【正文】 常見的輸液反應有：發(fā)熱反應、急性肺水腫、靜脈炎和空氣栓塞。注射部位應當避開炎癥、硬結(jié)、瘢痕等部位。使用干燥無菌持物鉗時，白天應每4小時更換一次。護理操作前后洗手可避免病原菌經(jīng)過操作者的手傳播，以達到保護患者和護士自身的目的。二、選擇題（每空1分，共20分）在無菌技術(shù)操作中，啟封的無菌溶液在未被污染的情況下限用 D A、2小時 B、4小時C、12小時 D、24小時E、36小時一患者吸氧的流量為4L/min，其吸氧的濃度是 B A、40% B、37% C、33% D、27% E、25%靜脈輸液時，下列哪項不是液體檢查的內(nèi)容 D A、液體的名稱 B、濃度和劑量C、生產(chǎn)日期和有效期 D、開瓶時間E、液體的質(zhì)量進行下述哪項檢查時，不必通知患者空腹采集血標本B A、抽血檢查甘油三酯 B、抽血做交叉配血試驗C、檢查血糖 D、檢查二氧化碳結(jié)合力E、檢查肝功能輸液速度過快導致急性肺水腫的特征性癥狀是 D A、呼吸困難、發(fā)紺 B、胸悶氣促、煩躁不安C、心悸、惡心、嘔吐 D、呼吸困難、咳嗽、胸悶、咳粉紅色泡沫痰E、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難皮內(nèi)注射的皮膚消毒劑為 C A、絡合碘 B、2%碘酊C、70%乙醇 D、%苯扎溴銨E、2%過氧化氫口臭患者應選擇的漱口液是B A、14％碳酸氫鈉溶液 B、13％過氧化氫溶液 C、％醋酸溶液 D、23％硼酸溶液E、％呋喃西林溶液取用無菌溶液時，先倒出少量溶液的目的是B A、檢查瓶口有無裂縫 B、沖洗瓶口C、查看溶液的顏色 D、檢查溶液有無沉淀 E、嗅察溶液有無異味進行青霉素皮膚試驗前應重點評估的內(nèi)容是A A、用藥史和過敏史 B、意識狀態(tài)與合作能力 C、目前診斷與病情D、注射局部有無紅腫硬結(jié)E、目前心理狀態(tài)與家庭經(jīng)濟狀況在無菌技術(shù)操作中，啟封的無菌溶液在未被污染的情況下限用D A、2小時B、4小時C、12小時D、24小時E、36小時1為昏迷患者吸痰，每次吸痰時間為B A、B、C、D、E、12分鐘1測量血壓時導致測得的血壓偏高的因素是B A、袖帶過寬B、袖帶過窄C、手臂位置高于心臟D、袖帶纏得過緊E、水銀不足1心肺復蘇A、B、C中的A是指：B A、胸外心臟按壓 B、開放氣道C、人工呼吸 D、止血E、轉(zhuǎn)運患者1患者張某，在輸液過程中突然感到胸部異常不適，隨后出現(xiàn)呼吸困難，嚴重發(fā)紺，其最大可能及首要處理是：B A、肺水腫，停止輸液 B、空氣栓賽，立即左側(cè)臥位B、過敏，皮下注射地塞米松 D、心臟病發(fā)作，立即遵醫(yī)囑使用強心劑 E、低血容量休克，立即補充血容量1下列那些不是使用輸液泵的目的：E A、準確控制輸液速度 B、使藥物速度均勻C、藥物用量準確 D、使藥物安全地進入患者體內(nèi)發(fā)生作用E、補充電解質(zhì)1下列注射進針角度錯誤的是：C A、皮內(nèi)注射針頭與皮膚呈5176。角B、皮下注射針頭與皮膚呈30176。40176。角 C、肌肉注射針頭與皮膚呈50176。60176。角 D、靜脈注射針頭與皮膚呈20176。25176。角 E、動脈注射針頭與動脈走向呈40176。角1影響血壓的主要因素為B A、心輸出量和大動脈彈性B、心輸出量和外周阻力C、外周阻力和大動脈彈性D、外周阻力和心率E、大動脈彈性和心率1插胃管時，患者出現(xiàn)嗆咳，發(fā)紺，護士應B A、囑患者深呼吸B、立即拔出胃管重插C、囑患者做吞咽動作D、讓患者休息一會再插 E、讓患者堅持一下1一般情況下計數(shù)脈搏的時間至少需要B A、15S B、30S C、50S D、1min E、5min 發(fā)生褥瘡的最主要原因是A A、局部組織受壓過久 B、機體營養(yǎng)不良C、病原菌侵入皮膚組織 D、皮膚破損 E、皮膚受潮濕、摩擦刺激三、是非題（每題1分，共20分。