【正文】 。危險治療：注射青霉素、輸血、應(yīng)用抗精神病藥物等。（2）嚴格交接班制度：嚴格執(zhí)行“三交”（書面交接、口頭交接、床頭交接）；“三接”（治療交接、病情交接、藥械交接）；“三清”（口頭講清、書面寫清、床頭看清）。（3）護理操作做到“五不可”：不可隨意簡化操作程序、不可忽視每一查每一對、不可憑主觀經(jīng)驗估計行事、不可忽視操作中的病情變化、不可放手對新上崗無監(jiān)督的獨自操作。，告知內(nèi)容書面寫清，有本人或家屬親自簽字或按手印為證，對拒絕簽字者應(yīng)注明，并有醫(yī)生、護士雙方簽名。、偽造、銷毀、隱匿，對搶救記錄不及時的應(yīng)在6小時內(nèi)補記，并加以注明。，處理應(yīng)冷靜，根據(jù)事態(tài)程度逐級上報。以便積極采取有效措施，盡量減輕或消除由此造成的不良后果。，并按時上報：一般差錯一周內(nèi)上報，一月討論；嚴重差錯及時上報，24小時內(nèi)討論，并提出處理辦法及改進措施，對隱瞞不報者，一經(jīng)查實，追究科室負責人及當事人責任。三、護理質(zhì)量缺陷管理 護理質(zhì)量缺陷是指由于各種原因?qū)е碌囊磺胁环献o理質(zhì)量標準的現(xiàn)象和結(jié)果。（一）護理質(zhì)量缺陷管理制度，及時對護理質(zhì)量缺陷進行分析并記錄。，要本著患者安全第一的原則，迅速采取補救措施，避免或減輕對患者本身健康的損害或?qū)p害降到最低的程度。，護士長要逐級上報護理質(zhì)量缺陷的經(jīng)過、原因、后果，并填寫護理質(zhì)量缺陷分析記錄，24~48小時內(nèi)上報護理部，護理部根據(jù)缺陷的情節(jié)及對患者的影響，提出處理意見。、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。，病房要組織護理人員進行討論，分析原因，提高認識、吸取教訓、改進工作。，有意隱瞞不報，事后經(jīng)領(lǐng)導或他人發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)輕重給予嚴肅處理。，不斷提高護理質(zhì)量。（二）護理缺陷分級 重度缺陷、毒麻藥有嚴重不良后果或重大影響者，如哌替啶、嗎啡、西地蘭、毒毛旋花子苷K等。，如錯治療、少治療、多治療而造成嚴重不良后果或重大影響者。，如休克、昏迷、心衰等末做床頭交接班導致嚴重后果者。：遺失各種特殊檢驗標本，如活檢組織、骨髓穿刺、十二指腸引流176。：危重病人及手術(shù)病人發(fā)生墜床、跌傷、碰傷或絕對臥床病人自動下床造成嚴重后果者；做治療時燙傷病人皮膚，造成二度燙傷，面積＞2%；未嚴格執(zhí)行“三查七對”，造成嚴重后果或不良影響者：輸液或靜脈注射外漏，造成組織壞死達3cm3cm者。，經(jīng)手術(shù)取出，造成病人痛苦。Ⅲ176。壓瘡（深部潰爛），或多處Ⅱ176。Ⅲ176。壓瘡（2處以上）.。、拒收、貽誤搶救時機，造成嚴重后果的。，未及時發(fā)現(xiàn)病情變化延誤搶救時機，造成嚴重后果者。，未認真觀察產(chǎn)程進程，違反技術(shù)操作規(guī)程或嬰兒分娩與廁所、地上、病床上等，造成會陰Ⅲ，撕裂或損傷主要器官，造成功能障礙。，致使患者在試體溫時損壞口表，誤吞水銀或肛表斷裂損傷肛門而增加病人痛苦者。，延誤搶救或未及時執(zhí)行醫(yī)囑，影響治療者。，造成重大影響者。中度缺陷，如阿托品、地西泮、咖啡因等無不良后果者。，產(chǎn)程局部腫塊，面積3CM3CM，但未造成壞死者。，如腎盂造影、膽囊造影等，經(jīng)發(fā)現(xiàn)糾正未影響手術(shù)、檢查者。，未產(chǎn)生不良后果者。，嬰兒發(fā)生鵝口瘡、紅臀、膿皰瘡等。Ⅱ176。以下壓瘡。，及使用電器未加檢查，而致患者發(fā)生神經(jīng)損害、皮膚燙傷、壓瘡等。