【正文】 病例，要留下電話號碼追蹤隨訪。第七點(diǎn)：老師開具的藥物，要去護(hù)士治療室或者藥房收集其說明書，可能的話去查一下同類藥物的作用機(jī)理、配伍禁忌、毒副作用、服用方法及用藥量、次、藥物半衰期等，一遍記不住就多記讀幾次；老師開具的化驗(yàn)檢查，要及時去診斷書上、網(wǎng)上了解相關(guān)知識，結(jié)果回報(bào)后，要去書上找到每一條結(jié)果其正常值、異常值的臨床意義，回頭再在工作中體會其實(shí)際價值。對于診斷明確的病疾病，結(jié)合書本的內(nèi)容去尋找解決病人問題的辦法、尋找老師治療方案的依據(jù)、對比書本內(nèi)容與病人實(shí)際表現(xiàn)的差別；如果診斷未明，按老師的思路多去查資料、作分析。對每一個治療、檢查、判斷，都盡可能作到有據(jù)可查。第八點(diǎn)：病程記錄的書寫，不管是不是要夾入病歷，都要遵從臨床的工作習(xí)慣與順序來寫：我們每一天的病程記錄，其記錄順序都如大病歷的順序一樣，只是沒有大病歷的分段格式，不能混亂，查體的每個部位仍是大病歷要求的“視觸叩聽”的順序；可以把每次的病程記錄分成這么幾個部分來寫，比如對每天一記的病程記錄：、現(xiàn)病史的一段：先記錄一天來陽性的癥狀變化，如嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、咳嗽等的變化，重要的、有鑒別診斷意義或者對該疾病的常見并發(fā)癥有幫助判斷的陰性癥狀也要記錄在內(nèi)，如果這一天中病情有特殊變化、值班醫(yī)師對此做過特殊的治療，檢查等，也要如現(xiàn)病史中的描述方法一樣在此部分給予必要的記錄（如果重要的記錄值班醫(yī)師已經(jīng)臨時記過病程記錄，這里也要適當(dāng)提及）；“一般情況”嗎？就是“病來神志清，........”這一塊，每天的常規(guī)病程都要有體現(xiàn)，有時因?yàn)榫袷秤闹匾?，也可提前開病程記錄的開頭來寫；、家族史，也要按大病歷的順序在“現(xiàn)病史“后的相應(yīng)部分補(bǔ)充記錄，否則免去這一部分；：先是一般情況，如神志、精神、體位等，然后是皮膚粘膜、淋巴結(jié)等，照著大病歷的順序記錄吧，只是作了簡略，重點(diǎn)突出陽性體征的部分和重要的陰性體征；需要注意的是：對陽性體征的描述要體現(xiàn)其連續(xù)性、客觀性，不要每天都在寫“精神好轉(zhuǎn)”、“哮鳴音減弱”、“濕啰音減少”、“腹瀉量次減少”、“腫脹減輕”而無客觀描述，就如精神狀態(tài)，可以有“精神很差、差、較差、稍差、尚好、好，或者加一限制如不發(fā)熱時精神尚好”等，肺部的啰音，可以有“彌漫、中等量、少許、偶聞及、未聞及”等描述，雖仍不能如數(shù)字化那么清晰，但至少可以在同一份病歷中給人一個相對客觀的概念。有人比喻說病程記錄就像“連續(xù)劇”一樣，要前后一致。不要前文中有“偶咳”，后文中再無記載，或者記錄斷斷續(xù)續(xù)；，把陽性的結(jié)果給予必要的摘錄；：如果診斷有變化，要在此處記錄；：是對以上變化、檢查結(jié)果等分析的部分；7兩部分常在病程中合而為一、難以區(qū)分；：根據(jù)以上變化，提出下一步的治療調(diào)整及安排；如果沒有也常寫：繼續(xù)****治療； ，重要的談話、溝通內(nèi)容、在此體現(xiàn)。以上這些部分，有些不需要的可略去不寫，但也不要位置混亂。多借鑒別人記錄病程時的描述方法，不斷取長補(bǔ)短，學(xué)會用最簡潔的語言把問題寫清楚。再次強(qiáng)調(diào)一遍：自己記錄的東西一定要是自己查看到的，不要靠意想去“推測”與編造病歷。第九點(diǎn)：病人出院后，完成病人的全部記錄。也完成了自己實(shí)習(xí)醫(yī)師的兒科第一個完整“原始病例”，這只是第一步，接下來就是借助于你自己的記錄的病例在腦子里“回放”病人入院后的每一個細(xì)節(jié)、每一點(diǎn)變化、每一次搶救、每一次查房......