【正文】 現(xiàn)慢性病高危人群并進(jìn)行登記。如果可行性較好，將逐步增加和推廣，方便廣大群眾檢測(cè)。二、高危人群確定標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部下發(fā)《全國(guó)慢性病預(yù)防控制工作規(guī)范》（試行）相關(guān)內(nèi)容，慢性病高風(fēng)險(xiǎn)人群為具有以下特征之一者：(一)血壓水平為130139/8589mmHg。(二)現(xiàn)在吸煙者；(三)≤FBG＜；(四)≤TC＜；(五)男性腰圍≥90cm,女性腰圍≥85 cm。三、高危人群的干預(yù)和管理(一)收集危險(xiǎn)因素信息。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站對(duì)以上各個(gè)途徑發(fā)現(xiàn)的高危人群應(yīng)做好登記造冊(cè)工作，收集相關(guān)信息，反饋給相應(yīng)的社區(qū)服務(wù)團(tuán)隊(duì)納入隨訪管理。(二)建立高危因素規(guī)范干預(yù)制度。危險(xiǎn)因素水平，可為生活方式干預(yù)和藥物預(yù)防提供依據(jù)。如對(duì)于血壓正常高值者，每半年測(cè)量血壓一次；對(duì)于超重、肥胖，每季度至少測(cè)量體重一次；對(duì)于糖調(diào)節(jié)受損（含空腹血糖受損和糖耐量低減）者，每年測(cè)血糖一次；對(duì)于血脂異常者：每年測(cè)量甘油三脂和總膽固醇一次；對(duì)于吸煙者，每半年詢問(wèn)一次吸煙情況。對(duì)伴有多種危險(xiǎn)因素和同時(shí)伴有其他慢性病的患者，監(jiān)測(cè)頻率還需加強(qiáng)，社區(qū)醫(yī)生需提高由高危轉(zhuǎn)化為慢性病敏感度。（三）強(qiáng)化生活方式干預(yù)。高危個(gè)體需采取連續(xù)性強(qiáng)化生活方式干預(yù)，遵循強(qiáng)度適中，循序漸進(jìn)、長(zhǎng)期堅(jiān)持，形成習(xí)慣、親友互助，強(qiáng)化習(xí)慣、同伴共勉，提高信心和技能的原則。干預(yù)的內(nèi)容主要包括合理膳食、平衡膳食、減少鈉鹽攝入、適當(dāng)體力活 22 動(dòng)、緩解心理壓力、避免過(guò)量飲酒等，社區(qū)醫(yī)生主要針對(duì)個(gè)體進(jìn)行以上內(nèi)容指導(dǎo)，提出個(gè)體化調(diào)整方案，幫助個(gè)體實(shí)現(xiàn)控制目標(biāo)。（四）控制其他的并存疾病或危險(xiǎn)。血壓升高、超重肥胖、血糖升高或糖尿病、血脂異常和吸煙均是心血管病獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，同時(shí)又有交互作用。高危個(gè)體在監(jiān)測(cè)危險(xiǎn)因素、強(qiáng)化生活方式干預(yù)（包括控?zé)煟┑耐瑫r(shí)，尚需加強(qiáng)對(duì)體重、血糖和血脂等指標(biāo)的監(jiān)測(cè)和控制。對(duì)并發(fā)癥實(shí)施治療措施。（五）藥物預(yù)防。為防止或延緩高危人群發(fā)展為慢性病，高危人群需要定期監(jiān)測(cè)危險(xiǎn)因素所處水平，不斷調(diào)整生活方式干預(yù)強(qiáng)度，必要時(shí)進(jìn)行藥物預(yù)防，如血脂高危者。五、工作職責(zé)在疾控中心的指導(dǎo)下，制訂轄區(qū)高危人群干預(yù)和管理工作計(jì)劃。為居民提供方便的危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)環(huán)境和設(shè)備條件。以宣傳欄、宣傳標(biāo)語(yǔ)、宣傳畫(huà)、健康教育課堂等形式開(kāi)展群體水平健康教育，向轄區(qū)居民宣傳危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)方法和高危及患病狀態(tài)的判斷標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)自我監(jiān)測(cè)危險(xiǎn)因素水平。通過(guò)各種途徑發(fā)現(xiàn)慢性病高危人群，做好建檔和隨訪工作，指導(dǎo)高危個(gè)體的強(qiáng)化生活方式干預(yù)。對(duì)轄區(qū)慢性病高危人群的干預(yù)和管理工作進(jìn)行評(píng)估。門(mén)診咨詢工作制度，負(fù)責(zé)導(dǎo)診、咨詢、預(yù)約、便民服務(wù)等工作。，文明禮貌，耐心解答問(wèn)題，主動(dòng)指導(dǎo)病人就診。，對(duì)老年、行動(dòng)不便等患者優(yōu)先安排就診。，辦理預(yù)約掛號(hào)、出診、上門(mén)服務(wù)等。，接受并妥善處理患者投訴，加強(qiáng)安全就診意識(shí)。，發(fā)放健康教育處方、健康手冊(cè)。觀察室工作制度，可留觀察室進(jìn)行觀察。，必須開(kāi)好醫(yī)囑，按規(guī)定格式完成留觀病歷記錄，并隨時(shí)記錄病情及處理經(jīng)過(guò)。，按時(shí)進(jìn)行治療護(hù)理，及時(shí)記錄和反映情況。，要隨找隨到，床邊診視，以免貽誤病情。，寫(xiě)好交班記錄。