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護(hù)理不良事件考試題-資料下載頁

2024-10-15 10:53本頁面
  

【正文】 訴說不全,也不能只交待在某廠家旁邊等模糊的地址。說清病人的主要病情。諸如嘔血、昏迷或從樓梯上跌下等,使救護(hù)人員能作好救治設(shè)施的準(zhǔn)備。報告呼救者的姓名及電話號碼,一旦救護(hù)人員找不到病人時,可與呼救人聯(lián)系。若是成批傷員或中毒病人,必須報告事故緣由,比如樓房倒塌、火車出軌、毒氣泄漏、食用蔬菜中毒等,并報告罹患人員的大致數(shù)目,以便120調(diào)集救護(hù)車輛、報告政府部門及通知各醫(yī)院救援人員集中到出事地點(diǎn)。掛斷電話后,應(yīng)有人在住宅門口或交叉路口等候,并引導(dǎo)救護(hù)車的出入。準(zhǔn)備好隨病人帶走的藥品,如衣物等。若是服藥中毒的病人,要把可疑的藥品帶上;若是斷肢的傷員,要帶上離斷的肢體等。當(dāng)然不要忘了盡可能帶足醫(yī)療費(fèi)用。疏通搬運(yùn)病人的過道。若在20分鐘內(nèi)救護(hù)車仍未出現(xiàn),可再撥打120。如病情允許,不要再去找其他車輛,因為只要120接到你的呼叫是一定會來救護(hù)車的。選擇去哪個醫(yī)院有兩個準(zhǔn)則。一是就近,二是考慮醫(yī)院的特色。但首先是“就近”的原則,因為對于需搶救的病人而言,爭取時間尤為重要。第五篇:護(hù)理不良事件護(hù)理不良事件護(hù)理不良事件是指不符合常規(guī)的護(hù)理和治療,預(yù)期結(jié)果之外所發(fā)生的非正常事件,包括護(hù)理差錯及事故、嚴(yán)重護(hù)理并發(fā)癥(非難免壓瘡、靜脈炎等)、嚴(yán)重輸血、輸液反應(yīng)、特殊感染、跌倒、墜床、管路滑脫、意外事件(燙傷、自殺、走失)等情況 一.不良事件的分級(一)警告事件非預(yù)期的死亡,或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。(二)不良事件在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害。(三)未造成后果事件雖然發(fā)生的錯誤事實,但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害,或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)(四)隱患事件由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤,未形成事實 二.護(hù)理不良事件報告流程(一)發(fā)生護(hù)理不良事件后應(yīng)在第一時間通知主管醫(yī)生(或值班醫(yī)師)、配合醫(yī)師及時采取相應(yīng)處理措施,最大限度的減少對患者的傷害程度,并在護(hù)理記錄單上真實記錄相關(guān)病情變化、處理及護(hù)理措施(二)護(hù)士長應(yīng)及時了解情況,于24小時內(nèi)電話上報護(hù)理部并及時在護(hù)理單元內(nèi)通報,已引起每位護(hù)理人員的重視。護(hù)士長一周內(nèi)組織全體護(hù)理人員進(jìn)行討論,確定不良事件分級,分析事件發(fā)生的原因,對立即采取的措施、事件處理結(jié)果進(jìn)行評價,同時制定整改措施,通過不良時間上報系統(tǒng)及時上報(三)護(hù)理部主任仔細(xì)閱讀上報表,對病區(qū)提出督導(dǎo)意見,評價整改效果。護(hù)理質(zhì)量管理委員會定期進(jìn)行根因分析,尋找事件發(fā)生的根本原因,進(jìn)行系統(tǒng)改進(jìn),修訂相關(guān)制度、流程,防范類似事件再次發(fā)生。三.管理加強(qiáng)對全院護(hù)理人員的護(hù)理安全教育,定期或不定期組織學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度等,提高護(hù)理安全意識,營造非處罰性不良事件上報氛圍,鼓勵護(hù)理人員主動上報不良事件。