【正文】 消毒沖洗流程，包括反滲透膜和管路消毒。216。流程至少包括消毒方式、使用的消毒劑名稱、劑量、作用濃度、循環(huán)時間、浸泡時間、沖洗時間/過程、消毒劑殘余量檢測方法、采樣部位、殘余量限度及消毒頻次等。216。執(zhí)行消毒沖洗程序后必須進(jìn)行消毒劑殘余量的監(jiān)測并記錄。操作者簽名。按批件說明使用消毒劑(四）配液間管理216。未每周對配制桶和濃縮液容器消毒并標(biāo)記；配制桶臟未每日沖洗，容器蓋污染；216。配液記錄不及時，無核對人簽名。216。濾芯未定期更換。216。配液間有雜物、鞋、消毒劑等。216。B液未在24小時內(nèi)使用。216。成品濃縮物保存和使用不當(dāng)：未避光保存；未一次用完，次日再用。濃縮液配制及成品濃縮液管理216。周圍無污染源；環(huán)境清潔，每班紫外線消毒一次；216。配制桶清潔，每日用透析用水沖洗，每周至少消毒1次，并用測試紙確認(rèn)無殘留消毒液；消毒時桶外懸掛161。176。消毒中161。177。警示牌； 216。濾芯每周至少更換1次；216。容器每周更換或消毒一次，并有標(biāo)注。216。濃縮液或干粉；產(chǎn)品生產(chǎn)注冊證、醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證；醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證；216。有配制記錄，有專人核查登記； 216。B液24h內(nèi)使用； 216。成品濃縮液：開封后一次用完，不得儲存再用。儲存避免陽光直曬，通風(fēng)良好，不與有毒、有污染、有不良?xì)馕兜奈锲坊旆拧Ｅ湟洪g管理216。上機(jī)期間桶未加蓋。216。桶的使用管理： 216。注意減少濃縮液的暴露。216。下機(jī)后倒掉剩余，沖洗、干燥備用。216。分區(qū)使用，標(biāo)識清楚。（五）病人管理216。傳染病人未分區(qū)治療，梅毒病人在普通區(qū)；護(hù)理人員不固定，交叉護(hù)理。216。床單位物品未一人一更換；216。傳染病相關(guān)篩查：初次透析未篩查；新入病人6個月內(nèi)未每13個月檢測一次；維持性透析未半年篩查一次；無登記結(jié)果；（六）復(fù)用管理（共6家）：216。復(fù)用記錄不完善：少破膜實(shí)驗(yàn)、容積測試、時間，無復(fù)用記錄。216。復(fù)用標(biāo)簽不完善：無具體時間，無年齡和門診號和操作人員信息。216。一次性使用透析器復(fù)用無相關(guān)記錄。216。復(fù)用登記次數(shù)不規(guī)范。216。病歷中透析治療單與復(fù)用標(biāo)簽內(nèi)容不一致。216。未現(xiàn)用現(xiàn)配消毒劑。（1%瑞德林）216。僅有復(fù)用日期，無時間。216。復(fù)用次數(shù)記錄錯誤。血液透析器復(fù)用：對使用過的血液透析器經(jīng)過沖洗、清潔、消毒等一系列處理過程并達(dá)到規(guī)范要求后再次應(yīng)用于同一患者進(jìn)行透析治療的過程。按說明書使用說明應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配（七）消毒管理216。透析機(jī)消毒記錄不規(guī)范或消毒不到位：提前記錄，未記錄；非消毒操作人員在透析記錄上簽字。216。環(huán)境物表消毒：保潔不到位，其中有明顯血跡。216。消毒方法不規(guī)范：遇到經(jīng)血傳播疾病的污染時消毒方法不正確（含氯消毒劑）。216?？諝庀荆涸O(shè)施與環(huán)境體積不匹配。216。消毒劑無衛(wèi)生相關(guān)證明。（檸檬酸、次氯酸鈉）216。透析機(jī)內(nèi)部管路消毒流程欠缺。消毒管理要求：（八）監(jiān)測216。內(nèi)毒素超標(biāo)：反滲水超標(biāo)；透析液超標(biāo)； 216。細(xì)菌數(shù)超標(biāo)：反滲水、透析液、臵換液超標(biāo)。216。檢驗(yàn)單填寫不完善：無透析機(jī)編號；透析液、反滲水概念混淆；內(nèi)毒素監(jiān)測報告結(jié)果不規(guī)范，如≤1EU/ml或pg/ml。216。透析液監(jiān)測頻次不夠。216。無反滲水PH值監(jiān)測；216。