【正文】 ?？h婦幼保健院對各醫(yī)療保健機構(gòu)上報的報表進行審核，完成審核后，匯總一并終審后完成網(wǎng)絡(luò)報告及紙質(zhì)報告至菏澤市婦幼保健院。四、衛(wèi)生局將預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播數(shù)據(jù)信息質(zhì)量控制工作納入婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)量控制工作中，定期組織對各醫(yī)療機構(gòu)預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播數(shù)據(jù)信息的及時性、完整性與準確性進行核查，對相關(guān)報表中的錯誤信息進行修訂，減少錯報、重報及漏報，提高數(shù)據(jù)信息質(zhì)量。預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)流程孕產(chǎn)婦結(jié)合孕產(chǎn)期保健，提供艾滋病、梅毒、乙肝檢測及咨詢服務(wù)孕期艾滋病感染孕產(chǎn)婦 梅毒感染孕產(chǎn)婦乙肝病毒感染孕產(chǎn)婦未感染孕產(chǎn)婦常規(guī)孕產(chǎn)期保健服務(wù)定期檢測應(yīng)用抗病毒藥物預(yù)防機會性感染定期隨訪 規(guī)范治療定期隨訪疾病治療監(jiān)測肝功能定期隨訪產(chǎn)時產(chǎn)婦應(yīng)用抗病毒藥物住院分娩、安全助產(chǎn)服務(wù)產(chǎn)后產(chǎn)婦應(yīng)用抗病毒藥物兒童應(yīng)用抗病毒藥物喂養(yǎng)指導與支持定期隨訪與檢測預(yù)防機會性感染提供轉(zhuǎn)介服務(wù) 兒童預(yù)防性治療定期隨訪檢測先天梅毒治療兒童注射乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白常規(guī)產(chǎn)后保健及兒童保健服務(wù)、關(guān)懷支持服務(wù)孕產(chǎn)婦艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程1初次接受產(chǎn)前保健的孕婦主動提供有關(guān)的檢測信息采集血樣本應(yīng)用高敏感性的篩查試劑進行　HIV抗體篩查試驗*陽性反應(yīng)原有試劑+另一種不同原理或不同廠家生產(chǎn)的篩查試劑（高特異性）進行復(fù)檢 兩種均陽性或一陰一陽反應(yīng)提供疑似陽性咨詢進一步做確認試驗不確定提供咨詢，繼續(xù)隨訪，4周后再次進行確認試驗。確認試驗陽性報告“HIV抗體陽性”檢測后咨詢、指導加強隨訪等知情同意選擇是否終止妊娠陰性報告“HIV抗體陰性”檢測后咨詢、指導常規(guī)孕產(chǎn)期保健 兩種均陰性反應(yīng)陰性反應(yīng)選擇終止妊娠，實施終止妊娠手術(shù)，避孕咨詢選擇繼續(xù)妊娠，加強產(chǎn)前保??；進行CD4細胞等HIV相關(guān)檢測；選擇應(yīng)用適當?shù)目拱滩〔《舅幬锓桨缸≡悍置?、安全助產(chǎn)；繼續(xù)按照方案要求應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物所生新生兒護理應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物喂養(yǎng)指導、營養(yǎng)咨詢等產(chǎn)后隨訪、咨詢、指導納入當?shù)匕滩【C合防治系統(tǒng)嬰兒隨訪檢測服務(wù)流程說明：* 篩查試驗包括快速檢測、酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）、明膠顆粒凝集試驗（PA)等 再次確認結(jié)果陰性報告“陰性”，結(jié)果陽性報告“陽性”，結(jié)果仍為“不確定”繼續(xù)隨訪，4周后再次進行確認試驗；仍為不確定結(jié)果，報告“陰性”。必要時可進行HIV核酸檢測 作為輔助診斷。孕婦艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程2孕期未接受HIV抗體檢測的臨產(chǎn)產(chǎn)婦主動提供相關(guān)檢測信息，采集血樣本同時用兩種不同原理或不同廠家生產(chǎn)的快速檢測試劑進行HIV抗體篩查試驗兩種均陰性反應(yīng)報告“HIV抗體陰性”檢測后咨詢、指導常規(guī)助產(chǎn)及服務(wù)一陰一陽或兩種均陽性反應(yīng)檢測后咨詢，知情選擇干預(yù)措施臨產(chǎn)后及時應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物；適宜的安全的助產(chǎn)服務(wù)盡早進行確認試驗，及時獲得檢測結(jié)果產(chǎn)后暫時未得到確認試驗結(jié)果或確認試驗結(jié)果為“不確定”陽性報告“HIV抗體陽性”提供咨詢繼續(xù)提供干預(yù)服務(wù)所生新生兒特別護理、應(yīng)用抗病毒藥物；喂養(yǎng)指導、營養(yǎng)咨詢等陰性報告“HIV抗體陰性”提供咨詢終止干預(yù)不確定分娩前快速檢測結(jié)果為一陰一陽者用高特異性ELISA試劑再次檢測陰性反應(yīng)陽性反應(yīng)分娩前快速檢測結(jié)果兩種均陽性者提供咨詢，繼續(xù)隨訪，4周后再次進行確認試驗提供咨詢終止干預(yù)提供咨詢繼續(xù)提供干預(yù)服務(wù)盡早獲得檢測結(jié)果感染婦女納入當?shù)匕滩》乐蜗到y(tǒng)所生兒童繼續(xù)隨訪、進行艾滋病相關(guān)檢測說明： 再次確認結(jié)果陰性報告“陰性”，結(jié)果陽性報告“陽性”，結(jié)果仍為“不確定”繼續(xù)隨訪，4周后再次進行確認試驗；仍為不確定結(jié)果，報告“陰性”。