【正文】 定期對消毒藥械使用情況進(jìn)行監(jiān)測。定期對重點(diǎn)科室和重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)測，包括空氣、物表、手、滅菌物品、消毒液、洗手液、消毒或滅菌腔鏡、透析液、紫外線燈等。掌握多重耐藥菌株的分布，對科室進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)。掌握輸血病人名單，督促科室進(jìn)行輸血前必檢項(xiàng)目的檢查。通過查門診日志、病歷，了解院內(nèi)感染、傳染病是否漏報(bào)。做好目標(biāo)性監(jiān)測的具體工作。向市疾控報(bào)告腸道門診的病人數(shù)和大便培養(yǎng)數(shù)、每月25號門診日志和掛號數(shù)、艾滋病檢測數(shù)等。質(zhì)控科及病案室在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)通過監(jiān)控病例，每季度對以下內(nèi)容進(jìn)行登記在抽查病例過程中，對科室醫(yī)院感染發(fā)生病例及抽查中發(fā)現(xiàn)的漏報(bào)病例進(jìn)行登記（住院號、姓名、感染部位）、統(tǒng)計(jì)。每季度對死亡病例醫(yī)院感染發(fā)生及死亡原因與醫(yī)院感染的關(guān)系（直接、間接、無關(guān)）進(jìn)行登記、統(tǒng)計(jì)。抗感染藥物合理應(yīng)用情況及圍手術(shù)期用藥情況監(jiān)督抽查。醫(yī)院感染管理科科長職責(zé)，具體組織實(shí)施預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理工作。，報(bào)院長和分管副院長批準(zhǔn)后組織實(shí)施，并經(jīng)常督促檢查，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)，持續(xù)改進(jìn)工作。，進(jìn)行醫(yī)院感染及相關(guān)危險(xiǎn)因素監(jiān)測、分析和反饋，進(jìn)行醫(yī)院感染狀況調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析，做好醫(yī)院清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理以及傳染病醫(yī)院感染控制等工作指導(dǎo)。、各科室預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行監(jiān)督與考核，提高醫(yī)院感染報(bào)告率，降低醫(yī)院感染率。，提出控制和改進(jìn)措施，組織有關(guān)部門進(jìn)行處理。，對醫(yī)院基本建設(shè)和環(huán)境改造規(guī)范提出合理建議。、器具的準(zhǔn)入使用進(jìn)行審核與監(jiān)管。、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和綜合考核，并對本科室人員的晉升、獎(jiǎng)懲提出具體意見。醫(yī)院感染管理工作職責(zé)；、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施；、統(tǒng)計(jì)分析，并向主管院長報(bào)告；，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理；、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)； ； ；、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核； ； ； ；《傳染病防治法》等法律法規(guī)和各級衛(wèi)生行政部門的要求，開展傳染病疫情的報(bào)告及管理工作；；；?？刂漆t(yī)院感染管理的措施目前，醫(yī)院感染已成為醫(yī)院管理的首要問題，有關(guān)感染知識的培訓(xùn)，病房空氣、護(hù)理用品、非醫(yī)療器械的消毒及監(jiān)測制度的落實(shí)等，對預(yù)防醫(yī)院感染、降低醫(yī)院感染率、減少患者不必要的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)具有很重要的意義，其管理措施為以下幾點(diǎn)。加強(qiáng)教育提高廣大醫(yī)務(wù)人員控制醫(yī)院感染的重視程度，對各級各類人員進(jìn)行感染的知識培訓(xùn)，同時(shí)，對非醫(yī)護(hù)人員也要進(jìn)行教育，如病房內(nèi)達(dá)到的配餐員、衛(wèi)生員、護(hù)工。所有工作人員都要掌握控制醫(yī)院感染的具體措施。臨床監(jiān)護(hù)室、搶救室一般都安裝紫外線燈并定時(shí)消毒，而普通病房應(yīng)備有移動(dòng)紫外線燈，并不定時(shí)的進(jìn)行消毒；在夏、冬季要注意開窗通風(fēng)，2次/d，；物體表面、桌椅、門窗、%有效氯消毒液擦試，1次/周；平時(shí)每日用清水擦試。