【正文】 許多“寶貴”的門診、臨床經(jīng)驗，在此培訓之前很少有機會能接觸到如此大量的住院病例診斷、常見急癥的診治，以及參加泌尿外科和神經(jīng)外科數(shù)臺手術，例如常見外傷的清創(chuàng)縫合術、泌尿系結石手術、顱膜外血腫清除術、顱膜內(nèi)血腫清除術等等。每次進入不同的科室主動協(xié)同老師分管病人，其中包括對病人疾病進行系統(tǒng)全面的診斷治療，加強心理交流和安撫，指導病人日常合理營養(yǎng)搭配與膳食的調(diào)理與平衡，以助病人能盡快獲得最佳恢復效果。通過這些學習讓我獲得了難能可貴的經(jīng)驗知識積累，為將來能在五華監(jiān)獄醫(yī)院的工作中，更好地保障監(jiān)獄干警與服刑人員的身體健康奠定了一定的基礎。：這次學習的最大收獲，就是讓我更加懂得如何使自己成為一名合格、優(yōu)秀的監(jiān)獄全科醫(yī)生？首先，當然是要具備綜合性的醫(yī)療知識。全科醫(yī)生需要擁有豐富的專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗，更好的對于疾病進行分類和初步診斷。盡管，這種培訓模式在監(jiān)獄工作中實施起來不太容易，可作為一名全科醫(yī)生，就要時刻加強學習醫(yī)療相關知識，不斷提高完善自己的技能，再苦再累也要將自己的所學應用于監(jiān)獄醫(yī)療工作中去。其次，全科醫(yī)生還要是一名生活經(jīng)驗豐富，具有卓越的領導才能的醫(yī)生。監(jiān)獄全科醫(yī)生面對著的是一個區(qū)域長期固定的特殊人群，全科醫(yī)生的職責中不僅有治療疾病還有預防疾病和控制疾病的發(fā)展。全科醫(yī)生面對的疾病多以慢性病為主，需要長期對患者進行醫(yī)學干預，才能更好的控制疾病。這些都需要全科醫(yī)生有豐富的生活經(jīng)驗和卓越的領導才能，必須更深入的了解服刑病人，只有得到所管理的病人的充分信任，才更有利全科醫(yī)生的工作開展，病人才更愿意配合全科醫(yī)生的工作。而后，全科醫(yī)生要有高尚的醫(yī)德。高尚的醫(yī)德是每一個醫(yī)生必須具備的品質(zhì)。醫(yī)生面對的對象是飽受病痛折磨的病人，每一個決定都可能事關人命，不能有一絲的疏忽，不能有不良的心理，這就要求醫(yī)生要有高尚的醫(yī)德。經(jīng)過一年的學習自己總結了今后在監(jiān)獄醫(yī)院全科醫(yī)療的特點：強調(diào)對病人持續(xù)性、綜合性、個體化的照顧。強調(diào)早期發(fā)現(xiàn)并處理疾患，強調(diào)預防疾病和維持健康。強調(diào)在監(jiān)獄醫(yī)療場所對病人進行不間斷的管理和服務，并在必要時協(xié)調(diào)利用監(jiān)獄內(nèi)外其他資源。這就對全科醫(yī)生提出新的要求，具體如下：1）建立個人健康檔案（病歷）；2）監(jiān)獄常見病、多發(fā)病的醫(yī)療及適時的會診/轉診；3）急、危、重病人的急救與轉診；4）監(jiān)獄健康服刑人群與患病服刑人群的健康管理，包括疾病預防篩查與咨詢；5）監(jiān)獄慢性病人的系統(tǒng)管理； 6）監(jiān)獄重點服刑人群保?。圆∪恕埣踩说龋?；7）服刑人員健康教育；8）提供基本的精神衛(wèi)生服務（包括患病服刑人員的心理交流與治療）； 9）通過監(jiān)獄醫(yī)院團隊（包括五華監(jiān)獄醫(yī)院服刑護工人員）合作執(zhí)行監(jiān)獄衛(wèi)生防疫、監(jiān)獄初級衛(wèi)生保健任務等。簡而言之，通過學習讓我更加堅定成為監(jiān)獄服刑人員“健康使者”的信念。：（一）理論聯(lián)系實際，注重學以至用，完善監(jiān)獄醫(yī)院常見急癥診療規(guī)范與措施。在日常監(jiān)獄醫(yī)院工作中會遇到各種常見內(nèi)外科急癥，通過全科醫(yī)生的臨床培訓，讓我對常見急癥有了更深刻更全面更規(guī)范的掌握，我認為有必要對我院常見急癥進行總結，對相應的診療過程和措施進行合理規(guī)范。