【正文】 28/90 mmHg（17/12kPa），神清，雙肺底可聞及少許濕羅音，心率132次/分，心音低鈍，肝右肋下1cm，有壓痛，腱發(fā)射存在。最緊急的處理是（）A、硝苯地平10mg，舌下含服B、呋塞米20 mg，靜脈注射C、苯巴比妥鈉100 mg，肌肉注射D、青霉素80萬U，肌肉注射E、毛花苷C mg, 靜脈注射新生兒敗血癥最常見的并發(fā)癥是（）A、肺炎B、胸膜炎C、化膿性腦膜炎D、骨髓炎E、肝膿腫小兒肺炎發(fā)生心力衰竭是應立即給予（）A、酚妥拉明B、地塞米松C、地高辛D、西地蘭E、速尿分析結核菌素試驗結果，何者錯誤（）A、對未種過卡介苗者，年齡俞小，陽性反應俞表示體內有活動性結核病灶B、如進數月由陰性轉為陽性示近期有結核感染，且肯定為活動性結核病C、陽性程度與結核病變嚴重程度無關D、陽性反應不一定排除E、新近感染或活動性結核病常為強陽性男嬰，6個月，系早產兒。因1天驚厥來院急診，下列哪項對診斷最有幫助（）A、完善的病史和體格檢查B、全血常規(guī)C、X線長骨攝片D、腦電圖E、腦CT某腎病患者，長期低鹽飲食，受涼后嘔吐，進食即嘔，非噴射性，食欲差，神萎，嗜睡，突起驚厥，呼吸不規(guī)則。最可能的原因是（）A、低鈣血癥B、低鎂血癥C、合并顱內感染D、低鈉血癥E、腦血栓形成女嬰，10個月，面色蒼黃6個月，單純奶糕喂氧，有長期腹瀉史。血常規(guī)：Hb6g/L，1210/L,，WBC10109/L,血小板200109/L。血涂片中紅細胞形態(tài)不一，以小著為多，中央蒼白區(qū)擴大，紅細胞外鐵（）。下列哪項治療最適宜（）1A、硫酸亞鐵+葉酸+維生素B12B、硫酸亞鐵+高蛋白飲食C、硫酸亞鐵+硫酸鋅+高蛋白食D、硫酸亞鐵+硫酸銅+維生素CE、硫酸亞鐵+高蛋白飲食+維生素C新生兒寒冷損傷綜合癥復溫至正常的時間為（）A、1~3小時B、4~6小時C、6~12小時D、12~24小時E、36~48小時右心房、右心室、肺循環(huán)、左心房血流量增多，而左心室體循環(huán)血流量減少，這是下述哪一種先天性心臟病的血液動力學改變（）A、動脈導管未閉B、室間隔缺損C、肺動脈狹窄D、法洛氏四聯(lián)征E、房間隔缺損1麻疹最常見的并發(fā)癥是（）A、肺炎B、喉炎C、中耳炎D、腦炎E、結核擴散或活動1關于急性腎炎的嚴重循環(huán)充血，下列哪項是錯誤的（）A、多發(fā)生于起病1~2周內B、主要是由于高血壓加重心臟負擔而使心肌泵功能衰竭所致C、治療首選利尿藥D、藥物治療療效不好時，可行腹膜透析E、臨床上表現為水腫、氣急、呼吸困難、肺底濕羅音。15歲以下小孩下列何者不正常：A、體重20kgB、身長105cmC、乳牙20顆D、腕部骨化中心6個E、上部量與下部量相等1維生素D缺乏性佝僂病的主要病因（）A、日光照射不足B、單純母乳喂養(yǎng)C、生長過快D、疾病影響E、藥物影響1室間隔缺損伴明顯肺動脈高壓時，有下列表現，但除外（）A、左心室顯著增大B、原有心臟的雜音顯著增強C、肺動脈瓣區(qū)第二心音明顯亢進D、X線顯示肺動脈段突出E、右心室壓力明顯增高1脊髓灰質炎腦脊液改變常見于（）A、前驅期B、癱瘓期C、癱瘓前期D、恢復期E、后遺癥期1單純性腎病綜合征的主要臨床特點應除外（）A、大量蛋白尿B、低白蛋白血癥C、高血壓和血尿D、高膽固醇血癥E、不同程度的水腫1下列哪項與母乳抗感染用無關（）A、分泌型IgA抗體B、特異性抗體C、乳鐵蛋白D、雙歧桿菌E、乳白蛋白1佝僂病臨床表現主要是（）A、生長中的骨骼改變，肌肉松弛和神經興奮性改變B、神經癥狀，骨骼改變C、易激惹、煩躁、多汗、枕部禿發(fā)D、顱骨軟化、雞胸、“X型”腿、“O”型腿E、骨縫、前后囟門關閉及出牙延遲急性鏈球菌感染后腎炎，下列哪項錯誤：A、多為A組β溶血性鏈球菌B、極少數轉為慢性C、痊愈后積少復發(fā)D、青霉素可提高治愈率E、貧血持續(xù)不好轉預后不好2提示原發(fā)性免疫缺陷病的最主要的臨床表現（）A、體質弱、消瘦B、伴先天畸形C、體格發(fā)育遲緩D、經常反復感染E、神經系統(tǒng)異常2早產女嬰，4天，因不吃不哭、下肢硬腫2天而于1月24日來院急診。