(一)對于主動上報不良事件的當(dāng)事人或病區(qū),應(yīng)采取必要的保密措施(二)對于主動上報他人(含院外)發(fā)生的不良事件的護(hù)理人員,應(yīng)采取必要的保密措施,并給予200元/次獎勵。對嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,杜絕護(hù)理不良事件發(fā)生者每次獎勵100元(三)如發(fā)生護(hù)理不良事件后,相關(guān)人員不按規(guī)定及時上報或不采取積極有效措施減少護(hù)理不良事件的后果,醫(yī)院將視情節(jié)嚴(yán)重程度對責(zé)任人處以扣罰獎金300500元或待崗、免職等處罰、并扣罰護(hù)士長當(dāng)月津貼及獎金。四.護(hù)理相關(guān)安全(不良)事件:如管路脫落、阻塞、損壞、泄露、自拔;管道接錯等事件。管路包括呼吸、進(jìn)食管路、輸液、輸血管路、引流管路、特殊用藥管路等:非預(yù)期情況下,患者身體的某部分接觸到地面或其他地處 :如更換液體錯誤、給藥用藥錯誤、執(zhí)行醫(yī)囑錯誤等事件 :如院內(nèi)壓瘡、非難免壓瘡等:指血液制品在保存、運(yùn)送、交接、輸注過程中發(fā)生的錯誤 :檢驗、病理等標(biāo)本的交接、遠(yuǎn)送、保存、丟失或弄錯等事件 (不良)事件 護(hù)理不良事件主要表現(xiàn)在以下幾個方面 查對制度不嚴(yán) 因不認(rèn)真執(zhí)行各種查對制度,而在實際護(hù)理工作中出現(xiàn)的不良事件仍占較高比例。具體表現(xiàn)在用藥查對不嚴(yán),只喊床號,不喊姓名,致使給患者輸錯液體或發(fā)錯口服藥。只看藥品包裝,不看藥名,查藥名看字頭不看字尾,對藥品劑量查對不嚴(yán),對用法查對不嚴(yán),對濃度查對不嚴(yán),在臨床上極易引起不良后果。 不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑 表現(xiàn)在盲目的執(zhí)行錯誤的醫(yī)囑,違反口頭醫(yī)囑的規(guī)定,錯抄漏抄醫(yī)囑,有時憑借主觀印象,未能及時發(fā)現(xiàn)病人用藥劑量的更改而對病人造成影響。對醫(yī)囑執(zhí)行的時間不嚴(yán)格,包括未服藥到口或給藥時間拖后或提前2小時,錯服、漏服、多服藥,甚至擅自用藥。有的漏做藥物過敏試驗或做過敏試驗后,未及時觀察結(jié)果,又重做者,搶救時執(zhí)行醫(yī)囑不及時等。 藥品管理混亂 表現(xiàn)在幾種藥品混放,毒麻藥與一般藥品混放,注射藥與口服藥混放,內(nèi)用藥與外用藥混放,藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品不符,藥品過期,需冷藏藥品未放冰箱保存等管理失誤引起護(hù)理不良事件發(fā)生。 不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程 不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級制度,表現(xiàn)在不按時巡視病房,觀察病情不仔細(xì),護(hù)理措施不到位,臥床病人翻身不及時造成褥瘡;違反手術(shù)安全查對制度,造成器械、紗布遺忘在手術(shù)切口中;違反護(hù)理操作規(guī)程,如護(hù)士讓家屬給病人鼻飼造成窒息;輸液時忘松止血帶造成擠壓綜合癥;靜脈注射藥液外滲引起局部組織壞死;各種檢查、手術(shù)因漏做皮膚準(zhǔn)備或備皮劃傷多處而影響手術(shù)及檢查者;洗胃操作不當(dāng)造成胃穿孔;給病人熱敷造成燙傷或冷敷造成凍傷等。 護(hù)士不嚴(yán)于職守,責(zé)任心不強(qiáng),年輕護(hù)士缺乏護(hù)理經(jīng)驗 表現(xiàn)在值夜班睡覺,離崗,不及時巡視病房,對病人不負(fù)責(zé),工作時思想不集中,而造成嚴(yán)重后果;另外,護(hù)士由于年輕經(jīng)驗不足,對有些藥物在不同途徑的治療目的和效果不了解,對發(fā)生的病情變化不能及時判斷和反應(yīng),出現(xiàn)一些不應(yīng)發(fā)生的錯誤。 