要學(xué)會總結(jié)這份病歷的特點(diǎn)、診斷中的心得體會、輔助檢查的項(xiàng)目與時機(jī)選擇、鑒別診斷過程等，如果這個病人診斷治療都很成功，那么有什么經(jīng)驗(yàn)？如果有波折，那么有什么教訓(xùn)？如果讓你“穿越”回去，到病人的第1天、第二天....你有沒有可能避免或者減少誤診誤治的機(jī)會？如果無法避免誤診，有沒有可能減少誤診的時間？或者能不能在診斷不明的時候減少誤治的機(jī)會？如果有面對所有相似表現(xiàn)的病人，我這樣的檢查安排/治療會不會得不償失？.......第十點(diǎn)：?？匆娢覀兊耐瑢W(xué)一入科室就人手一本兒科書，上班時間不去看病人，都坐在辦公室看書，這樣有些本末倒置。我個人感覺，在臨床實(shí)習(xí)工作時，如果你看書不是為了解決你所管病人的某個問題，就不要把書拿出來。比如，你在學(xué)校時可能對兒科書沒怎么看，但現(xiàn)在要實(shí)習(xí)兒科時，你不宜拿著兒科書整天在辦公室從頭到尾的學(xué)習(xí)，而應(yīng)該先去查看患者，然后圍繞著你所接收的病人去把你的“兒科書”當(dāng)作資料來查看，否則，等你把兒科書看完了，實(shí)習(xí)也就結(jié)束了，最后書也沒記不住多少，病例也沒有總結(jié)下來。在下班時間，如果你有時間、感覺必要，可以把兒科相關(guān)的書籍拿出來有計(jì)劃的進(jìn)行學(xué)習(xí)?？傊?，你看書不能影響你對病人資料的總結(jié)，這與在學(xué)?？赡苡行┎煌?。因?yàn)椴±龜?shù)少（你可能只有這么1例），你也許無法判斷這例病人在其所患疾病中的地位：是能代表大多數(shù)的病例？還只是疾病在這個病人身上的個別表現(xiàn)？不管怎么樣，真實(shí)的情況只有一種，只有醫(yī)生診斷的不是，沒有病人的錯誤。每一例病人都有我們值得總結(jié)、分析的地方，它可能是充實(shí)了你原有的病例群、或者是讓你對某一疾病有了新的認(rèn)識。總之，用你已有的病例做標(biāo)桿，對以后的每一例病人病歷都細(xì)心分析、定期總結(jié)，你就會不斷的提高。同時，要把自己的體悟與你認(rèn)為典型的病歷多與同學(xué)、老師交流，不要敝帚自珍。我們學(xué)習(xí)也好、實(shí)習(xí)也罷，其本質(zhì)是要為病人服務(wù)，幫助病人解決問題，給其希望，讓病人及家屬有面對不幸的勇氣，這些不只是要有高深的醫(yī)學(xué)知識才能做到，所謂有錢捧錢場、沒錢捧人場，我們實(shí)習(xí)醫(yī)生也有實(shí)習(xí)醫(yī)生的作用：我們可以不分上下班的去看望患者，可以幫他們打水、陪他們檢查、給他們送化驗(yàn)，也可以幫他們叫護(hù)士、給他們上級醫(yī)生不能給的，從而起到各級醫(yī)師都無可替代的作用。不要寄希望于通過一個講座、一本書、一個病例就會成為合格的醫(yī)生，你所有的進(jìn)步都是一點(diǎn)一滴年積月累而成。關(guān)鍵是要找對自己方向，要主動學(xué)習(xí)，而不只是被動的接受。不要在原地打轉(zhuǎn)。第五篇：實(shí)習(xí)醫(yī)生守則醫(yī)院實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)生守則實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員必須努力學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想和鄧小平建設(shè)有中國特色的社會主義理論、三個代表重要思想，熱愛祖國，熱愛本職工作，刻苦鉆研業(yè)務(wù)。嚴(yán)格遵守國家的法令和醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，服從醫(yī)院及上級醫(yī)生的領(lǐng)導(dǎo),尊敬師長，虛心向老師學(xué)習(xí)，及時完成交給的任務(wù)。