【正文】 ⑶產(chǎn)后4~6小時(shí)督促并協(xié)助產(chǎn)婦自行排尿，如有尿潴留。應(yīng)及時(shí)處理并記錄。⑷產(chǎn)后出現(xiàn)便秘時(shí)，可使用開塞露或中藥番瀉葉，必要時(shí)行溫肥皂液灌腸。如有痔瘡者可用10%鞣酸軟膏涂在消毒紗布上輕輕按摩送入肛門。⑸ 保持會(huì)陰清潔干燥，%碘復(fù)棉球擦洗外陰2次，直至拆線。指導(dǎo)產(chǎn)婦勤換內(nèi)衣褲，保持會(huì)陰墊及床單清潔干燥。乳房護(hù)理⑴房應(yīng)保持清潔、干燥，哺乳前用溫水擦洗乳頭及乳暈，切忌用肥皂或酒精擦洗。每次哺乳前應(yīng)按摩乳房，刺激泌乳反射；哺乳時(shí)應(yīng)讓新生兒吸空乳汁，如乳汁充足未能吸盡時(shí)，可擠奶，以免乳汁淤積。⑵如遇乳房脹痛及乳腺炎等情況，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，采取相應(yīng)措施。⑶退乳護(hù)理：因疾病和其他原因不能哺乳者，應(yīng)盡早退乳。按醫(yī)囑給予退乳藥物，可用生麥芽泡茶服用，連服3天。退乳期間限進(jìn)湯、粥類食物。心理護(hù)理： 加強(qiáng)溝通，關(guān)系體貼產(chǎn)婦，使她們盡快完成角色轉(zhuǎn)變，保持良好心理狀態(tài)。健康指導(dǎo)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的母乳喂養(yǎng)方法，講解產(chǎn)褥期及新生兒生理知識(shí)，使產(chǎn)婦能進(jìn)行自我保健及新生兒護(hù)理，交待新生兒預(yù)防接種事宜。妊娠期并發(fā)癥護(hù)理常規(guī)（一）先兆早產(chǎn)病人護(hù)理常規(guī)一般護(hù)理⑴保持病室內(nèi)清潔，環(huán)境安靜，空氣流通及適宜的溫濕度。⑵絕對臥床休息，宜左側(cè)臥位，保證充足睡眠每天8~10小時(shí)。⑶滿足病人的基本生活需要。病情觀察定時(shí)觀察胎心音、宮縮、陰道流水、流血等情況，如有異常及時(shí)告知醫(yī)生，積極處理并記錄。對癥護(hù)理n 對預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生，遵醫(yī)囑使用地塞米松2~3天，促進(jìn)胎兒肺成熟。n 低流量間斷給氧，每日2次，每次15~30分鐘飲食護(hù)理 進(jìn)高熱量、高蛋白、維生素豐富易象話飲食，多進(jìn)粗纖維食物，預(yù)防便秘發(fā)生。健康教育病人講解用藥的目的以及用藥的注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)，使病人積極配合藥物治療。提供心理支持，使病人保持良好的心理狀態(tài)。講解先兆早產(chǎn)的知識(shí)，幫助病人適應(yīng)母親角色。（二）、多胎（雙胎）妊娠病人護(hù)理常規(guī)待產(chǎn)期護(hù)理 ⑴、按一般產(chǎn)前常規(guī)護(hù)理。注意有無妊高征、羊水過多、早產(chǎn)等并發(fā)癥。⑵、注意活動(dòng)與休息，避免過度勞累，預(yù)防早產(chǎn)和胎膜早破的發(fā)生。⑶、加強(qiáng)營養(yǎng)，補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)、維生素、鐵劑等，以滿足分娩及產(chǎn)褥期需要。分娩期護(hù)理 ⑴、入待產(chǎn)室后，應(yīng)立即測血壓，查清胎方位，聽胎心音。必要時(shí)以B超協(xié)助診斷。⑵、做好接生及新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備工作。第一胎兒娩出后，立即斷臍，并夾緊臍帶，以防單卵雙胎第二胎兒失血。⑶、第一胎兒娩出后臺(tái)下助產(chǎn)人員應(yīng)立即在產(chǎn)婦腹部扶正胎位，固定以縱產(chǎn)式，防止橫位及胎盤早剝，此時(shí)嚴(yán)密檢測胎心音，土有胎心異?；?qū)m縮不良時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，盡早結(jié)束分娩。⑷、第二胎兒娩出后，為預(yù)防產(chǎn)后出血，應(yīng)立即肌肉注射或靜脈滴注縮宮素，腹部放置砂袋，防止腹壓突然下降而引起休克。