減少或控制陪侍、陪護(hù)人員；做好病房空氣消毒是預(yù)防醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。臨床上的一次性治療用品已廣泛應(yīng)用，從根本上避免了交叉感染，但還有未被一次性用品取代的用具必須嚴(yán)格消毒，氧氣濕化瓶、血壓計(jì)、聽診器、體溫表等的消毒要落實(shí)到位。%有效氯消毒液浸泡30min，1次/d，清洗涼干備用。血壓計(jì)、聽診器在每個(gè)患者使用后用乙醇擦試，%有效氯消毒液擦試；體溫表應(yīng)每人專用，%有效氯消毒液浸泡30min，清洗后擦干備用。用流動(dòng)水清洗，雙手充分浸濕，醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理肥皂均勻涂抹手掌、手背、手指、指縫，按6步洗手法正確洗手。其主要是床單元的消毒。床上用物如床單、被罩、%有效氯消毒液浸泡30min，床頭桌、床、%有效氯溶液擦試，徹底清除感染，通風(fēng)換氣使空氣新鮮，然后進(jìn)行空氣消毒。根據(jù)感染管理有關(guān)規(guī)定，每個(gè)科室都要制定出定期、定時(shí)消毒監(jiān)測制度，感染科按照一類、二類、三類環(huán)境，每月進(jìn)行1次空氣細(xì)菌培養(yǎng)、檢測室內(nèi)空氣菌落數(shù)；物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手監(jiān)測1次/月；紫外線燈的監(jiān)測每季度一次，對不合格的紫外線燈立即更換?？刂漆t(yī)院感染是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)管理，我們對每一個(gè)環(huán)節(jié)都要引起重視，它直接影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，也體現(xiàn)醫(yī)院管理水平。醫(yī)院感染管理的控制措施消毒滅菌與隔離①、醫(yī)院必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌。接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。所有需要消毒和滅菌的物品都必須徹底清洗干凈。污染醫(yī)療器材和物品，均應(yīng)先消毒后清洗，再消毒或滅菌。②、根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌，滅菌首選物理滅菌法，如壓力蒸汽滅菌(如手術(shù)器械、各種穿刺針、注射器等)、干熱滅菌(油、粉、膏)。不耐熱、不耐濕物品可選用化學(xué)消毒法，如環(huán)氧乙烷滅菌(如各種導(dǎo)管、精密儀器、內(nèi)窺鏡、人造移植物等)、2%的戊二醛浸泡滅菌等。消毒首選煮沸法。不能用物理方法消毒的才用化學(xué)方法。③、化學(xué)消毒根據(jù)不同情況可分別選擇高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、殺菌譜、使用方法、影響消毒效果的因素等，配制時(shí)注意有效濃度，并定期監(jiān)測。用于盛放消毒劑的容器應(yīng)視不同情況進(jìn)行清洗、消毒或滅菌。④、甲醛不能用于空氣的消毒，甲醛熏箱可用于不耐熱、不耐濕物品的消毒，不能用于滅菌，消毒方法不能采用自然揮發(fā)熏蒸法。⑤、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)及其管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每周消毒。用畢進(jìn)行終末消毒，干燥保存。氧氣濕化液應(yīng)每日更換無菌水。⑥、手部皮膚的清潔和消毒應(yīng)達(dá)到以下要求:A、洗手設(shè)備要求:1 用流動(dòng)水洗手,開關(guān)最好采用腳踏式、肘式或感應(yīng)式。2 清潔劑應(yīng)保持清潔、干燥。3 擦手毛巾應(yīng)保持清潔、干燥，每日消毒。B、洗手方法要求:用清潔劑認(rèn)真揉搓掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部，時(shí)間不少于10~15秒鐘，流動(dòng)水洗凈。⑦地面的清潔與消毒應(yīng)達(dá)到以下要求:地面應(yīng)濕式清掃，保持潔凈。當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時(shí)，應(yīng)即時(shí)以含氯消毒劑拖洗。拖洗工具使用后應(yīng)先洗凈、消毒、再晾干。⑧醫(yī)院應(yīng)在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同情況，對病人實(shí)施嚴(yán)密隔離、呼吸道隔離、接觸隔離、或保護(hù)性隔離。一次性使用無菌醫(yī)用器具的管理①、醫(yī)院感染管理科(辦公室)負(fù)責(zé)對本單位一次性使用無菌醫(yī)用器具的采購、使用管理及回收處理進(jìn)行監(jiān)督，并對購入產(chǎn)品的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測。