【正文】 、文化層次、年齡不同，采取不同的語言表達(dá)方式，在給患者做操作前要作好詳細(xì)解釋，操作后作好必要的安慰與鼓勵(lì)，對(duì)患者提出的問題要耐心解答，了解患者的各種需求，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的發(fā)展。2．6加強(qiáng)護(hù)理管理隨著社會(huì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，以及疾病譜的改變和人口老齡化的到來，人民群眾對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求迅速增大。為適應(yīng)客觀形勢(shì)對(duì)護(hù)理提出的高要求，必須加強(qiáng)對(duì)護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)，規(guī)范對(duì)護(hù)士的管理，提高護(hù)士的職業(yè)道德和專業(yè)素質(zhì)［7］。由于目前我國護(hù)士缺編嚴(yán)重（每千人口護(hù)士數(shù)僅為0．95人，而加拿大每千口人口護(hù)士數(shù)為7．8人［8］）。醫(yī)院不得已采用家屬陪伴病人，或由病人雇用進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民照顧等辦法以應(yīng)急需。這種方法雖然解決了眼前的困難，但卻給護(hù)理質(zhì)量和病房管理帶來了消極的影響，也給安全醫(yī)療留下隱患。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)此要引起高度的重視，要給科室配足護(hù)理人員，加大培訓(xùn)力度，充分發(fā)揮護(hù)理部這個(gè)職能科室的作用，在政策上適當(dāng)予以傾斜，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，把護(hù)理工作抓實(shí)抓好。2．7強(qiáng)化專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和基礎(chǔ)技能的提高護(hù)理學(xué)是一門理論性嚴(yán)密，技術(shù)性很強(qiáng)的獨(dú)立學(xué)科，眾所周知，護(hù)理模式歷經(jīng)發(fā)展，已由以執(zhí)行醫(yī)囑為中心的疾病護(hù)理，發(fā)展到以患者為中心的整體護(hù)理，因而醫(yī)護(hù)實(shí)務(wù)上，對(duì)護(hù)理人員提出必須具備更高的理論知識(shí)和臨床技能的要求。事實(shí)上，醫(yī)學(xué)不能囊括護(hù)理學(xué)，而醫(yī)師也無法代替護(hù)士，也唯有護(hù)理工作，才能使醫(yī)師的治療意圖得以實(shí)現(xiàn)，臨床工作也才能得到完善。醫(yī)療服務(wù)的增多，使得以技術(shù)水平原因造成的醫(yī)療侵權(quán)行為也大大增加，而良好的護(hù)理技術(shù)是防范護(hù)理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的基礎(chǔ)和保證。醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展，要求護(hù)理人員必須終身學(xué)習(xí)，擴(kuò)大知識(shí)的深度和廣度，加強(qiáng)各種護(hù)理基本技能的操作練習(xí)，積極開展新技知識(shí)，新技術(shù)的引進(jìn)和應(yīng)用，只有過硬的本領(lǐng)，才能為患者提供滿意的服務(wù)。綜上所述，護(hù)理工作中潛在的不安全因素，貫穿于病人從入院到出院的整個(gè)過程，管理者必須加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的教育培訓(xùn)，提高防范意識(shí)，提高操作技能，嚴(yán)格控制落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，以人為本，以護(hù)理環(huán)節(jié)潛在的不安全因素早發(fā)現(xiàn)、早糾正，使影響服務(wù)質(zhì)量的技術(shù)、管理、過程和人的因素都處于受控狀態(tài)，從而為病人提供高質(zhì)量的護(hù)理安全服務(wù)。第五篇：常見護(hù)理安全隱患原因分析與對(duì)策常見護(hù)理安全隱患原因分析與對(duì)策【摘要】 實(shí)施有效的護(hù)理安全管理，對(duì)預(yù)防護(hù)理糾紛、護(hù)理工作安全隱患的發(fā)生起到了極為重要的作用?！娟P(guān)鍵詞】 護(hù)理 隱患 安全管理護(hù)理安全是指護(hù)士在實(shí)施護(hù)理的全過程中，嚴(yán)格遵循護(hù)理核心制度及操作規(guī)程，確保患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的傷害、障礙、缺陷或死亡。