【正文】 空中最亮的星頒獎(jiǎng)音樂：集團(tuán)頒獎(jiǎng)音樂——?dú)g迎進(jìn)行曲第五篇：會議使用表一、目前宮頸穩(wěn)態(tài)檢測收費(fèi)情況:陳處長說的宮頸癌篩查200元/次收費(fèi),按嚴(yán)格意義上來講一次只能收200，如果是200元/項(xiàng)就可以收兩項(xiàng)400了，當(dāng)然陳處長說可以收兩次那就收收看，主要看主任能不能收，估計(jì)麻煩，出報(bào)告的時(shí)候注意E6和E7兩個(gè)分兩行出報(bào)告，雖然其結(jié)果都是一樣的，象舟山人民的報(bào)告就是這樣出的，如E6e7mRNA實(shí)際是300copies/ml，出報(bào)告為： E6 300copies/ml E7 300copies/ml。我們的產(chǎn)品為：宮頸穩(wěn)態(tài)檢測（化學(xué)發(fā)光法），說明書沒有明確檢測什么，其實(shí)宮頸穩(wěn)態(tài)試劑盒是包括hpv DNA和mRNA的。HPV 在體外是只有DNA的，但在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)閙RNA了，其實(shí)HBV病毒等DNA病毒在體外雖然都是只有DNA，但在體內(nèi)都是有mRNA的，其是借助宿主細(xì)胞的各種元件生成的mRNA，最后生成病毒所需要的各種蛋白質(zhì)或酶這樣才能完成其病毒的繁殖，生成mRNA和各種蛋白質(zhì)也就是病毒進(jìn)入宿主細(xì)胞的原因，否則不進(jìn)入是無法自我繁殖的。（這個(gè)需要和處長解釋清楚為什么HPV mRNA存在的。mRNA陽性不僅代表病毒存在，而且代表病毒在繁殖，在產(chǎn)生致癌致病作用。先前HPV檢測的國家條形碼名稱是“人乳頭瘤（HPV）核酸檢測”（請小伊上網(wǎng)查到國家醫(yī)療器械收費(fèi)的出處及條形碼編號，最好打印出來），告訴陳處長浙江HPV檢測收費(fèi)都是統(tǒng)一的，無論是什么方法，無論是HPV DNA還是RNA，都是用這個(gè)收費(fèi)（請小伊上網(wǎng)查到浙江醫(yī)療器械收費(fèi)的出處及條形碼編號，最好打印出來），其條形碼實(shí)際的“核酸”概念是包括DNA(脫氧核糖核酸）和mRNA（核糖核酸）。由于先前各地物價(jià)都是套HPV DNA收費(fèi)，沒有報(bào)HPV mRNA收費(fèi)，唯一只有浙江地區(qū)統(tǒng)一用了人乳頭瘤（HPV）核酸檢測，沒有區(qū)分DNA、mRNA或另外取名字。因此目前新的國家醫(yī)改之后只有了“人乳頭瘤病毒脫氧核糖核酸擴(kuò)增檢測”了，忽視了還有“人乳頭瘤病毒核糖核酸擴(kuò)增檢測”，以下是這次醫(yī)改之后的HPV DNA的條形碼，沒有HPV mRNA的了。二、宮頸穩(wěn)態(tài)檢測收費(fèi)解決方案：一）、現(xiàn)在申請國家新增的條形碼：新增名稱用“宮頸穩(wěn)態(tài)檢測”，放在病理科收費(fèi)范疇內(nèi)：優(yōu)點(diǎn)：由于注冊證和收費(fèi)名稱很好的對應(yīng)了，方便今后各省份的物價(jià)審批了。缺點(diǎn)：1）國家新增條形碼目前陳處長說需要5個(gè)省份上報(bào)，據(jù)我所知上次醫(yī)改文件下發(fā)，說在清理老的收費(fèi)結(jié)束前各地原則上都不接受新增物價(jià)的申報(bào)（這塊出處文件請小伊上網(wǎng)查到后打印出來，標(biāo)注清楚）； 2）即使能上報(bào)，時(shí)間來的急嗎，如何上報(bào)呢。