②、醫(yī)院所購一次性使用無菌醫(yī)用器具的生產(chǎn)廠家應(yīng)具有中華人民共和國醫(yī)療器械注冊或生產(chǎn)許可證及衛(wèi)生許可證。③、醫(yī)院采購部門每次購置必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，定貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貸款匯寄帳號與生產(chǎn)企業(yè)相一致。并查驗(yàn)每一批號產(chǎn)品檢驗(yàn)合格證、生產(chǎn)日期及失效期，隨機(jī)進(jìn)行產(chǎn)品生物及熱原抽檢。④、醫(yī)院采購部門專人負(fù)責(zé)建立登記帳冊，記錄每次定貨與到貨時(shí)間、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、產(chǎn)品批號、失效期、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。⑤、嚴(yán)格保管，庫房庫存，陰涼干燥，通風(fēng)良好，存放于地板架上，離地面20公分。不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用部門。⑥、使用科室不得擅自購進(jìn)、更換一次性使用醫(yī)療器具，對一次性使用醫(yī)療器具應(yīng)計(jì)劃領(lǐng)取，使用前檢查單包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。⑦、使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng)，物理性、化學(xué)性變化，感染或有關(guān)醫(yī)療事件，必須留下樣本，按規(guī)定登記發(fā)生時(shí)間、種類、臨床表現(xiàn)、處理結(jié)果。所涉及一次性無菌醫(yī)用器具的生產(chǎn)單位、產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)日期、批號及供貨單位、供貨日期等，及時(shí)上報(bào)。⑧、一次性使用注射器、輸液(血)器等無菌醫(yī)用器具用后，實(shí)行無害化處理，嚴(yán)禁重復(fù)使用和回流市場?？咕幬飸?yīng)用的管理① 建立健全全院抗菌藥物應(yīng)用的管理網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的宏觀調(diào)控和管理。② 根據(jù)本院用藥特點(diǎn)制定相應(yīng)的《抗菌藥物應(yīng)用管理制度》。③ 定期組織抗菌藥物應(yīng)用的相關(guān)人員、管理人員進(jìn)行有關(guān)有針對性的培訓(xùn)。④ 醫(yī)院應(yīng)指定一名抗菌藥物專家或有抗菌藥物應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師，負(fù)責(zé)全院抗菌藥物應(yīng)用的管理與咨詢。⑤ 對各級醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技人員和管理人員的抗菌藥物應(yīng)用管理的要求:上述人員應(yīng)主動(dòng)學(xué)習(xí)抗菌藥物應(yīng)用的知識，并接受相關(guān)的培訓(xùn)。醫(yī)師應(yīng)掌握合理應(yīng)用抗菌藥物的各種理論知識，用藥前應(yīng)送標(biāo)本，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果、藥代動(dòng)力學(xué)、藥效動(dòng)力學(xué)和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，合理選用藥物。護(hù)士應(yīng)了解各種抗菌藥物的藥理作用、抗菌譜和配制要求，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察病人用藥后的反應(yīng)。積極配合醫(yī)師做好各種細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本的留取和送檢工作，提醒醫(yī)師在應(yīng)用抗菌藥物前，原則上都應(yīng)送細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本。藥房應(yīng)執(zhí)行抗菌藥物管理的規(guī)章制度。定期向臨床醫(yī)務(wù)人員提供有關(guān)抗菌藥物的信息。管理部門按照抗菌藥物的管理制度定期進(jìn)行核查與信息反饋。微生物室要定期公布臨床標(biāo)本分離的主要致病菌及其藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果，以供臨床選藥參考。⑥ 醫(yī)院應(yīng)對抗菌藥物應(yīng)用率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，應(yīng)用率應(yīng)逐年降低，力爭低于50%。⑦ 有條件的單位應(yīng)開展抗菌藥物應(yīng)用管理的科研工作。