【正文】 實(shí)習(xí)護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會(huì)順產(chǎn)產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)？觀察要點(diǎn)：（1）觀察產(chǎn)婦面色、宮底高度、陰道流血情況、膀胱充盈度及排尿情況。（2）觀察產(chǎn)婦乳房泌乳、母乳喂養(yǎng)、會(huì)陰切口、惡露的量、色及氣味。（3）評(píng)估既往病史。觀察產(chǎn)婦飲食情況、活動(dòng)量、衛(wèi)生及心理狀態(tài)。護(hù)理措施：（1）產(chǎn)后2小時(shí)飲水大于500ml，產(chǎn)后4~6小時(shí)內(nèi)鼓勵(lì)產(chǎn)婦排尿，排尿困難者用誘導(dǎo)促排尿，無(wú)效時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑予導(dǎo)尿幷留置尿管。（2）產(chǎn)后4小時(shí)內(nèi)每半小時(shí)壓宮底一次，注意陰道流血量。（3）每日監(jiān)測(cè)生命體征。（4）統(tǒng)計(jì)24小時(shí)陰道出血量。（5）保持外陰清潔，會(huì)陰護(hù)理2次/日，協(xié)助大便后及時(shí)洗凈。（6）每日更衣，保持床單元整潔。（7）正常分娩半小時(shí)內(nèi)開始早吸吮，多吸吮，按需哺乳。（8）教會(huì)母乳喂養(yǎng)及新生兒日常護(hù)理技能。（9）有留置尿管的患者及時(shí)觀察尿液的顏色，性狀及量，尿袋的更換根據(jù)使用說(shuō)明書，鼓勵(lì)產(chǎn)婦留置尿管期間多飲水。拔除尿管時(shí)首次解小便應(yīng)告知防跌倒。（10）防止產(chǎn)后昏厥，暈倒。健康教育：（1）告知產(chǎn)婦產(chǎn)后4小時(shí)內(nèi)排尿的重要性，使其配合。（2）指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、做好會(huì)陰部清潔，乳房護(hù)理。（3）指導(dǎo)新生兒日常護(hù)理。剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理常規(guī)？觀察要點(diǎn)：（1）觀察生命體征、面色、心理狀態(tài)及陪人情況。（2）密切觀察傷口有無(wú)滲血，子宮收縮情況、陰道流血量、惡露的量、色及氣味。（3）觀察各類導(dǎo)管是否通暢，引流液的量及性狀。（4）觀察產(chǎn)婦乳房條件、泌乳情況。護(hù)理措施：（1）向麻醉師了解術(shù)中情況及注意事項(xiàng)，根據(jù)麻醉方式按麻醉病人護(hù)理常規(guī)。（2）按產(chǎn)科病人一般護(hù)理常規(guī)。（3）術(shù)后測(cè)血壓（每半小時(shí)一次共6次）或至血壓平穩(wěn)，術(shù)后3天內(nèi)測(cè)體溫、脈搏每日3~4次。（4）按醫(yī)囑補(bǔ)液，應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑（必要時(shí)）。健康教育：（1）指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)后6小時(shí)床上活動(dòng)、翻身，24小時(shí)后下床活動(dòng)。（2）指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁食，6小時(shí)后進(jìn)無(wú)糖無(wú)乳流質(zhì)，排氣后進(jìn)食軟飯（多進(jìn)食高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素及促乳的飲食為滿足哺乳的需要）。（3）鼓勵(lì)產(chǎn)婦克服傷口痛，堅(jiān)持哺乳。產(chǎn)褥期的飲食指導(dǎo)？（1）陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后1h可進(jìn)食流食或清淡半流食，以后可進(jìn)普通飲食。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦按婦科腹部手術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)進(jìn)行。（2）鼓勵(lì)哺乳期產(chǎn)婦進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素等多湯類食物，多飲水，促進(jìn)乳汁分泌。