護(hù)士消極倦怠心理極易引起護(hù)理不良事件發(fā)生 由于護(hù)理工作平凡瑣碎,技術(shù)與服務(wù)要求高,精神高度緊張,思想壓力大,易引起護(hù)士的消極倦怠心理,表現(xiàn)出思想不集中,工作缺乏熱情,對待病人冷漠,與醫(yī)生和病人缺乏交流而造成不良事件發(fā)生。預(yù)防護(hù)理差錯事故措施 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理三查七對制度。 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級制度,密切觀察病情變化,對老、幼、昏迷病人按需要加防護(hù)欄,躁動病人應(yīng)用安全約束帶防止墜床,精神異常和有自殺傾向病人應(yīng)密切觀察動態(tài),防止因護(hù)理人員疏忽大意而發(fā)生以外。 加強(qiáng)各種藥品管理,注射藥與口服藥,內(nèi)用藥與外用藥分開放置,藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品相符,藥品定時檢查,使用時做好時間標(biāo)記,遠(yuǎn)期先用,及時調(diào)整確保無過期,毒劇麻藥專柜上鎖,專用賬冊醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理,嚴(yán)格交接班,做到帳物相符。 定時檢查各種急救藥品、物品,急救設(shè)備,嚴(yán)格交接,保證功能良好齊全,使搶救順利進(jìn)行。 各項護(hù)理措施實施到位,健康教育達(dá)到預(yù)期效果,防止?fàn)C傷、凍傷和褥瘡的發(fā)生,降低護(hù)理風(fēng)險。 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,防止因護(hù)理操作造成醫(yī)源性感染。 定期檢查科室的用電、用氧情況,做好防火、防盜宣傳,氧氣應(yīng)有“煙火勿近”字樣,保證病人安全。 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件報告制度,護(hù)士在工作中出現(xiàn)不良事件,應(yīng)立即通知醫(yī)生和護(hù)士長,并逐級上報,討論后制定整改措施,防止類似事件再次發(fā)生。 提高護(hù)士綜合素質(zhì),包括醫(yī)德、專業(yè)、技術(shù)、身體和心理等各方面素質(zhì),是做好護(hù)理工作的保證。 學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理法規(guī),了解護(hù)理工作中潛在的法律問題如自我護(hù)理的指導(dǎo)失誤、疏忽大意、侵權(quán)行為、瀆職護(hù)理文件等。了解病人和自己的權(quán)利,有據(jù)可依,有法可循。 護(hù)理人員積極調(diào)整心態(tài),合理安排作息時間,減輕緊張和焦慮,提高承受各種壓力的能力,以積極樂觀的心態(tài)做好護(hù)理工作。護(hù)士在醫(yī)學(xué)發(fā)展和促進(jìn)疾病康復(fù)中起著重要作用,護(hù)士面對的是生命的延續(xù)和生存的質(zhì)量,因此,保證護(hù)理安全、預(yù)防護(hù)理不良事件的發(fā)生應(yīng)成為每一個護(hù)士自覺行為,護(hù)士應(yīng)不斷加強(qiáng)護(hù)理理論學(xué)習(xí),善于觀察分析和總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗,消除護(hù)理不良事件的隱患,全面提高護(hù)士整體素質(zhì),促進(jìn)人類健康事業(yè)的發(fā)展。
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