⑸、產(chǎn)后仔細(xì)檢查胎盤、胎膜是否完整，確定單卵或雙卵雙胎，預(yù)防產(chǎn)后出血及感染。⑹、若新生兒體重低或孕周尚未達(dá)足月，應(yīng)護(hù)送至新生兒室或監(jiān)視室治療，以提高存活率。健康教育⑴、幫助產(chǎn)婦完成角色轉(zhuǎn)變，使其保持心情愉快，建立信心，順利度過產(chǎn)褥期。⑵、鼓勵(lì)并指導(dǎo)產(chǎn)婦正確進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，選者有效 的避孕措施。（三）、前置胎盤病人護(hù)理常規(guī)病情觀察⑴、嚴(yán)密觀察孕婦生命體征，注意陰道流血量、顏色、流血的時(shí)間及一般狀況。⑵、檢測胎兒宮內(nèi)狀態(tài)，注意宮縮及胎心、胎動(dòng)變化，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即告知醫(yī)生并做好剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。⑶、慎行陰道檢查，以免引起大出血，一般僅使用于終止妊娠前為明確診斷并決定分娩方式。需要立即終止妊娠的孕婦，應(yīng)檢測生命體征，做好搶救準(zhǔn)備，必要時(shí)輸液、輸血。飲食護(hù)理糾正貧血，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)每給高蛋白及含鐵豐富的食物，如動(dòng)物肝臟、綠葉蔬菜以及豆類等。心理護(hù)理提供心理安慰，給予情緒支持，使病人解除思想顧慮，積極配合治療。（四）、胎盤早剝病人護(hù)理常規(guī)病情觀察⑴、嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸等生命體征，注意腹痛情況、宮底高度及陰道流血量。⑵、嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理DIC、腎功衰等并發(fā)癥。⑶、預(yù)防產(chǎn)后初血：胎盤剝離娩出后應(yīng)即使給予宮縮劑，并配合按摩子宮，必要時(shí)按醫(yī)囑做好切除子宮的準(zhǔn)備。重癥護(hù)理糾正休克：迅速建立靜脈通道，氧氣吸入、輸血、輸液，補(bǔ)充血容量。若發(fā)生DIC應(yīng)測中心靜脈壓以指導(dǎo)補(bǔ)液量，盡快恢復(fù)正常血壓。心理護(hù)理給予精神安慰，解除病人因出血而引起的恐懼，使其配合治療。（五）、妊娠期高血壓疾病病人護(hù)理常規(guī)病情觀察⑴、經(jīng)常巡視病房，按時(shí)測血壓，詢問孕婦有無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等自覺癥狀。⑵、檢測體重，準(zhǔn)確記錄出入量。檢測尿蛋白、肝腎功能、二氧化碳結(jié)合力等生化指標(biāo)。⑶、檢測胎動(dòng)、胎心音，每4小時(shí)聽胎心1次。間斷低流量吸氧，每日2次，每次15~30分鐘?；顒?dòng)與休息⑴、保持病室環(huán)境清潔安靜，避免各種刺激，治療和護(hù)理操作盡量輕柔、集中進(jìn)行，以減少對病人的干擾。⑵、輕度高血壓孕婦可適當(dāng)活動(dòng)，保證充足睡眠；中、重度高血壓孕婦應(yīng)臥床休息，宜左側(cè)臥位，避 免平臥，以減輕妊娠子宮對下腔靜脈的壓迫，改善子宮胎盤循環(huán)。重癥護(hù)理⑴、床邊備急救物品，如氧氣、吸引器、子癇盤等。⑵、辨認(rèn)置單人間，病室安靜、光線柔和，避免聲、光刺激，專人守護(hù)，加床欄以防墜床。⑶、防止抽搐，遵醫(yī)囑使用解痙、鎮(zhèn)靜藥物。飲食護(hù)理 ⑴、攝入高蛋白、低鹽、富含鈣、鐵及維生素的飲食。⑵、對中、重度高血壓孕婦應(yīng)限制食鹽的攝入。藥物護(hù)理遵醫(yī)囑用藥，密切觀察藥物的治療效果和不良反應(yīng)。應(yīng)用硫酸鎂時(shí)，尤應(yīng)注意觀察尿量、呼吸、膝反射，并備好葡萄糖酸鈣等解毒劑。健康教育⑴、講解妊娠高血壓病的相關(guān)知識(shí)，使病人保持良好狀態(tài)，積極配合治療。⑵、安慰病人及其家屬，說明疾病治療及護(hù)理措施，增加病人安全感。四、妊娠合并癥護(hù)理常規(guī)（一）、妊娠合并心臟病病人護(hù)理常規(guī)⑴、病情觀察密切觀察生命體征及心功能情況，每日測體溫、脈搏、血壓、呼吸4次。