必要時可進行HIV核酸檢測 作為輔助診斷。孕產(chǎn)婦梅毒檢測及服務(wù)流程接受初次產(chǎn)前保健的孕產(chǎn)婦采用非梅毒螺旋體抗原血清學試驗（如RPR或TRUST等）陰性反應(yīng)報告“非梅毒螺旋體抗原血清學試驗”陰性陽性反應(yīng)選用一種梅毒篩查試驗進行篩查采用梅毒螺旋體抗原血清學試驗（如TPPA、ELISA或快速試驗等）陽性反應(yīng)陰性反應(yīng)報告“梅毒螺旋體抗原血清學試驗”陰性采用梅毒螺旋體抗原血清學試驗進行復(fù)檢陰性反應(yīng)陽性反應(yīng)采用非梅毒螺旋體抗原血清學試驗進行復(fù)檢陽性反應(yīng)陰性反應(yīng)既往感染梅毒極早期梅毒部分晚期梅毒立即給予孕婦一個療程的治療每月進行非梅毒螺旋體抗原血清學試驗檢測連續(xù)三個月三次檢測結(jié)果均為陰性孕產(chǎn)婦按照未感染梅毒處理孕產(chǎn)婦按照未感染梅毒處理診斷梅毒感染出現(xiàn)1次陽性結(jié)果孕產(chǎn)婦按照未感染梅毒處理給予兩個療程的規(guī)范治療；進行非梅毒螺旋體抗原血清學試驗定量檢測和隨訪繼續(xù)進行常規(guī)產(chǎn)前保健住院分娩，產(chǎn)時安全助產(chǎn)；所生兒童按要求處理繼續(xù)進行常規(guī)產(chǎn)前保健艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病感染早期診斷檢測及服務(wù)流程艾滋病感染產(chǎn)婦所生新生兒新生兒護理、應(yīng)用抗病毒藥物對家長進行喂養(yǎng)指導、營養(yǎng)咨詢等定期隨訪、體格檢查及生長發(fā)育監(jiān)測出生后6周采集第一份血樣本制備成濾紙片干血斑（DBS）將干血斑濾紙片轉(zhuǎn)運到省級婦幼保健機構(gòu)，由省級婦幼保健機構(gòu)統(tǒng)一轉(zhuǎn)運到相應(yīng)的檢測機構(gòu)進行早期診斷檢測陽性反應(yīng)盡快采集第二份血陰性反應(yīng)樣本，送檢呈陽性反應(yīng)陰性反應(yīng)嬰兒滿3個月，再次采集血樣本，送檢陽性反應(yīng)陰性反應(yīng)報告“嬰兒HIV感染早期診斷檢測結(jié)果陰性”報告“嬰兒HIV感染早期診斷檢測結(jié)果陽性”陽性反應(yīng)盡快再次采集血樣本，送檢陰性反應(yīng)診斷兒童HIV感染，提供轉(zhuǎn)介服務(wù)，隨訪并監(jiān)測病情按照未感染兒童處理，繼續(xù)提供兒童保健及隨訪服務(wù)艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程艾滋病感染產(chǎn)婦所生兒童新生兒護理、應(yīng)用抗病毒藥物對家長進行喂養(yǎng)指導、營養(yǎng)咨詢等定期隨訪、體格檢查及生長發(fā)育監(jiān)測未接受早期診斷檢測、感染狀態(tài)不明確者12個月進行HIV抗體篩查*試驗陰性反應(yīng)用另一種不同原理或不同廠家生產(chǎn)的篩查*試劑再次檢測陰性反應(yīng)陽性反應(yīng)18個月時再進行HIV抗體篩查*試驗陰性反應(yīng)用另一種不同原理陰性或不同廠家生產(chǎn)的陽性反應(yīng)反應(yīng)篩查*試劑再次檢測陽性反應(yīng)陽性反應(yīng)確認試驗陰性陽性不確定報告“HIV抗體陰性”報告“HIV抗體陽性”提供咨詢，繼續(xù)隨訪，4周后再次進行確認試驗排除兒童HIV感染常規(guī)兒童保健隨訪診斷兒童HIV感染提供轉(zhuǎn)介服務(wù)隨訪并監(jiān)測病情說明：* 篩查試驗包括快速檢測、酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）、明膠顆粒凝集試驗（PA)等 再次確認結(jié)果陰性報告“陰性”，結(jié)果陽性報告“陽性”，結(jié)果仍為“不確定”繼續(xù)隨訪，4周后再次進行確認試驗；仍為不確定結(jié)果，報告“陰性”。必要時可進行HIV核酸檢測 作為輔助診斷。梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童的隨訪與先天梅毒感染狀態(tài)監(jiān)測流程圖梅毒感染產(chǎn)婦所生新生兒母親孕期沒有接受過規(guī)范性梅毒治療的新生兒應(yīng)進行預(yù)防性治療，特別是母親妊娠期應(yīng)用非青霉素方案治療或母親在分娩前1個月內(nèi)才進行梅毒治療者根據(jù)母親孕期治療情況予以預(yù)防性治療沒有條件進行梅毒螺旋體暗視野檢查或梅毒螺旋體IgM抗體檢測有條件進行梅毒螺旋體暗視野檢查或梅毒螺旋體IgM抗體檢測陰性反應(yīng)陽性反應(yīng)采集新生兒靜脈血，進行非梅毒螺旋體抗原血清學試驗*定量檢測陰性反應(yīng)陽性反應(yīng)滴度預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)報表上報流程圖