【正文】 定期對消毒藥械使用情況進行監(jiān)測。定期對重點科室和重點項目進行監(jiān)測，包括空氣、物表、手、滅菌物品、消毒液、洗手液、消毒或滅菌腔鏡、透析液、紫外線燈等。掌握多重耐藥菌株的分布，對科室進行監(jiān)督、指導。掌握輸血病人名單，督促科室進行輸血前必檢項目的檢查。通過查門診日志、病歷，了解院內感染、傳染病是否漏報。做好目標性監(jiān)測的具體工作。向市疾控報告腸道門診的病人數(shù)和大便培養(yǎng)數(shù)、每月25號門診日志和掛號數(shù)、艾滋病檢測數(shù)等。質控科及病案室在醫(yī)院感染管理中的職責通過監(jiān)控病例，每季度對以下內容進行登記在抽查病例過程中，對科室醫(yī)院感染發(fā)生病例及抽查中發(fā)現(xiàn)的漏報病例進行登記（住院號、姓名、感染部位）、統(tǒng)計。每季度對死亡病例醫(yī)院感染發(fā)生及死亡原因與醫(yī)院感染的關系（直接、間接、無關）進行登記、統(tǒng)計?？垢腥舅幬锖侠響们闆r及圍手術期用藥情況監(jiān)督抽查。醫(yī)院感染管理科科長職責，具體組織實施預防和控制醫(yī)院感染管理工作。，報院長和分管副院長批準后組織實施，并經常督促檢查，按時總結匯報，持續(xù)改進工作。，進行醫(yī)院感染及相關危險因素監(jiān)測、分析和反饋，進行醫(yī)院感染狀況調查、統(tǒng)計分析，做好醫(yī)院清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術、醫(yī)療廢物管理以及傳染病醫(yī)院感染控制等工作指導。、各科室預防和控制醫(yī)院感染管理工作進行監(jiān)督與考核，提高醫(yī)院感染報告率，降低醫(yī)院感染率。，提出控制和改進措施，組織有關部門進行處理。，對醫(yī)院基本建設和環(huán)境改造規(guī)范提出合理建議。、器具的準入使用進行審核與監(jiān)管。、業(yè)務學習和綜合考核，并對本科室人員的晉升、獎懲提出具體意見。醫(yī)院感染管理工作職責；、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導實施；、統(tǒng)計分析，并向主管院長報告；，提出控制措施并協(xié)調、組織有關部門進行處理；、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導； ； ；、器具的相關證明進行審核； ； ； ；《傳染病防治法》等法律法規(guī)和各級衛(wèi)生行政部門的要求，開展傳染病疫情的報告及管理工作；；；?？刂漆t(yī)院感染管理的措施目前，醫(yī)院感染已成為醫(yī)院管理的首要問題，有關感染知識的培訓，病房空氣、護理用品、非醫(yī)療器械的消毒及監(jiān)測制度的落實等，對預防醫(yī)院感染、降低醫(yī)院感染率、減少患者不必要的痛苦和經濟負擔具有很重要的意義，其管理措施為以下幾點。加強教育提高廣大醫(yī)務人員控制醫(yī)院感染的重視程度，對各級各類人員進行感染的知識培訓，同時，對非醫(yī)護人員也要進行教育，如病房內達到的配餐員、衛(wèi)生員、護工。所有工作人員都要掌握控制醫(yī)院感染的具體措施。臨床監(jiān)護室、搶救室一般都安裝紫外線燈并定時消毒，而普通病房應備有移動紫外線燈，并不定時的進行消毒；在夏、冬季要注意開窗通風，2次/d，；物體表面、桌椅、門窗、%有效氯消毒液擦試，1次/周；平時每日用清水擦試。減少或控制陪侍、陪護人員；做好病房空氣消毒是預防醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。臨床上的一次性治療用品已廣泛應用，從根本上避免了交叉感染，但還有未被一次性用品取代的用具必須嚴格消毒，氧氣濕化瓶、血壓計、聽診器、體溫表等的消毒要落實到位。%有效氯消毒液浸泡30min，1次/d，清洗涼干備用。血壓計、聽診器在每個患者使用后用乙醇擦試，%有效氯消毒液擦試；體溫表應每人專用，%有效氯消毒液浸泡30min，清洗后擦干備用。用流動水清洗，雙手充分浸濕，醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理肥皂均勻涂抹手掌、手背、手指、指縫，按6步洗手法正確洗手。其主要是床單元的消毒。床上用物如床單、被罩、%有效氯消毒液浸泡30min，床頭桌、床、%有效氯溶液擦試，徹底清除感染，通風換氣使空氣新鮮，然后進行空氣消毒。根據(jù)感染管理有關規(guī)定，每個科室都要制定出定期、定時消毒監(jiān)測制度，感染科按照一類、二類、三類環(huán)境，每月進行1次空氣細菌培養(yǎng)、檢測室內空氣菌落數(shù)；物體表面、醫(yī)務人員的手監(jiān)測1次/月；紫外線燈的監(jiān)測每季度一次，對不合格的紫外線燈立即更換?？刂漆t(yī)院感染是一個復雜的系統(tǒng)管理，我們對每一個環(huán)節(jié)都要引起重視，它直接影響醫(yī)療護理質量，也體現(xiàn)醫(yī)院管理水平。醫(yī)院感染管理的控制措施消毒滅菌與隔離①、醫(yī)院必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌。接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。