有早期心衰裝狀如輕微活動(dòng)后即出現(xiàn)心悸、氣促、呼吸困難，或有浮腫、乏力、心動(dòng)過速等，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，及時(shí)處理。⑵、檢測胎心音變化，每4小時(shí)聽胎心音1次。間斷低流量吸氧，每日2次，每次15~30分鐘。⑶、經(jīng)常巡視病房，觀察下肢有無水腫及體重明顯增加，注意輸液速度不宜過快。⑴、休息與活動(dòng)保證充足睡眠，每日睡眠至少10小時(shí)，避免勞累及情緒激動(dòng)。⑵、有心力衰竭、呼吸困難者取半臥位，必要時(shí)給予吸氧。⑴、分娩期護(hù)理專人守護(hù)，嚴(yán)密檢測產(chǎn)婦生命體征，及早發(fā)現(xiàn)心力衰竭征象，密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展及胎心變化。⑵、根據(jù)病情選擇適宜的分娩方式，盡量縮短第二產(chǎn)程，避免產(chǎn)婦屏氣用力，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。⑶、胎兒娩出后立即腹部放置1~2公斤砂袋12~24小時(shí)，防止心衰發(fā)生。⑷、產(chǎn)后子宮收縮不良者，給予按摩子宮，可肌注或靜滴縮宮素10~20U，預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生。⑴、產(chǎn)褥期護(hù)理產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)絕對臥床休息，病情輕者（根據(jù)心功能分級情況）24小時(shí)后可適當(dāng)下床活動(dòng)。⑵、產(chǎn)褥期尤其是72小時(shí)內(nèi)仍應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦生命體征及心功能變化，防止心衰。⑶、飲食清淡、搭配合理，多吃新鮮蔬菜、水果，防止便秘發(fā)生。⑷、⑸、遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。選擇適當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)釋放：心功能Ⅰ~Ⅱ級的產(chǎn)婦可以哺乳，但應(yīng)避免勞累；心功能Ⅲ級或以上者不宜哺乳，應(yīng)及時(shí)退乳，并指導(dǎo)家屬進(jìn)行人工喂養(yǎng)。⑴、健康教育講解妊娠合并心臟病的相關(guān)知識(shí)，消除病人的緊張、恐懼心理，使其做好充分準(zhǔn)備，積極配合治療。⑵、分娩后幫助產(chǎn)婦選擇適宜的避孕措施。（二）、妊娠合并糖尿病病人護(hù)理常規(guī)一般護(hù)理1)按一般產(chǎn)前常規(guī)護(hù)理。2)遵醫(yī)囑檢測血糖及肝、腎功能。抽血時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，保護(hù)血管，避免損傷和感染。3)根據(jù)血糖及尿糖檢測結(jié)果，精確計(jì)算胰島素使用量，抽取藥液應(yīng)準(zhǔn)確無誤。飲食護(hù)理由于胎兒發(fā)育及分娩的營養(yǎng)需要，不應(yīng)過分限制飲食，可多食牛奶、蔬菜、豆制品類食物，限制食糖及含糖多的薯類、水果等。分娩期護(hù)理1)產(chǎn)時(shí)密切注意胎心變化。2)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，防止感染。3)防止產(chǎn)后出血，遵醫(yī)囑使用縮宮素。4)新生兒出生后，常規(guī)檢測血糖情況，防止低血糖。健康教育1)保持個(gè)人衛(wèi)生，勤寬內(nèi)衣褲。2)指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。3)做好產(chǎn)后避孕。（三）、妊娠合并毒性肝炎病人護(hù)理常規(guī)對癥護(hù)理⑴、糾正貧血，遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用藥。⑵、對重癥肝炎患者嚴(yán)密換茬血壓、尿量、出血傾向，注意產(chǎn)婦精神狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝昏迷前驅(qū)期的表現(xiàn)。