護(hù)理干預(yù)對(duì)靜脈留置針并發(fā)癥的影響-資料下載頁(yè)
2025-10-08 04:49本頁(yè)面
【正文】 物勿過(guò)緊，并加強(qiáng)對(duì)穿刺部位的觀察及護(hù)理。 套管針堵塞：造成套管針堵塞的原因較為復(fù)雜，通常與靜脈營(yíng)養(yǎng)輸液后導(dǎo)管沖洗不徹底，封管液種類(lèi)、用量以及推注速度選擇不當(dāng)，患者的凝血機(jī)制異常等有關(guān)。因此，在靜脈高營(yíng)養(yǎng)輸液后應(yīng)徹底沖洗管道，每次輸液完畢應(yīng)正確封管，要根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的封管液及用量，并注意推注速度不可過(guò)快。有研究表明，緩慢推注組堵管率明顯低于快速推注組。 靜脈炎：靜脈炎常見(jiàn)癥狀為穿刺部位血管紅、腫、熱、痛，觸診時(shí)靜脈如繩索般硬、滾、滑、無(wú)彈性，嚴(yán)重者局部針眼處可擠出膿性分泌物，并可伴有發(fā)熱等全身癥狀。護(hù)理人員應(yīng)注意各操作環(huán)節(jié)的嚴(yán)格無(wú)菌；選擇靜脈盡量從血管遠(yuǎn)端開(kāi)始，力爭(zhēng)一次穿刺成功；輸注對(duì)血管刺激性較強(qiáng)的藥物前后應(yīng)用生理鹽水沖管，以減少靜脈炎的發(fā)生。 3M敷貼過(guò)敏：3M透明敷貼過(guò)敏常見(jiàn)的癥狀為3M透明敷貼覆蓋的皮膚輕微紅腫、皮疹，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)水泡。主要原因有：3M膠布防水不透氣；環(huán)境氣候影響，春夏季節(jié)，天氣炎熱潮濕；與留置時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)，個(gè)體差異，過(guò)敏體質(zhì)，皮膚白細(xì)嫩，出汗等。 套管針脫出：靜脈留置針置管期間應(yīng)，由于固定方法不妥，還有小兒天生活潑好動(dòng)、好奇的特點(diǎn)，用手抓摸留置針部位，容易引起套管針脫出，套管針脫出后針口出血，造成小兒恐懼及家屬緊張的心理，有導(dǎo)致感染的可能，針脫出后還要重新穿刺，造成患兒反復(fù)穿刺的疼痛感。3 觀察與護(hù)理 做好小兒及家屬的健康教育：置管前護(hù)士應(yīng)將靜脈留置針應(yīng)用的目的、意義告訴小兒及其家屬，讓其了解有關(guān)留置針的護(hù)理知識(shí)、常見(jiàn)的并發(fā)癥及其預(yù)防方法，盡量避免置管肢體過(guò)度活動(dòng)，置管期間注意保持穿刺部位干燥、清潔、禁止穿刺置管部位沾水等，以便積極配合，預(yù)防感染、堵管、液體滲漏等并發(fā)癥的發(fā)生。 觀察局部反應(yīng)：靜脈留置針置管期間，要經(jīng)常觀察穿刺部位有無(wú)滲血、滲液、腫脹及局部炎癥反應(yīng)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期癥狀。一旦出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛等癥狀，應(yīng)立即拔管，并根據(jù)情況及時(shí)給予相應(yīng)處理，以促進(jìn)血液循環(huán)，恢復(fù)血管彈性，減輕患者的痛苦。 置管期間護(hù)理：靜脈留置針置管期間，應(yīng)保持留置針位置固定牢固，避免患兒穿刺側(cè)肢體過(guò)度活動(dòng)，以防脫落。對(duì)過(guò)敏體質(zhì)的患兒特別注意，如出現(xiàn)3M敷貼過(guò)敏則及時(shí)用茂康碘對(duì)過(guò)敏處皮膚進(jìn)行消毒，更換部位重新穿刺，固定膠布更換成傳統(tǒng)醫(yī)用膠布。同時(shí)盡量分散患兒的注意力，特別是6至18個(gè)月年齡段的患兒，避免患兒用手抓等方式導(dǎo)致套管針脫落，防止意外發(fā)生。綜上所述，靜脈留置針技術(shù)日漸完善，其優(yōu)越性在于：減輕患者反復(fù)穿刺的疼痛感，；［3］維持血管通路，利于緊急搶救；減少護(hù)士穿刺操作次數(shù)，提高工作效率。護(hù)理人員進(jìn)一步熟悉和掌握操作技能并做好觀察及護(hù)理，提高留置針穿刺留置的成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有利于促進(jìn)患者盡快康復(fù)。參考文獻(xiàn)[1]陳顯春，[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18（1）：42.[2] [J].醫(yī)學(xué)信息, 2006,11： 135.[3]董淑華，王建榮，潘慶聯(lián)，[J].中華護(hù)理雜志，2003，38（9）：719.第五篇：靜脈留置針護(hù)理試題靜脈留置針的護(hù)理試題一．填空題40分，操作前應(yīng)向其說(shuō)明（操作的目的、注意事項(xiàng)、配合方法），消除患者的顧慮、緊張及恐懼感。使患者（主動(dòng)積極配合治療）。（病情、治療、年齡）及血管情況的需要分別選擇，（粗、直、血流量豐富）、（有彈性、無(wú)靜脈竇）且遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)活動(dòng)方便、易于（固定）的血管，對(duì)能下床活動(dòng)患者不宜選用（下肢靜脈）。協(xié)助患者采取舒適體位，穿刺點(diǎn)上方（10～15cm）處扎止血帶。，對(duì)長(zhǎng)期臥床的病人應(yīng)（盡量避免在下肢遠(yuǎn)端使用靜脈留置針），常規(guī)留置時(shí)間為（5天）。二．對(duì)錯(cuò)題10分，超過(guò)48小時(shí)嚴(yán)禁使用。有出血傾向者嚴(yán)禁使用肝素液封管。（錯(cuò)）~7天，而5天內(nèi)靜脈炎的發(fā)生率為零，5天應(yīng)作為常規(guī)留置時(shí)間。（對(duì)）三．問(wèn)答題50分1造成靜脈留置針穿刺失敗的原因穿刺時(shí)角度過(guò)大，穿透血管見(jiàn)回血后沒(méi)有壓低角度進(jìn)針少許，使套管未達(dá)到血管見(jiàn)回血后進(jìn)針太多而刺破血管壁穿刺前未松動(dòng)套管，撤針芯時(shí)將套管帶出。
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