3）“宮頸穩(wěn)態(tài)檢測”一般都不好放病理科收費(fèi)范疇的，新的國家條形碼病理科一般都是技術(shù)收費(fèi)的。二）、現(xiàn)在申請國家增補(bǔ)舊的條形碼：保留“人乳頭瘤病毒核酸檢測”這個(gè)老的條形碼，如果各地對于篩除的老的條形碼有異議，請于明年5月份向省物價(jià)局提出申請，申請通過繼續(xù)保留，沒有通過就取消。（請小伊下載醫(yī)改文件的原話，打印標(biāo)注出來）或者增補(bǔ)條形碼“人乳頭瘤病毒核糖核酸非擴(kuò)增定量檢測”；優(yōu)點(diǎn)：無論是保留，還是增補(bǔ)較之新增“宮頸穩(wěn)態(tài)檢測”這個(gè)條形碼從政策上、可操作性上來說都更靠譜。缺點(diǎn)：我們的產(chǎn)品注冊證是“宮頸穩(wěn)態(tài)檢測試劑盒”在各省進(jìn)行物價(jià)申報(bào)的時(shí)候可以會遇到麻煩，而且還是二類證，在專家過會的時(shí)候會遇到不小的障礙，象浙江這樣的省份就非常麻煩，如果是三類證問題還好辦。三）、醫(yī)改之后使用新條形碼申報(bào)物價(jià)：優(yōu)點(diǎn)：1）無需上報(bào)新的編碼，節(jié)省開支，各省份估計(jì)明年5月份就可以開始申報(bào)物價(jià)。2）有些省份是有這個(gè)物價(jià)的，名稱為“其他病原體RNA檢測”，廣東是150元/項(xiàng)，廣東代理商準(zhǔn)備以后收這個(gè)物價(jià)。缺點(diǎn)：由于其物價(jià)收費(fèi)是“項(xiàng)”，計(jì)算單位為“每個(gè)病原體為一項(xiàng)”而我們不知道一項(xiàng)的收費(fèi)是多少，我們13種亞型收13項(xiàng)很難或者收兩項(xiàng)以上，因?yàn)槲覀兙鸵粋€(gè)數(shù)據(jù)，兩項(xiàng)EE7還說的過去，浙江省就沒有物價(jià)（小伊可以查下“其他病原體RNA檢測”，這個(gè)物價(jià)多少省份有價(jià)格，都是多少）四）、醫(yī)改之后申請國家新的條形碼：明年醫(yī)改之后，等明年年底三類證“HPV EE7 mRNA（bDNA雜交技術(shù)）”出來后，申報(bào)“分子病理學(xué)技術(shù)與診斷”欄中“組織/細(xì)胞支鏈DNA（bDNA）雜交檢查診斷”，其模仿的是醫(yī)改之后的原位雜交條形碼。優(yōu)點(diǎn)：一勞永逸了，不僅是現(xiàn)有的項(xiàng)目，今后所有的bDNA雜交技術(shù)的項(xiàng)目都有收費(fèi)了，而且別人還不能借我們的收費(fèi)。缺點(diǎn)：估計(jì)申請新的條形碼需要5個(gè)省份申報(bào)，申報(bào)起點(diǎn)還要是等三類證出來，明年年底估計(jì)才能出來，申報(bào)下來不知道什么時(shí)候了，之后各省再報(bào)物價(jià)，更加不知道什么時(shí)候，時(shí)間點(diǎn)的把握很難，可能遠(yuǎn)水解不了近渴。五）、宮頸穩(wěn)態(tài)檢測改做HPV EE7 DNA:權(quán)宜之計(jì)，已裝機(jī)的小醫(yī)院或者客情好的醫(yī)院還會繼續(xù)開展，客情關(guān)系好的醫(yī)師還能開單；同時(shí)收費(fèi)會下降，如浙江從240，降到了200，二級代理商基本沒有利潤了，銷售額估計(jì)至少減少50%。六）、宮頸穩(wěn)態(tài)檢測套收原位雜交收費(fèi)：權(quán)宜之計(jì)，已裝機(jī)的小醫(yī)院或者客情好的醫(yī)院還會繼續(xù)開展，醫(yī)生開單可能由于客情費(fèi)用減少會有一些減少，收費(fèi)降低，如浙江從240，降到了200，二級代理商基本沒有利潤了，銷售額估計(jì)至少減少50%。