⑶、防止交叉感染，專用器械用后單獨(dú)處置、消毒。分娩期護(hù)理血，遵醫(yī)囑給予縮宮素。⑵、凡接觸過肝炎產(chǎn)婦的物品、排泄物、嘔吐物、乳汁、。肝炎產(chǎn)婦的胎盤應(yīng)作特殊處理。休息與活動(dòng)每天保證10小時(shí)以上的睡眠時(shí)間，避免體力勞動(dòng)。飲食護(hù)理加強(qiáng)營養(yǎng)，注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)、葡萄糖及維生素B、C、K等，多食用伏質(zhì)蛋白、新鮮水果和富含纖維的蔬菜。注意保持排便通暢。健康教育 的重要性，取得其理解、配合，幫助患者消除引疾病而產(chǎn)生的顧慮和自卑心理。⑵、HbsAg陽性產(chǎn)婦可行母乳喂養(yǎng)，而HbeAg陽性產(chǎn)婦和急性肝炎產(chǎn)婦不宜哺乳，建議人工喂養(yǎng)。向產(chǎn)婦及其家屬講解不宜母乳喂養(yǎng)的原因，使其理解和配合，教會(huì)其人工喂養(yǎng)知識(shí)和技能并指導(dǎo)退乳方法。⑶、新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)盡早注射乙肝疫苗必要時(shí)加⑴、想患者和家屬講解肝炎對母嬰的影響，以及消毒隔離⑴、縮短第一、第二產(chǎn)程，以減少體力消耗。防止產(chǎn)后出種高效價(jià)乙肝免疫球蛋白，預(yù)防HBV畝嬰垂直傳播。（四）、妊娠合并性?。◥圩滩。┎∪俗o(hù)理常規(guī)對癥護(hù)理1)實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，患者應(yīng)臥床休息，減少體力消耗，減少探視。2)嚴(yán)格執(zhí)行院感規(guī)定，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù)，在做護(hù)理治療過程中嚴(yán)防針刺傷。3)根據(jù)妊娠者加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，密切觀察病情進(jìn)展。隔離護(hù)理1)置患者于隔離待產(chǎn)室或產(chǎn)房，對HIV陽性產(chǎn)婦接產(chǎn)者應(yīng)穿專用隔離衣、戴雙層手套和防護(hù)眼罩。2)接產(chǎn)過程中室內(nèi)所以人員均不得離開，所虛物品有室外巡回護(hù)士傳遞，室外巡回護(hù)士不得入內(nèi)。3)污染物品應(yīng)集中放置在特定的塑料袋中，消毒處理后在焚燒。使用的器械應(yīng)浸泡與“84”消毒液中，清水洗凈后再高壓滅菌。4)使用的儀器用“84”消毒液擦拭，粘有血液的地面噴灑“84”消毒液15分鐘后，拖擦拭凈；關(guān)閉門窗，房間用甲醛溶液熏蒸12小時(shí)。心理護(hù)理尊重、關(guān)心患者，鼓勵(lì)其正視疾病，消除顧慮和自卑心理。健康教育1)阻止母嬰傳播，分娩方式宜選擇剖宮產(chǎn)。2)新生兒出生后應(yīng)采取相應(yīng)隔離措施。3)產(chǎn)后人工喂養(yǎng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦退乳，可用聲麥芽泡茶服用，連服3天。退乳期間限進(jìn)湯粥類飲食。4)注意衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，定期復(fù)查，合理治療。（五）、異常分娩（臀位）病人的護(hù)理常規(guī)心理護(hù)理針對產(chǎn)婦及家屬的疑問、焦慮，給予充分的解釋，評估產(chǎn)婦及胎兒狀況，及時(shí)將產(chǎn)程進(jìn)展告知產(chǎn)婦及家屬，以增強(qiáng)其對分娩的自信心，安全度過分娩。一般護(hù)理⑴、定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，30周以后胎位仍不正常者，可根據(jù)不同情況給予矯正。若矯正無效，應(yīng)提前1周住院待產(chǎn)。⑵、若先露高浮、胎膜早破者應(yīng)臥床，取頭低足高位。分娩期護(hù)理⑴、臨產(chǎn)過程中嚴(yán)密監(jiān)測胎心變化，仔細(xì)觀察宮縮及產(chǎn)程進(jìn)展，注意排空膀胱。