在每題后的括號內(nèi)，“是”劃“√”、“非”劃“”）皮下注射時應于針頭刺入2/3后迅速推藥。（）一般左上肢血壓高于右上肢。（√）慢性炎癥使用冷療可促進炎癥的消散。（）從無菌容器中取出的物品如未使用，可放回無菌容器中，以避免浪費。（）青霉素在醫(yī)師開醫(yī)囑后即可進行注射。（）正常女性較男性體溫略高，但在月經(jīng)期和孕期體溫下降。（）急性肺水腫是由于在短時間內(nèi)輸入了大量液體，引起了循環(huán)血量急劇增加，心臟負擔過重所致。（√）要長期進行靜脈給藥者，為保護靜脈應從遠端至近端選擇血管進行注射。（√）吸痰管最大外徑不能超過氣管導管內(nèi)徑的1/2,負壓不可過大，進吸痰管時不可給予負壓，以免損傷患者氣道。（√）已帶好手套的手不能接觸手套的內(nèi)面（√）1留置導尿管者，在拔管前作間歇引流夾管的目的是鍛煉膀胱的反射功能（√）1采集血培養(yǎng)樣本的最佳時間為在患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)或發(fā)熱的時候。（√）1肌肉注射時，應選擇肌肉較豐富，與大血管、神經(jīng)距離相對較近的部位。（）1在進行心肺復蘇時，為確保有效按壓，需將肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對雙手，以保證每次按壓的方向與胸骨垂直。（√）1留置導尿管者，在拔管前作間歇引流夾管的目的是鍛煉膀胱的反射功能（√）1采集血培養(yǎng)樣本的最佳時間為在患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)或發(fā)熱的時候。（√）1肌肉注射時，應選擇肌肉較豐富，與大血管、神經(jīng)距離相對較近的部位。（）1在進行心肺復蘇時，為確保有效按壓，需將肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對雙手，以保證每次按壓的方向與胸骨垂直。（√）1肝昏迷的病人應用肥皂水灌腸，以減少氨的吸收而加重肝昏迷。（）1發(fā)熱時基礎代謝降低，但心率增快。（）1胰島素注入人體后1小時開始起作用，故糖尿病患者應在飯前1小時注 射胰島素。（）1皮內(nèi)注射進針后回抽無血才能注入藥液（）1PICC的目的是為患者提供中、長期的靜脈輸液治療。（√）吞服強酸、強堿等腐蝕性毒物患者，應立即洗胃。（）四、簡答題(每題10分,共40分)簡述高熱病人為什么需要做口腔護理？答：正常人唾液中含有溶菌酶，具有殺菌作用，高熱時病人的口腔唾液分泌減少，舌、口腔粘膜干燥，口腔內(nèi)食物殘渣發(fā)酵均有利于細菌繁殖而引起舌炎、牙齦炎，可致口臭，影響食欲及消化功能，因此高熱病人需做好口腔護理，保持口腔清潔，預防并發(fā)癥的發(fā)生。急性左心衰的病人給氧時應注意什么？答：急性左心衰給氧注意：給予高濃度氧氣吸入(46升/分)，濕化瓶中放入3050%的酒精，因為酒精可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂，擴大氣體和肺泡壁接觸面，使氣體易于彌散，改善氣體交換功能；必要時面罩給氧。何謂血壓？血壓受哪些因素的影響？答：血壓是指血管內(nèi)流動的血液對單位面積血管壁的側(cè)壓力。通常說的血壓是動脈血壓。影響因素有：（1）心輸出量，主要影響收縮壓；（2）外周阻力，主要影響舒張壓；（3）大動脈彈性，主要影響脈壓；（4）血量/血管容量的比值。試述保留灌腸的注意事項？ 答：保留灌腸時應注意以下事項：（1）在保留灌腸前，對灌腸的目的和病變部位了解清楚，以便掌握灌腸時的臥位及插入肛管的深度。（2）灌腸前囑患者先排便。肛管要細，插入要深，液量要少，壓力要低，使灌入的藥物能保留較長的時間，以便充分吸收。（3）肛門、直腸、結(jié)腸手術(shù)后的患者及大便失禁的患者不宜保留灌腸