月份麻醉記錄質量總結報告-資料下載頁
2025-10-06 11:11本頁面
【正文】 及尚未結束的急診手術。交接搶救箱、麻醉器具及毒麻藥品使用的情況。主班負責日間急診手術病人的麻醉工作和科內(nèi)院內(nèi)搶救工作。主班或護士負責請領補充當日使用的藥品。八、麻醉恢復室工作制度麻醉恢復室是密切觀察麻醉病人蘇醒的場所，對手術、麻醉后危重病人進行監(jiān)測治療，及時觀察病情變化，提高手術麻醉后病人的安全性。手術后由于麻醉藥、肌松藥和神經(jīng)阻滯作用尚未消失，常易發(fā)生嘔吐、誤吸、缺氧、高碳酸血癥、水、電解質平衡紊亂，常導致心血管功能與呼吸功能紊亂。因此，在麻醉恢復室內(nèi)應進行密切的監(jiān)測和治療，并及時記錄?；謴褪也∪顺Ｒ?guī)監(jiān)測一般項目包括：血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度、心電圖、血常規(guī)、尿量、補液量及速度和引流量等?；謴褪覒o予病人充分鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛以減輕各種并發(fā)癥。病人離開恢復室應符合下列標準：①全麻者需完全清醒，能正確回答問題，呼吸道通暢，循環(huán)功能穩(wěn)定，血氧飽和度下降不超過術前3～5%。②椎管內(nèi)麻醉病人通氣量滿意，一般狀況穩(wěn)定?；謴褪以诼樽砜祁I導下，由麻醉科醫(yī)師主持日常工作，其職責范圍同麻醉科三級醫(yī)師負責制。九、疼痛治療制度疼痛門診除遵守門診部的一切規(guī)章制度外，強調病歷的書寫要規(guī)范化，保管及隨訪要常規(guī)化。病人治療前應明確診斷，必要時請有關科室會診。疑難病例應請上級醫(yī)師或請有關科室會診、研究治療方案。治療后患者要觀察15—30分鐘方可離開。備好急救藥品及器械。應由主治醫(yī)師以上醫(yī)師出疼痛門診。術后疼痛治療的病人要及時下醫(yī)囑，交代護士觀察病情，每天至少一次巡視病人，調整用藥劑量及速度。十、人才培養(yǎng)制度科主任負責全科各級醫(yī)師的培養(yǎng)工作，須有計劃、明確任務，并有一定的檢查考核制度。住院醫(yī)師應到循環(huán)及呼吸內(nèi)科等科室輪轉學習半年至一年。每年寫1篇論文或譯文。主治醫(yī)師除臨床工作外，應在科主任指導下承擔臨床科研項目，每年寫12篇論文或文獻綜述。爭取和創(chuàng)造條件對各級醫(yī)師分批選送學習外文和進修。由科主任或高年資主治醫(yī)師負責教學工作，擔任醫(yī)學生的授課任務，按統(tǒng)一教學大綱備課。在主治醫(yī)師指導下，由高年資住院醫(yī)師指導醫(yī)學生見習和實習工作。招收進修醫(yī)師，以臨床實踐為主，兼學理論。十一、業(yè)務學習和科研制度由科主任或一名高年資醫(yī)師負責科內(nèi)業(yè)務學習，內(nèi)容有：交流臨床麻醉經(jīng)驗、重要病例討論、讀書報告、文獻綜述、麻醉新藥和新技術介紹，科研課題報告會等。病例討論主要是討論疑難病例或并發(fā)癥病例。手術后24小時內(nèi)死亡病例，應在一周內(nèi)進行全科討論，以總結經(jīng)驗，吸取教訓，不斷提高麻醉水平?？蒲杏媱澯煽浦魅瓮嘘P人員制訂，開始前應在本科內(nèi)做開題報告?？蒲谐晒麘诳苾?nèi)報告并存入科研檔案。第五篇：麻醉術前訪視記錄滄州長城醫(yī)院麻醉術前訪視記錄姓名：臨床診斷：擬行手術方式：一、擬行麻醉方式：椎管麻醉：〔〕脊柱畸形：〔〕神經(jīng)阻滯：〔〕全身麻醉：〔〕二、麻醉輔助措施：〔〕、一般情況：生命體征：Bp：/mmHgP：次/分R：次/分T：℃依賴性藥物用藥史：〔〕：〔〕 四、體格檢查：身體畸形：〔〕 ：〔〕 ：〔〕：〔〕 、假牙：〔〕 ：〔〕 五、氣道情況（Mallampati）分級：〔〕1.Ⅰ級2.Ⅱ級3.Ⅲ級4.Ⅳ級六、病人重要器官功能、疾病情況：心血管系統(tǒng)：心臟功能〔〕級高血壓病：〔〕 冠心?。骸病? ：〔〕 ：〔〕 ：〔〕 ：〔〕 ：〔〕 ：〔〕 ：〔〕 ：〔〕 ：〔〕 其他輔助檢查情況：七、術前麻醉醫(yī)囑：禁食〔〕小時；禁飲〔〕小時；其他八、病人體格情況（ASA）分級：〔〕1.Ⅰ級2.Ⅱ級3.Ⅲ級4.Ⅳ級5.Ⅴ級6.Ⅵ級九、手術麻醉風險評估：〔〕類一類：一般情況下風險較小二類：有一定的風險三類：風險較大四類：風險很大五類：風險極大、病情危重、頻臨死亡、異常危險十、其他需要說明情況：麻醉醫(yī)師簽名：訪視時間：年月日時分 科室： 病房： 床號： 病案號：
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