（3）指導(dǎo)產(chǎn)婦在三餐之間可以加餐。食品要多樣化，容易消化，少油膩。多食水果、蔬菜有利于大便通暢。（4）產(chǎn)婦不宜喝茶，忌辛辣食物及酒類，同時(shí)注意飲食衛(wèi)生，防止胃腸炎的發(fā)生。產(chǎn)后促進(jìn)產(chǎn)婦排泄的護(hù)理措施有哪些？（1）產(chǎn)后4 h內(nèi)要指導(dǎo)產(chǎn)婦及時(shí)排尿。（2）如出現(xiàn)排尿困難，可采取誘導(dǎo)措施，如指導(dǎo)產(chǎn)婦熱敷下腹部、聽流水聲等。（3）如果誘導(dǎo)排尿措施無(wú)效，可予以導(dǎo)尿。注意每次導(dǎo)尿量應(yīng)少于1000ml。（4）指導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)下床活動(dòng)，大量飲水，多食含纖維素的蔬菜、水果，以預(yù)防或減少便秘的發(fā)生。（5）若出現(xiàn)便秘，可采用開塞露塞肛、給服緩瀉劑或肥皂水灌腸處理。何為惡露？試述3種惡露的臨床特點(diǎn)？惡露：胎盤娩出后，子宮蛻膜開始脫落、壞死，壞死的蛻膜組織伴隨著血液從陰道排出稱為惡露。根據(jù)惡露的性狀、顏色和時(shí)間的不同，惡露分為以下3種：（1）血性惡露：出現(xiàn)于產(chǎn)后最初3~4日。惡露呈鮮紅色，量多，內(nèi)含大量的紅細(xì)胞、少量胎膜和壞死蛻膜組織，有時(shí)可有小血塊。（2）漿液惡露：出現(xiàn)于產(chǎn)后4日，持續(xù)10日左右，色淡紅，含少量紅細(xì)胞、白細(xì)胞、較多的壞死蛻膜組織、宮腔滲出液、宮頸粘液、陰道排液，且有細(xì)菌。（3）白色惡露：于產(chǎn)后10日出現(xiàn)，約持續(xù)3周干凈。白色惡露顏色較白，質(zhì)地粘稠，內(nèi)含有大量白細(xì)胞、表皮細(xì)胞、壞死蛻膜組織和細(xì)菌。應(yīng)用硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病時(shí)的注意事項(xiàng)有哪些？應(yīng)用硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者血壓，同室用藥前、用藥中、用藥后均需注意觀察：（1）膝反射必須存在。（2）呼吸頻率≥16次/min。（3）尿量24小時(shí)≥600ml或每小時(shí)≥25ml。（4）備好解毒劑：10%葡萄糖酸鈣。何謂產(chǎn)后出血？產(chǎn)后出血最主要原因及護(hù)理措施？產(chǎn)后出血：是指胎兒娩出后24h內(nèi)失血量超過(guò)500ml。子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血的最主要原因。護(hù)理措施：（1）預(yù)防措施：第一產(chǎn)程嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦宮縮情況；第二產(chǎn)程胎肩娩出后及時(shí)使用宮縮劑；第三產(chǎn)程正確處理胎盤娩出和準(zhǔn)備測(cè)量陰道流血量。（2）病情觀察：產(chǎn)后24h后，密切觀察生命體征及陰道出血量。（3）促進(jìn)子宮收縮：按摩子宮應(yīng)用宮縮劑，填塞宮腔，早期哺乳等。（4）基礎(chǔ)護(hù)理：做好飲食指導(dǎo)，協(xié)助病人保持會(huì)陰清潔。產(chǎn)婦乳頭皸裂的護(hù)理要點(diǎn)？（1）哺乳前，濕熱敷乳房和乳頭35min，同時(shí)按摩乳房以刺激排乳反射，擠出少量乳汁，使乳暈變軟易被嬰兒含吮。（2）哺乳時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦先在損傷輕的一側(cè)乳房哺乳，以減輕對(duì)另一側(cè)乳房的吸吮力。（3）哺乳后，指導(dǎo)產(chǎn)婦擠出少許乳汁涂在乳頭和乳暈上，短暫暴力和干燥乳頭。穿戴棉質(zhì)寬松內(nèi)衣和胸罩，幷放置乳頭罩，以利于空氣流通。（4）若乳頭疼痛劇烈，可停止母乳喂養(yǎng)24h，指導(dǎo)產(chǎn)婦擠出乳汁用小杯或小匙喂養(yǎng)嬰兒。（5）指導(dǎo)產(chǎn)婦喂哺時(shí)采取正確的含接姿勢(shì)，把乳頭和大部分乳暈送到嬰兒口中。乳房脹痛的護(hù)理？（1）首先清潔乳房，用溫水毛巾擦拭。（2）熱敷乳房：用濕熱毛巾熱敷兩側(cè)乳房，保持水溫，兩條毛巾交替使用，如此敷810分鐘即可。（3）按摩乳房：露出一側(cè)胸部，雙手分置乳房根部，順時(shí)針按摩12分鐘。