生后食少，僅喂以糖水及少量母乳。體格檢查：體溫不升，反應低下，雙下肢硬腫，皮膚呈暗紅色。有關發(fā)病機理，下列哪項不符（）A、新生兒皮下飽和脂肪酸較多B、新生兒體溫調節(jié)中樞不夠完善C、早產兒綜色脂肪含量多，產熱儲備能力差D、攝食不足，機體產熱少E、天氣寒冷，致皮下脂肪凝固2關于急性腎炎的治療，錯誤的是（）A、青霉素為其特異性治療B、急性期1~2周內臥床休息C、要注意防止急性期嚴重癥狀的發(fā)生D、對癥治療E、保護腎功能24：3：2溶液的組成成分是：（）10%葡萄糖生理鹽水1。4%碳酸氫鈉A．432B．423C．342D．234E．2432營養(yǎng)不良的早期臨床表現是（）A、面色蒼白B、精神萎靡C、發(fā)育遲緩D、食欲減退E、體重不增或減輕2女嬰，3個月，2天前臥喂奶后溢奶較多，接著嗆咳，抱起拍背后好轉，但仍時有咳嗽，今晨氣促來急診。體格檢查：神志清，氣促，口周輕度紫疳，心音有力，右肺可聞少量干羅音，109/L,考慮為吸入性肺炎。下列哪項最有力的證據（）A、咳嗽、氣促、紫疳B、肺可聞干羅音C、胸片有肺炎改變D、血白細胞計數E、有溢奶后嗆咳發(fā)病史2女，2歲半，生后發(fā)現口唇青紫，活動后加劇，半年內曾暈厥2次，均于清晨或哭吵后發(fā)作，經2~3分鐘自行恢復，今晨又出現暈厥，持續(xù)5分鐘，即來急診。體格檢查：神志清，發(fā)疳明顯，血壓75/53mmHg（10/7kPa），心率120次/分，胸骨左緣第2~3肋間有Ⅱ~Ⅲ級收縮期雜音，無震顫，P2減弱，輕度杵狀指。考慮其暈厥的原因是由于（）A、長期缺氧B、血液黏稠C、腦血栓形成D、血流緩慢E、漏斗部肌肉痙攣B型題：A、房間隔缺損（原發(fā)孔）B、室間隔缺損C、動脈導管未閉D、房間隔缺損（繼發(fā)孔）E、法洛氏四聯(lián)征2體循環(huán)血量增多見于（）2肺循環(huán)血量減少見于（）A、肺炎鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、腺病毒D、呼吸道合胞病毒E、肺炎支原體細菌性肺炎最常見的病原體（）3毛細支管炎的主要病原體（）A、佝僂病B、服四環(huán)素藥物后C、顱內壓增高D、脫水E、頭小畸形3囟門與骨縫早閉見于（）3囟門與骨縫晚閉見于（）A、發(fā)際低，耳位低，前額及顳部突出B、眼距寬，皮膚粗糙，腹脹有臍疝C、毛發(fā)呈綜色，皮膚白嫩，尿有霉臭味D、眼距寬，雙眼外上斜，小指短而向內彎 E、頭小，呈剪刀腿，足尖著地3女，2歲半，一智力障礙、怕冷、少汗、便秘為主要癥狀就診。體格檢查：舌大，伸出口外，身高76cm，上部量明顯大于下部量，心音低鈍，心率72次/分，手足涼。此患兒還可能出現的體征（）3男，4歲，以智力落后、生長發(fā)育延遲、伸舌、流涎就診。體格檢查：身材矮小，舌有裂紋，牙琺瑯質發(fā)育不全，雙手貫通掌。此患兒還可能出現的體征（）A、腦膜炎B、腦出血C、高血壓腦病D、尿毒癥E、低鈉血癥3男性，7歲，2周前曾發(fā)熱、嗓子痛。近3天眼瞼水腫，尿量減少，尿色如茶。今晨頭痛、嘔吐，半小時前突然抽搐，急診來院，最有可能的診斷是（）3女，12歲，反復水腫、尿少5年。2周前感冒，近10天來水腫、尿少、惡心、嘔吐。一直應用呋塞米等利尿藥，并限制鹽類攝入。昨天起嗜睡，今晨抽搐2次，手足涼，急檢尿常規(guī)：蛋白（++++），RBC15個/HP。