注射室工作制度，對(duì)過(guò)敏藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過(guò)敏試驗(yàn)。，密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理，并報(bào)告醫(yī)生。，操作時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子。器械要定期消毒更換，保證消毒液的有效濃度。注射應(yīng)做到一人一針一管一用。三查:擺藥后查，服藥注射處置前查，服藥注射處置后查。七對(duì):對(duì)號(hào)碼、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法。一注意:注意用藥后反應(yīng)。，定期進(jìn)行室內(nèi)衛(wèi)生清掃、消毒、監(jiān)測(cè)，防止交叉感染。治療室工作制度，操作前洗手戴口罩。除工作人員及治療患者外，其他人員嚴(yán)禁在室內(nèi)逗留。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作制度，防止交叉感染。，嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，無(wú)菌物品和非無(wú)菌物品須分開(kāi)放置，無(wú)菌物品須注明滅菌日期，超過(guò)有效期要重新滅菌。，定期清點(diǎn)、及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)，上報(bào)耗損，嚴(yán)格查對(duì)制度及交接手續(xù)。，標(biāo)簽明顯，字跡清楚，劇毒麻醉藥品應(yīng)加鎖保管。，浸泡消毒液根據(jù)性質(zhì)使用，要求監(jiān)測(cè)更換并有記錄。已使用過(guò)的用具要隨手處理、清點(diǎn)，及時(shí)補(bǔ)充。，醫(yī)療廢物按要求處置，每日進(jìn)行紫外線空氣消毒，每季進(jìn)行空氣培養(yǎng)1次，并做好登記，保存好培養(yǎng)單。心電圖室工作制度、線路有無(wú)漏電及短路現(xiàn)象，注意儀器各導(dǎo)聯(lián)及專用地線是否連接穩(wěn)妥，然后打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，預(yù)熱儀器，觀察儀器工作是否達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)。，必要時(shí)應(yīng)詢問(wèn)病史。危重患者檢查中應(yīng)有臨床醫(yī)師監(jiān)護(hù)，以便隨時(shí)搶救。，各導(dǎo)聯(lián)線連接應(yīng)穩(wěn)妥，儀器各控制鍵應(yīng)放在規(guī)定位置上，不能隨意變動(dòng)，依次按各導(dǎo)聯(lián)選擇開(kāi)關(guān)，描記心電圖。描記過(guò)程中應(yīng)注意觀察基線是否平穩(wěn)、有無(wú)干擾、描記擺動(dòng)的幅度。，消除檢查前的緊張情緒，注意調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度。，對(duì)發(fā)現(xiàn)的每一個(gè)問(wèn)題都應(yīng)具體描述，力爭(zhēng)做到詳細(xì)完整，盡量不產(chǎn)生誤差。當(dāng)日檢查完即出報(bào)告。，征求對(duì)心電圖檢查結(jié)論的意見(jiàn)，協(xié)助臨床診斷治療，提高心電圖診斷報(bào)告水平。，做好資料積累管理、臨床查詢和隨訪工作。，建立儀器及設(shè)備的檔案登記，認(rèn)真做好使用、保管、保養(yǎng)、維修及安全防護(hù)工作。、操作規(guī)程及安全使用規(guī)則，方能上機(jī)使用，否則嚴(yán)禁使用。第五篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作制度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作制度、政策，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。（08：00—20：00），并能及時(shí)提供家庭出診、家庭病床等家庭衛(wèi)生服務(wù)，有方便居民的通訊聯(lián)絡(luò)方式。，及時(shí)了解、掌握社區(qū)人口動(dòng)態(tài)、居民健康狀況和衛(wèi)生需求，開(kāi)展預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、醫(yī)療、康復(fù)等項(xiàng)工作，滿足群眾的基本衛(wèi)生需求。，建立健康教育管理網(wǎng)絡(luò)，制定社區(qū)健康教育計(jì)劃，開(kāi)展咨詢、講座等各種形式的健康教育，指導(dǎo)并幫助社區(qū)居民不斷提高健康水平。、轉(zhuǎn)診制度。根據(jù)病情指導(dǎo)、幫助病人轉(zhuǎn)診。對(duì)疑似傳染病患者，在指導(dǎo)病人轉(zhuǎn)診的同時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行傳染病上報(bào)制度、隔離消毒制度。，做到因事設(shè)崗，因崗設(shè)人。執(zhí)行登記、統(tǒng)計(jì)制度，建立、健全各項(xiàng)登記記錄，分檔管理，按期統(tǒng)計(jì)上報(bào)。