護(hù)理安全管理是護(hù)理管理的重要內(nèi)容，是保證患者得到良好的護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，是提高患者滿意度的主要指標(biāo)。新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施后，醫(yī)療糾紛就有了法律的依據(jù)，有利于維護(hù)患者和醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益，保證醫(yī)療程序?，F(xiàn)將臨床工作中常見的護(hù)理隱患分析如下: 1 常見護(hù)理安全隱患 護(hù)理人員在工作中存在的護(hù)理隱患 護(hù)士在學(xué)校所受的教育和在職繼續(xù)教育中缺乏法律知識(shí)教育，只重視解決患者的健康問題，而忽視潛在性的法律問題。這就侵犯了患者隱私權(quán)和保密權(quán)。 違反護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程 有時(shí)護(hù)士未能嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及落實(shí)護(hù)理核心制度，未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，違反消毒隔離、無菌技術(shù)操作規(guī)程，遺忘危重患者的特殊處理。特級(jí)、一級(jí)護(hù)理未能按要求巡視病房或及時(shí)巡視病房而無記錄。這些極易誘發(fā)重大安全事故。 護(hù)理病歷書寫不規(guī)范 住院首次護(hù)理記錄單對(duì)病人的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不客觀，告知疾病相關(guān)知識(shí)無針對(duì)性，護(hù)理記錄單中存在刮、涂、粘現(xiàn)象，記錄不及時(shí)、不準(zhǔn)確、不全面，醫(yī)護(hù)記錄不相符的現(xiàn)象，實(shí)習(xí)生、招聘護(hù)士代老師簽名現(xiàn)象，為日后處理醫(yī)患糾紛留下法律隱患。 護(hù)士?？评碚撝R(shí)薄弱，技術(shù)操作不熟練 搶救危重患者時(shí)應(yīng)急能力差，靜脈輸液時(shí)不能一針見血，對(duì)呼吸機(jī)、除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、簡易呼吸器等搶救儀器使用不熟練，給患者家屬帶來不安全感和不信任[1]。 缺乏責(zé)任心，工作中粗心大意 護(hù)理人員未能主動(dòng)巡視病房，觀察病情不細(xì)致，忽視操作中的病情觀察，隨意簡化操作程序，未能準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，護(hù)理工作不到位，導(dǎo)致患者受到傷害，增加痛苦，給患者帶來不安全感。 缺乏人文關(guān)懷，沒有做到以人為本，健康教育落實(shí)不到位 在為患者操作時(shí)，未能主動(dòng)與患者溝通，為大手術(shù)后患者護(hù)理時(shí)，不能主動(dòng)適應(yīng)患者需要。未履行告知義務(wù)，在進(jìn)行治療操作時(shí)，未能告知其目的及注意事項(xiàng)。病人有需要時(shí)不能及時(shí)到床邊，造成患者對(duì)護(hù)理人員不滿意。 護(hù)理管理中存在的護(hù)理安全隱患 搶救用物準(zhǔn)備不齊全，急救車內(nèi)藥品、物品用后未及時(shí)清點(diǎn)及補(bǔ)齊，搶救儀器無定時(shí)檢查及保養(yǎng)，專人管理但只是流于形式，影響搶救工作開展。 質(zhì)量管理體制不健全 護(hù)理質(zhì)量管理制度不完善、護(hù)理管理監(jiān)控過分注重考核、部分管理人員缺乏細(xì)節(jié)管理理念，對(duì)潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性，質(zhì)量監(jiān)控不得力，沒有很好地落實(shí)“護(hù)理質(zhì)量三級(jí)管理體系”，管理層不重視各種制度的建立健全，約束力不夠，專科護(hù)士的培訓(xùn)不到位，人力資源不足，沒有達(dá)到規(guī)定床護(hù)比例1∶，護(hù)士長沒有切實(shí)落實(shí)“護(hù)士長五查”制度，未能健全有效的應(yīng)急預(yù)案等是造成護(hù)理隱患根本原因。 護(hù)理管理者缺乏對(duì)被管理者身心因素的分析 導(dǎo)致下屬在工作中責(zé)任心不強(qiáng)，注意力不集中，遇事容易情緒化，對(duì)病人態(tài)度生硬。