⑵、胎膜破裂時(shí)立即聽胎心音，如有胎心改變應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，必要時(shí)行肛診或陰道檢查，及早發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂情況。⑶、協(xié)助醫(yī)生做好陰道助產(chǎn)及新生兒搶救物品準(zhǔn)備。宮口開全，用消毒治療巾以手掌堵住陰道口，直到估計(jì)胎臀即將娩出時(shí)為止，準(zhǔn)備接生。⑷、新生兒出生后應(yīng)仔細(xì)檢查有無產(chǎn)傷，認(rèn)真填寫新生兒出生記錄單，Apgar平分大于7分者給予早接觸、早吸吮。⑸、第三產(chǎn)程應(yīng)仔細(xì)檢查胎盤、胎膜是否完整，軟產(chǎn)道有無裂傷。按醫(yī)囑及時(shí)應(yīng)用縮宮素、抗生素，預(yù)防產(chǎn)后出血及感染。五、分娩期并發(fā)癥護(hù)理常規(guī)（一）、胎膜早破病人護(hù)理常規(guī)一般護(hù)理1)絕對臥床休息，宜左側(cè)臥位。胎先露未銜接者，太高臀部，以防臍帶脫垂。2)保持病室清潔、空氣流通及適宜的溫濕度。3)進(jìn)高蛋白、高熱量、維生素豐富易消化飲食。4)協(xié)助做好生活護(hù)理。對癥護(hù)理1)密切觀察羊水性狀、顏色、量。按時(shí)聽胎心音，如有異常及時(shí)告知醫(yī)生處理并記錄。2)勤換會(huì)陰墊，保持會(huì)陰清潔干燥，%碘復(fù)棉球擦洗外陰2次。3)合理使用抗生素預(yù)防感染的發(fā)生。心理護(hù)理關(guān)心體貼病人，講解胎膜早破的知識(shí)，消除病人緊張恐懼心理，使其保持良好狀態(tài)，積極配合治療。（二）、臍帶異常（臍先露、脫垂）病人護(hù)理常規(guī)緊急處理1)立即取頭低臀高位，并告知醫(yī)生，在數(shù)分鐘內(nèi)結(jié)束分娩或行臍帶還納術(shù)。2)臍帶還納術(shù)失敗者，若胎心音正常，應(yīng)立即就地性剖宮產(chǎn)術(shù)；若胎心音已消失，確定胎死宮內(nèi)，應(yīng)經(jīng)陰道分娩。3)臨產(chǎn)后胎先露部未入盆者，盡量少做肛診和陰道檢查，破膜后應(yīng)行胎心監(jiān)護(hù)。心理護(hù)理減輕患者緊張、恐懼心理，以配合順利結(jié)束分娩。健康教育指導(dǎo)孕婦當(dāng)胎膜破裂、陰道流液時(shí)立即平臥。入院后臥床休息。減少活動(dòng)。對有可能發(fā)生臍帶脫垂的孕婦，在臨產(chǎn)前加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。（三）、胎兒宮內(nèi)窘迫病人護(hù)理常規(guī)緊急處理⑴、胎心音在120次/分以下或160次/分以上、或快慢不規(guī)則、或羊水糞染，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。⑵、產(chǎn)婦取左側(cè)臥位、吸氧。⑶、嚴(yán)密觀察胎心變化，必要時(shí)行胎心監(jiān)護(hù)并作好記錄。⑷、胎兒娩出錢，禁用乙醚。嗎啡等藥物，以免抑制呼吸。⑸、向家屬交待病情。觀察產(chǎn)程觀察產(chǎn)程進(jìn)展，盡量縮短第二產(chǎn)程。如宮口開權(quán)應(yīng)盡快助產(chǎn)結(jié)束分娩，短時(shí)間無陰道分娩條件者可行剖宮產(chǎn)，做好新生兒窒息復(fù)蘇的準(zhǔn)備。心理護(hù)理向孕婦提供相關(guān)知識(shí)，取得配合，減輕其焦慮。健康教育教會(huì)孕婦自測胎動(dòng)：每日早、中、晚各數(shù)1小時(shí)胎動(dòng)，每小時(shí)胎動(dòng)數(shù)應(yīng)不超過3~5次，12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)累計(jì)大于10次。胎動(dòng)減少或胎動(dòng)頻繁都應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。（四）、子宮破裂病人護(hù)理常規(guī)病情觀察1)嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，監(jiān)測宮縮及胎心變化。2)腹部出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)，應(yīng)立即告知