例如完成和規(guī)范高血壓危象處理流程、急性腦血管意外（腦梗塞、腦出血）處理流程、顱腦外傷急救流程、癲癇持續(xù)狀態(tài)搶救流程、咯血救治流程、上消化道出血搶救流程、過敏反應急救流程、心肺復蘇搶救流程、休克的搶救流程、急性心肌梗死搶救與救治流程等等。將這些流程和處理措施制定成冊，或做成流程圖掛于急癥科墻壁上，同時與醫(yī)院的同事共同進行學習和交流，讓我院的急診得到更好更快更規(guī)范更有效的處理，為病人的救治贏得更寶貴的時間。（二）加強對監(jiān)獄醫(yī)院服刑醫(yī)護人員日常醫(yī)療知識的培訓與交流。通過對所學臨床知識和臨床經(jīng)驗的總結，靈活準確地應用于臨床實踐，這樣才能讓醫(yī)生遇到危重癥時保持沉著冷靜、有序、準確、無誤，從而有效地提高醫(yī)護人員緊急救治病者的領導能力。臨床上遇到問題要善于思考和探究，多翻閱相關資料，多加強醫(yī)護工作的交流和總結。本人將加強對監(jiān)獄醫(yī)院護工人員定期進行培訓，把在監(jiān)獄醫(yī)院近期內(nèi)發(fā)生的、處理的緊急病例，進行分析與講解，對疑難問題進行討論研究，接收外部最新醫(yī)療學術和指南，傳授最新醫(yī)療知識，利用現(xiàn)有條件結合實際去解決所遇到和將有可能遇到的疑難問題，做到對病人的病情發(fā)展擁有前瞻性的臨床思維，這樣才能更有效、有力、迅速的提高監(jiān)獄醫(yī)院醫(yī)護工作效率及工作準確性，才能夠保障整個監(jiān)獄干警與所有服刑人員的身體健康，為五華監(jiān)獄提高生產(chǎn)力提供有力的后勤保障?。ㄈ?對藥房危急重癥、常見疾病藥品的進行完善。五華監(jiān)獄醫(yī)院自搬遷以來，從硬件設施、配套設施、醫(yī)療設備、醫(yī)師力量在云南整個監(jiān)獄系統(tǒng)中有極大的提高，醫(yī)院的藥房也是堪稱所有監(jiān)獄醫(yī)院中的典范，藥房作為每個醫(yī)院不可或缺的重要部門，五華監(jiān)獄醫(yī)院同樣不例外，整潔、整齊、有序、逐步精細化、完善化。結合監(jiān)獄醫(yī)院的特殊情況，為更好地服務監(jiān)獄干警和服刑人員，將對監(jiān)獄藥房進行藥品的增加與完善，其中包含公費藥品、自費藥品、急救藥品、特殊藥品，只要有可能遇到的疾病用藥都進行逐一進購，做到疾病對藥品需求近乎全面，對病人有特別用藥需求的，幫助其進購所需自費藥品，為其更好更快地解除病痛。而對于藥房在庫所有藥物都親自做了詳細的記錄，并且對藥物作用及成分進行深入的了解，熟悉每種藥品的藥理、藥物間的相互作用，更好地綜合治療疾病。能在臨床診治過程中及時準確的做出相應用藥最佳選擇，達到有效快速處理用藥食的效果。結合臨床實踐的情況，定期對藥房的藥物進行統(tǒng)計，學習更新的藥物知識，合理完善藥物品種，以便更好的服務于監(jiān)獄醫(yī)院面對的廣大特殊群體。（四）加強對住院病人管理培訓期間接受了三甲醫(yī)院對住院病人管理要求的學習，讓我更好地管理監(jiān)獄住院病人打下堅實的基礎。在以后的監(jiān)獄工作中收住入院病人，詳細詢問病史、系統(tǒng)完成體格檢查、積極完善相關心電圖、X射線、B超、三大常規(guī)、血生化等相關輔助檢查，認真細致書寫入院病歷，每日定時對病人進行查房了解病情變化、定時對病人復查各項指標、按時發(fā)放治療用藥、書寫病人病程記錄，對病人定期進行心理交流與安撫，做到以“病人為中心，健康為導向，奉獻為宗旨”的培訓理念，且對病者囑咐日常膳食的合理搭配，調(diào)理身心，以便達到最佳治療效果。經(jīng)過這次培訓機會再次給自己增添了許多難能可貴的門診、臨床經(jīng)驗，作為一名醫(yī)務工作者能有這樣的培訓經(jīng)歷，對自己來說是相當難得，學習了新的醫(yī)學知識、接觸了新的醫(yī)學理念、對自己所從事的行業(yè)也有了一個新的認識，對以后漫漫的職業(yè)生涯也有了一個新的、更高的起點，在將來新的工作中定會以更飽滿的熱情，更優(yōu)質(zhì)的工作態(tài)度，以及持著對醫(yī)學事業(yè)鍥而不舍的學習與追逐精神，會盡自己最大能力服務于監(jiān)獄的醫(yī)療事業(yè)，對這一特殊機構的所有人員健康保障做出應有的貢獻，有信心成為監(jiān)獄最優(yōu)秀的健康“使者”。二0一四年六月六日