具體方式如下①一手固定乳房，另一只手指依據(jù)乳腺分布的位置按摩12分鐘。②一手按住乳房，另一手由乳房根部用手指的力量向乳頭方向推行、按摩。③以雙手分別放在乳房?jī)蓚?cè)，由根部向乳頭擠壓按摩。然后用同樣方法按摩另一側(cè)胸部。按摩完畢，左手拇指與四指分開固定乳暈周圍，右手指將乳頭往外牽引數(shù)次。何謂母嬰同室？是指產(chǎn)后正常嬰兒應(yīng)與母親24小時(shí)在一起，每天母嬰分離時(shí)間累計(jì)不能超過(guò)1小時(shí)（包括沐浴、治療）。1母乳喂養(yǎng)有哪些好處？（1）對(duì)嬰兒：提供營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)發(fā)育；提高免疫力，預(yù)防疾??；保護(hù)牙齒；有利于心理健康；有益于嬰兒大腦發(fā)育；經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生。（2）對(duì)產(chǎn)婦：預(yù)防產(chǎn)后出血；避孕；降低女性癌的危險(xiǎn)性。1何謂按需哺乳？當(dāng)嬰兒感到饑餓或母親感到乳脹時(shí)應(yīng)立即給嬰兒哺乳，堅(jiān)持晝夜哺乳，不限制喂奶時(shí)間和次數(shù)。1嬰兒溢奶的原因有哪些？嬰兒剛出生的時(shí)候食管下端括約肌發(fā)育不成熟，所以胃內(nèi)容物偶爾會(huì)返流到食管中，甚至到嬰兒的口腔中，引起嬰兒溢奶。有時(shí)候食管中存在空氣，也可能會(huì)推動(dòng)液體向上進(jìn)入嬰兒口中，引起溢奶。1送還新生兒的核對(duì)注意事項(xiàng)？與產(chǎn)婦或家屬當(dāng)面核對(duì)新生兒手記、胸牌：床號(hào)、產(chǎn)婦姓名、新生兒性別、臍帶（確保臍帶清潔干燥）。1正常新生兒護(hù)理常規(guī)？觀察要點(diǎn)：① 入室時(shí)觀察新生兒全身情況：有無(wú)畸形、面色、呼吸、全身皮膚情況、頭顱情況、臍部情況。② 出生24小時(shí)內(nèi)觀察面色、呼吸、哭聲、嘔吐、臍帶創(chuàng)面、胎便。③ 每日觀察新生兒體重、體溫、吸吮、大小便及新生兒一般情況（面色、哭聲、臍帶、呼吸等）。護(hù)理措施：① 入室時(shí)查新生兒全身情況，核對(duì)產(chǎn)婦床號(hào)，姓名，嬰兒性別，手記嬰兒病歷及兒童保健卡，系好胸牌，洗凈頭面部，穿衣兜尿不濕，準(zhǔn)備好嬰兒車。② 測(cè)量肛溫，℃，送至產(chǎn)婦身邊進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教，℃在暖箱復(fù)溫至正常。③ 出生24小時(shí)內(nèi)嬰兒側(cè)臥位，以右側(cè)臥位為主。④ 每日沐浴測(cè)體重一次，測(cè)體溫兩次，做好臍帶消毒。⑤ 出生后24小時(shí)內(nèi)若無(wú)胎便及小便，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。⑥ 24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗于右臂三角肌，接種卡介苗于左臂三角肌下緣（不符合接種條件的除外）⑦ 23小時(shí)記錄新生兒一般護(hù)理單，遇有異常，及時(shí)匯報(bào)。⑧ 所有新生兒出生予電暖箱保暖，復(fù)溫2小時(shí)，監(jiān)測(cè)肛溫（℃℃），血糖（—）,血氧飽和度（≥95%），如體溫＜℃，則繼續(xù)復(fù)溫。,喂5%GS510ml/Kg。如血氧飽和度低于95%，則予吸氧。至體溫、血糖、血氧飽和度均正常，然后母嬰同室。⑨ 晚夜間新生兒如有異常需提前送特嬰室觀察需心電監(jiān)護(hù)1小時(shí)，幷觀察體溫、呼吸、心率、血氧飽和度、血糖變化。健康教育：① 指導(dǎo)幷教會(huì)產(chǎn)婦正確喂養(yǎng)嬰兒，嬰兒用品應(yīng)注意清潔衛(wèi)生。② 指導(dǎo)幷教會(huì)產(chǎn)婦和家屬一般新生兒的護(hù)理：換尿布，拍背打嗝，抱嬰兒，嬰兒穿衣等。③ 告訴產(chǎn)婦及家屬新生兒疾病篩查和聽力篩查的意義，以取得配合。④ 告訴產(chǎn)婦及家屬新生兒疫苗接種的反應(yīng)，以取得配合。⑤ 指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬出院后新生兒臍部、眼部、臀部、皮膚的護(hù)理方法。⑥ 指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。