衛(wèi)生手、空氣和物表監(jiān)測報告未按新標(biāo)報告。216。建議：制定采樣計劃，按計劃采樣，確保監(jiān)測全覆蓋。微生物試驗(yàn)216。應(yīng)在按比例配制透析液裝臵的入口處或在混合罐的入口處,試樣應(yīng)在收集后30 min內(nèi)進(jìn)行化驗(yàn),或立即放在1℃～5℃下儲存，并按常規(guī)程序在收集后24 h內(nèi)化驗(yàn)。應(yīng)采用常規(guī)的微生物檢驗(yàn)方法(傾注平板法)獲得細(xì)菌總數(shù)計數(shù)(標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)皿計數(shù))。培養(yǎng)基應(yīng)為胰蛋白酶大豆瓊脂或等價物，計算菌落數(shù)目應(yīng)在35℃～37℃下培養(yǎng)48 h后進(jìn)行。48 h后若呈陰性,可于72 也可用另一種方法測定水生微生物,即采用膜過濾技術(shù)濾除500mL～1000mL水,并在像R2A這樣的低營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基上,可在28℃～32℃應(yīng)用鱟試劑法檢查內(nèi)毒素,標(biāo)準(zhǔn)陳舊：出口液≤2000CFU/ml及入口液≤200CFU/ml，出自《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）2000版》，已廢止。216。致病菌監(jiān)測目前沒有明確規(guī)定開展頻次； 216。161。176。反滲水2161。177。細(xì)菌總數(shù)超標(biāo)。216。（處理水所含細(xì)菌總數(shù),應(yīng)不得超過100CFU/mL。）216。（血液透析和相關(guān)治療用水應(yīng)符合YY 0572 要求。《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB159822012）（九）其他216。手衛(wèi)生不到位共：無干手用品；手消毒劑開啟后未在規(guī)定期限內(nèi)使用；關(guān)注手套污染環(huán)境。216。醫(yī)療廢物盛裝容器不正確：感染區(qū)用單層醫(yī)療廢物袋。幾點(diǎn)要求：216。一、完善制度，崗位職責(zé)和工作流程 216。醫(yī)院感染控制及消毒隔離制度 216。透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測制度 216。醫(yī)院感染監(jiān)測和報告制度 216。設(shè)備設(shè)施管理制度 216。一次性物品管理制度216?；颊叩怯浐歪t(yī)療文書管理制度 216。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全管理制度216。人員培訓(xùn)制度（復(fù)用人員、技師、透析操作人員）216。水處理間制度 幾點(diǎn)要求： 216。庫房制度1透析液配臵室制度 216。1復(fù)用室制度216。1各種應(yīng)急預(yù)案制度 216。1醫(yī)療制度 216。1護(hù)理制度216。1制定技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程及相關(guān)工作流程：如水處理系統(tǒng)消毒、透析器復(fù)用操作、透析機(jī)內(nèi)部管路消毒、配制桶和容器消毒流程、消毒劑殘留量監(jiān)測、反滲水、透析液和臵換液監(jiān)測采樣流程等。幾點(diǎn)要求：216。二、加強(qiáng)人員配備及硬件建設(shè)。護(hù)理人員配備到位；布局、通道、手衛(wèi)生設(shè)施、檢驗(yàn)試劑、保潔工具等落實(shí)到位。216。三、加強(qiáng)職業(yè)暴露管理，完善工作人員健康檔案，定期體檢。216。四、組織開展培訓(xùn)，增強(qiáng)責(zé)任意識、法律意識，更新知識，實(shí)施規(guī)范化管理。216。五、感染辦深入科室檢查、指導(dǎo)，制定落實(shí)規(guī)章制度和工作流程，促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)。216。