2 加強(qiáng)安全管理的對(duì)策 增強(qiáng)護(hù)理人員法制觀念，加強(qiáng)職業(yè)道德教育 隨著人們法制觀念的不斷更新，患者的維權(quán)意識(shí)進(jìn)一步增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作提出了更高的要求。護(hù)理人員應(yīng)該從思想上適應(yīng)這種變化，要主動(dòng)學(xué)習(xí)與護(hù)理有關(guān)的法律法規(guī)，認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》等，增強(qiáng)法律意識(shí)并運(yùn)用法律手段保護(hù)自己的合法權(quán)益，避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。同時(shí)要加強(qiáng)職業(yè)道德教育，增強(qiáng)護(hù)理人員愛崗敬業(yè)的職業(yè)道德觀念，轉(zhuǎn)變護(hù)理理念，規(guī)范服務(wù)言行，提高服務(wù)質(zhì)量。從思想上、行動(dòng)上處處體現(xiàn)“以人為本，以患者為中心”的人性服務(wù)。 修訂落實(shí)護(hù)理規(guī)章制度 將現(xiàn)行護(hù)理規(guī)章制度重新修訂，修訂查對(duì)制度、護(hù)士各班崗位職責(zé)及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，制訂預(yù)防各類管道脫落、病人易走失、易跌倒管理制度，跌倒評(píng)估預(yù)報(bào)表等；針對(duì)節(jié)假日值班人員少，突發(fā)事件多的薄弱環(huán)節(jié)，制定《節(jié)假日護(hù)理安全管理規(guī)定》；護(hù)理人員在為患者進(jìn)行治療護(hù)理操作前，都要告知其目的、注意事項(xiàng)，使患者了解有關(guān)醫(yī)療護(hù)理情況，從而能主動(dòng)地配合和理解。 針對(duì)問題查找原因分析整改 根據(jù)護(hù)理質(zhì)量檢查中存在的問題，護(hù)士長組織護(hù)理人員進(jìn)行認(rèn)真討論分析，寫出原因分析、整改措施，并落實(shí)到位；組織全院性的護(hù)理安全大檢查，針對(duì)臨床科室存在的護(hù)理隱患進(jìn)行自查自糾；定期召開各系統(tǒng)的護(hù)理安全工作會(huì)，對(duì)近3年來各科室已經(jīng)發(fā)生的或現(xiàn)階段存在的護(hù)理安全隱患進(jìn)行逐一分析并提出整改措施；并協(xié)調(diào)好與醫(yī)技科室的關(guān)系。 設(shè)置住院總護(hù)師崗位 參照《住院總醫(yī)師實(shí)施管理辦法》，在內(nèi)科、外科、婦科等15個(gè)病區(qū)設(shè)置住院總護(hù)師崗位，由經(jīng)過系統(tǒng)規(guī)范化培訓(xùn)，并經(jīng)考試考核合格的高年資護(hù)師擔(dān)任，緩解護(hù)士長及夜班護(hù)士的工作壓力，提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度，且使一大批護(hù)理人員得到培養(yǎng)和鍛煉，有利于護(hù)理人才的發(fā)掘和儲(chǔ)備。此外，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高技術(shù)水平；規(guī)范護(hù)理文件書寫；加強(qiáng)護(hù)患溝通，確保護(hù)理措施，及時(shí)了解患者身心健康；規(guī)范急救器械、儀器的應(yīng)用與管理；加強(qiáng)?？谱o(hù)理人員的培訓(xùn)工作也是加強(qiáng)安全管理的對(duì)策。3 討論在臨床護(hù)理工作中，我們深深體會(huì)到：護(hù)理人員必須提高自我保護(hù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，維護(hù)患者就醫(yī)權(quán)利，才能把護(hù)理缺陷消滅在萌芽狀態(tài)，杜絕護(hù)理糾紛的發(fā)生。其實(shí)顯而易見的，許多醫(yī)療事故的導(dǎo)火索僅僅只是一念之差或一時(shí)疏忽，也許由于當(dāng)時(shí)很忙，有些細(xì)小的工作我們“想當(dāng)然”或者讓實(shí)習(xí)同學(xué)獨(dú)自去操作，也許一句不經(jīng)意的回答就引發(fā)了一場(chǎng)醫(yī)療糾紛，然而只要當(dāng)事人的法律觀念和自我保護(hù)意識(shí)強(qiáng)一點(diǎn)，將核心制度和崗位職責(zé)落實(shí)到滴水不漏，將那些看來繁瑣又微不足道的事情都完善，就能避免不必要的后果。參 考 文 獻(xiàn)[1] ［J］.實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20（11）：69.