，造成凝固浪費者。，如靜脈注射錯作肌肉注射或肌肉注射錯作靜脈注射，影響療效，增加病人痛苦者。，毒麻藥無不良反應(yīng)者。、精神藥品保管不當，致賬務(wù)不符者。，手術(shù)中途反復查找而影響手術(shù)進行并增加患者痛苦者。，未造成重大影響者。輕度缺陷除重度及中度缺陷標準以下的各種護理質(zhì)量缺陷。（三）護理缺陷的處理，密切觀察病情，立即通知醫(yī)生，及時糾正錯誤，盡可能地將錯誤的危害降到最小。，在24小時內(nèi)及時逐級上報。護理事故和嚴重差錯應(yīng)立即報告。夜間通知總值班。、輸液器、注射器、殘存藥液、血液、藥物等按規(guī)定封存，并及時送檢。，并提出處理意見和改進措施。：根據(jù)差錯的嚴重程度，分別給予口頭批評、書面檢討、經(jīng)濟處理、質(zhì)控減分、停職反省、待崗等處理意見。，制定防范措施。四、護理投訴管理制度，因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量或技術(shù)原因，以及患者自身原因，引起對護理工作的不滿，并以書面或口頭方式反映到護理部或有關(guān)部門轉(zhuǎn)回護理部的意見，均為護理投訴。，認真傾聽投訴者意見，耐心安撫，做好投訴記錄。，避免引發(fā)新的沖突。，記錄投訴事件的發(fā)生原因、分析和處理經(jīng)過及整改措施。，及時反饋，并調(diào)查核實，告知相關(guān)部門的護士長?？苾?nèi)應(yīng)認真分析事發(fā)原因，總結(jié)經(jīng)驗，接受教訓，提出科室處理意見及整改措施。，護理部與相關(guān)部門根據(jù)事件情節(jié)嚴重程度，給予當事人相應(yīng)的處里。給予當事人批評教育或當事人作出書面檢查，并在護理部備案；向投訴患者誠意道歉，取得諒解；按照護理投訴和扣分標準扣科室月質(zhì)控成績。情節(jié)嚴重的，按照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。7．護理部定期組織投訴分析會分析、總結(jié)和預(yù)警，不斷改進護理工作。五．護理糾紛或事故處理制度，護理人員應(yīng)在積極參與和護理的同時，及時向科主任、護士長匯報。，積極協(xié)調(diào)解決糾紛，無效情況下應(yīng)向院內(nèi)醫(yī)務(wù)科、護理部匯報（如情節(jié)嚴重應(yīng)及時向院領(lǐng)導匯報）。，應(yīng)立即向醫(yī)務(wù)科和護理部匯報。六．糾紛病歷的管理制度發(fā)生糾紛的病歷醫(yī)院應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定進行管理。護理人員應(yīng)了解有關(guān)規(guī)定及病例保持辦法，以免增加糾紛的解決難度。1. 病歷的復印歸信息科管理2. 緊急封存病歷的程序1）患者家屬提出申請后，護理人員應(yīng)及時向科主任、護士長匯報，同時匯報醫(yī)務(wù)科。若發(fā)生在節(jié)假日或夜間，直接通知總值班。2）在各種證件齊全的情況下，有醫(yī)院專職管理人員（病案室人員）、患者家屬雙方在場的情況下封存病歷。3）特殊情況時需要有醫(yī)務(wù)科將原始病歷送至病案室。護理人員不可直接將病歷交至患者或家屬。1）完善患者護理記錄，要求記錄表述相關(guān)內(nèi)容與醫(yī)療記錄一致，如患者病情變化及死亡時間等。2）體溫單、醫(yī)囑單是否完整，包括醫(yī)生的口頭醫(yī)囑是否及時記錄等。3)病歷封存后，有醫(yī)務(wù)科指定專職人員保管。門診病歷、入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）醫(yī)學影像學檢查資料、特殊檢查治療同意書、病理報告、護理記錄、出院小結(jié)