所有需要消毒和滅菌的物品都必須徹底清洗干凈。污染醫(yī)療器材和物品，均應先消毒后清洗，再消毒或滅菌。②、根據(jù)物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌，滅菌首選物理滅菌法，如壓力蒸汽滅菌(如手術器械、各種穿刺針、注射器等)、干熱滅菌(油、粉、膏)。不耐熱、不耐濕物品可選用化學消毒法，如環(huán)氧乙烷滅菌(如各種導管、精密儀器、內窺鏡、人造移植物等)、2%的戊二醛浸泡滅菌等。消毒首選煮沸法。不能用物理方法消毒的才用化學方法。③、化學消毒根據(jù)不同情況可分別選擇高效、中效、低效消毒劑。使用化學消毒劑必須了解消毒劑的性能、殺菌譜、使用方法、影響消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并定期監(jiān)測。用于盛放消毒劑的容器應視不同情況進行清洗、消毒或滅菌。④、甲醛不能用于空氣的消毒，甲醛熏箱可用于不耐熱、不耐濕物品的消毒，不能用于滅菌，消毒方法不能采用自然揮發(fā)熏蒸法。⑤、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機及其管道、早產兒暖箱的濕化器等器材，必須每周消毒。用畢進行終末消毒，干燥保存。氧氣濕化液應每日更換無菌水。⑥、手部皮膚的清潔和消毒應達到以下要求:A、洗手設備要求:1 用流動水洗手,開關最好采用腳踏式、肘式或感應式。2 清潔劑應保持清潔、干燥。3 擦手毛巾應保持清潔、干燥，每日消毒。B、洗手方法要求:用清潔劑認真揉搓掌心、指縫、手背、手指關節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部，時間不少于10~15秒鐘，流動水洗凈。⑦地面的清潔與消毒應達到以下要求:地面應濕式清掃，保持潔凈。當有血跡、糞便、體液等污染時，應即時以含氯消毒劑拖洗。拖洗工具使用后應先洗凈、消毒、再晾干。⑧醫(yī)院應在實施標準預防的基礎上，根據(jù)不同情況，對病人實施嚴密隔離、呼吸道隔離、接觸隔離、或保護性隔離。一次性使用無菌醫(yī)用器具的管理①、醫(yī)院感染管理科(辦公室)負責對本單位一次性使用無菌醫(yī)用器具的采購、使用管理及回收處理進行監(jiān)督，并對購入產品的質量進行監(jiān)測。②、醫(yī)院所購一次性使用無菌醫(yī)用器具的生產廠家應具有中華人民共和國醫(yī)療器械注冊或生產許可證及衛(wèi)生許可證。③、醫(yī)院采購部門每次購置必須進行質量驗收，定貨合同、發(fā)貨地點及貸款匯寄帳號與生產企業(yè)相一致。并查驗每一批號產品檢驗合格證、生產日期及失效期，隨機進行產品生物及熱原抽檢。④、醫(yī)院采購部門專人負責建立登記帳冊，記錄每次定貨與到貨時間、產品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價、產品批號、失效期、供需雙方經辦人姓名等。⑤、嚴格保管，庫房庫存，陰涼干燥，通風良好，存放于地板架上，離地面20公分。不得將包裝破損、失效、霉變的產品發(fā)放至使用部門。⑥、使用科室不得擅自購進、更換一次性使用醫(yī)療器具，對一次性使用醫(yī)療器具應計劃領取，使用前檢查單包裝有無破損、失效、產品有無不潔凈等。⑦、使用時若發(fā)生熱原反應，物理性、化學性變化，感染或有關醫(yī)療事件，必須留下樣本，按規(guī)定登記發(fā)生時間、種類、臨床表現(xiàn)、處理結果。所涉及一次性無菌醫(yī)用器具的生產單位、產品名稱、生產日期、批號及供貨單位、供貨日期等，及時上報。⑧、一次性使用注射器、輸液(血)器等無菌醫(yī)用器具用后，實行無害化處理，嚴禁重復使用和回流市場。抗菌藥物應用的管理① 建立健全全院抗菌藥物應用的管理網(wǎng)絡，加強抗菌藥物應用的宏觀調控和管理。② 根據(jù)本院用藥特點制定相應的《抗菌藥物應用管理制度》。③ 定期組織抗菌藥物應用的相關人員、管理人員進行有關有針對性的培訓。④ 醫(yī)院應指定一名抗菌藥物專家或有抗菌藥物應用經驗的醫(yī)師，負責全院抗菌藥物應用的管理與咨詢。⑤ 對各級醫(yī)師、護士、醫(yī)技人員和管理人員的抗菌藥物應用管理的要求:上述人員應主動學習抗菌藥物應用的知識，并接受相關的培訓。醫(yī)師應掌握合理應用抗菌藥物的各種理論知識，用藥前應送標本，根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結果、藥代動力學、藥效動力學和藥物經濟學等，嚴格掌握適應癥，合理選用藥物。護士應了解各種抗菌藥物的藥理作用、抗菌譜和配制要求，準確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察病人用藥后的反應。積極配合醫(yī)師做好各種細菌培養(yǎng)標本的留取和送檢工作，提醒醫(yī)師在應用抗菌藥物前，原則上都應送細菌培養(yǎng)標本。藥房應執(zhí)行抗菌藥物管理的規(guī)章制度。定期向臨床醫(yī)務人員提供有關抗菌藥物的信息。管理部門按照抗菌藥物的管理制度定期進行核查與信息反饋。微生物室要定期公布臨床標本分離的主要致病菌及其藥敏實驗結果，以供臨床選藥參考。⑥ 醫(yī)院應對抗菌藥物應用率進行統(tǒng)計，應用率應逐年降低，力爭低于50%。⑦ 有條件的單位應開展抗菌藥物應用管理的科研工作。