù)臨床微生物檢測結(jié)果，合理選擇抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性使用的相關(guān)規(guī)定。加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的知識培訓(xùn)對全體醫(yī)護(hù)人員開展有關(guān)耐藥菌感染及預(yù)防、控制措施等方面的知識培訓(xùn)，引起醫(yī)護(hù)人員對多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的重視，掌握并實(shí)施預(yù)防控制多重耐藥菌傳播的各種措施，保障醫(yī)療安全。督導(dǎo)檢查感染辦按照微生物室多重耐藥菌監(jiān)測報(bào)告到科室監(jiān)督多重耐藥菌控制措施的落實(shí)情況，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行反饋、指導(dǎo)。對多重耐藥菌患者進(jìn)行追蹤，直至解除隔離?？剖椅凑J(rèn)真落實(shí)多重耐藥菌控制措施造成醫(yī)院感染暴發(fā)，由科室承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。