要確立“以病人為中心”的思想，關(guān)心、愛護(hù)、體貼病人，對病人及其家屬的饋贈應(yīng)一律婉言謝絕，培養(yǎng)高尚醫(yī)德。工作上應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真，一絲不茍，嚴(yán)格遵守各種操作規(guī)程，堅(jiān)決杜絕醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生。男實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員在給女病人作體格檢查或有關(guān)診療操作時應(yīng)有第三者（帶教老師）在場。積極參加各種公益勞動，搞好宿舍和周圍環(huán)境衛(wèi)生。實(shí)習(xí)、進(jìn)修結(jié)束時，應(yīng)將宿舍有關(guān)設(shè)施、鎖匙等物品清點(diǎn)，向醫(yī)務(wù)科移交。養(yǎng)成艱苦樸素的生活作風(fēng)和工作作風(fēng)，勵行節(jié)約，愛護(hù)公物。損壞公物應(yīng)主動報(bào)告。貴重儀器未經(jīng)上級同意不得擅自使用。同學(xué)之間及與各院校實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生之間應(yīng)團(tuán)結(jié)友愛、互助互讓，共同提高。實(shí)習(xí)生不享受雙休日及其他節(jié)假日，應(yīng)堅(jiān)持在病區(qū)上班。每天上班時間從上午8:00到晚上10:30均在病區(qū)上班(中午休息時間除外)、雙休日和節(jié)假日處理好所管病人情況下可適當(dāng)就地休息。值夜班者班前不休息，班后下午補(bǔ)休半天。如不能解決值班床位的科室，值班實(shí)習(xí)醫(yī)生一般晚上10時后離開病房，次日不補(bǔ)休。如遇急診或搶救病人，必須完成任務(wù)后方能離開，超過晚上12時者，第二天下午補(bǔ)休半天。實(shí)習(xí)期間不放寒暑假和節(jié)假日(春節(jié)放假1周除外)實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)生應(yīng)遵守醫(yī)院作息制度，不得遲到、早退，工作時間因故離開科室時應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師同意，并告知去向。遲到或早退三次作曠實(shí)習(xí)一天計(jì)。1實(shí)習(xí)期間曠課4學(xué)時者，給予通報(bào)批評。曠課累計(jì)達(dá)8學(xué)時以上者，將上報(bào)該實(shí)習(xí)生學(xué)校學(xué)生處。1實(shí)習(xí)期間，病假應(yīng)有醫(yī)生證明。原則上不得請事假。如有特殊情況，須辦理請假手續(xù)。事假在2天內(nèi)由科主任審批報(bào)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科登記，37天經(jīng)科主任同意后報(bào)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科審批。1嚴(yán)格遵守保護(hù)性醫(yī)療制度，不得隨便向外透露病人病情或預(yù)后情況，對病人家屬及單位介紹病人情況時，應(yīng)接上級醫(yī)師意圖進(jìn)行。1注意加強(qiáng)三基(基本理論、基本知識、基本技能)訓(xùn)練，克服好高騖遠(yuǎn)，單純追求技術(shù)操作，忽視基礎(chǔ)訓(xùn)練的傾向，扎扎實(shí)實(shí)地學(xué)習(xí)。