最有可能的診斷是（）C型題：A、肺動脈高壓和中毒性心肌炎B、水鈉潴留及循環(huán)充血C、兩者均有D、兩者均無3支氣管肺炎誘發(fā)心力衰竭的主要原因（）3急性腎炎誘發(fā)心力衰竭的主要原因（）A、右房、右室大B、肺血減少，P2減弱C、兩者均有 D、兩者均無肺動脈瓣狹窄（）4室間隔缺損（）A、先天性甲狀腺功能減低B、苯丙酮尿癥C、兩者均有 D、兩者均無4智力低下（）4驚厥（）X型題：4佝僂病性手足搐搦癥主要由于（）A、維生素D缺乏，骨樣組織鈣化不良B、腹瀉腸吸收減少C、維生素D缺乏時采用突擊療法后誘發(fā)D、維生素D缺乏而甲狀旁腺反應遲鈍 E、長期服用苯妥英鈉類藥物，促進維生素D分解而失去活性。4腺病毒肺炎的臨床特點是（）A、多為稽留熱B、肺部體征出現晚C、早期即有全身中毒癥狀D、喘憋，呼吸困難 E、可并發(fā)滲出性胸膜炎4小兒髓外造血表現（）A、肝脾淋巴結腫大B、黃骨髓參與造血C、周圍血象可見幼紅細胞或/和幼稚細胞D、BbF明顯升高E、周圍血中出現異型淋巴細胞4苯丙酮尿癥的臨床表現有（）A、智力發(fā)育落后B、嘔吐、濕疹C、汗、尿液有鼠臭味D、可有多動及行動異常E、出生時即有毛發(fā)、皮膚色淺4皮膚黏膜淋巴結綜合癥發(fā)生冠狀動脈病變的高危因素（）A、男性，﹤1歲B、血細胞比容﹤、血漿蛋白﹤35g/LD、C反應蛋白（+）E、早期血小板﹤200109/L二、填空題：每空1分，共8分ABO溶血病不合所致新生兒溶血癥，較為常見于____型母親所分娩的新生兒。1~2歲小兒體重計算公式為____________________________。肺炎并腹瀉患兒靜脈輸液速度一般為___________________________。風濕熱舞蹈病系由于風濕病變累及______________________所至。結核性腦膜炎最容易受累的顱神經是____________________。麻疹前驅期最有診斷價值的體征是______________________。脊髓灰質炎患者的隔離期為_________。聯(lián)合免疫缺陷病開始出現反復感染的時間是生后_____月。三、判斷題（，共9分；正確的在括號內打“√”，錯誤的打“”）（）小兒第1年身長的增長最主要是軀干的增長。（）6個月以內的嬰兒可不接種麻疹減毒疫苗。（）對于低滲性脫水患第1個24小時內靜脈輸液成分宜用2/3張含鈉液。（）對營養(yǎng)不良并腹瀉患兒靜脈輸液宜按實際體重計算。（（（（）世界衛(wèi)生組織規(guī)定，新生兒系指新生兒期內的嬰兒。）佝僂病的早期預防措施是早肌注維生素D330萬U，每周1次，共3次。）第Ⅲ度營養(yǎng)不良兒的飲食調整應按標準體重計算熱量。）房間隔缺損胸骨左緣第2~3肋骨間出現收縮期雜音的機制是血流通過缺損處形成渦流所致。（）肺炎合并心衰是常出現粉紅色泡沫痰。（）治療腎病綜合癥首選糖皮質激素是潑尼松。（）1小兒慢性腎炎急性發(fā)作常與感染有關，其前驅期同急性腎炎，但持續(xù)貧血、高血壓和腎功能不全，可有血尿和明顯蛋白尿，尿相對密度低并固定。（）1缺鐵性貧血血紅蛋白降低比紅細胞降低明顯，巨幼紅細胞貧血則相反。（）1風濕熱舞蹈病系風濕活動的主要表現。（）1結核性腦膜炎腦脊液多核白細胞多僅見于早期病例。（）1化腦并發(fā)硬腦膜下積液多見于肺炎球菌及流感桿菌腦膜炎的學齡前兒童。（）1對接觸了麻疹的易感兒應隔離觀察21天，做了被動免疫者無需觀察隔離。（）1聯(lián)合免疫缺陷病患兒接受預防接種可增強抵抗力。（）1脊髓灰質炎患者近端大肌群常較遠端小肌群癱瘓出現得早、重；功能恢復則從遠端漸及近端。四、名詞解釋：每題2分，共10分。Trousseau征大量蛋白尿重癥肺炎中性溫度髓外造血五、問答題：每題5分，共25分。試述母乳為何具有增進嬰兒免疫力的作用。什么是混合溶液？如何評估其張力？簡述2:1等張含鈉溶液、3:2:1溶液、4:3:2溶液的組成及其各自張力與適應癥。試述維生素D缺乏性佝僂病與維生素D缺乏性手足搐搦發(fā)病機制的異同點。試述不典型的急性鏈球菌感染后腎炎的診斷要點。試述對結核菌素試驗陽性者如何辯別其為卡介苗接種效應或結核自然感染。