【正文】 需要不同的氣體。根據(jù)細(xì)菌對氧的需求不同可分為四種類型，需氧菌、厭氧菌、兼性厭氧菌、微需氧菌。此外，有些細(xì)菌需要一定的二氧化碳?xì)怏w。3．—定的酸堿度：大多數(shù)病原菌最適酸堿度為pH7．2～7．6。4．一定的溫度：不同的細(xì)菌需要不同的溫度，大多數(shù)病原菌所需的溫度為37℃左右。④．細(xì)菌有哪些合成代謝產(chǎn)物細(xì)菌有哪些合成代謝產(chǎn)物細(xì)菌有哪些合成代謝產(chǎn)物細(xì)菌有哪些合成代謝產(chǎn)物?有何實際意義 有何實際意義有何實際意義有何實際意義?答：熱原質(zhì)、毒素和侵襲性酶是與細(xì)菌致病性有關(guān)的代謝產(chǎn)物。細(xì)菌素、抗生素、維生素等為可供治療用⑤． 濕熱與干熱哪一種滅菌效果好濕熱與干熱哪一種滅菌效果好濕熱與干熱哪一種滅菌效果好濕熱與干熱哪一種滅菌效果好?為什么為什么為什么為什么?答：在同樣作用溫度和時間的條件下，濕熱滅菌比干熱滅菌效果好。因為：1．濕熱時菌細(xì)胞吸收水分，蛋白質(zhì)較易凝固。蛋白質(zhì)含水量升高，凝固所需的溫度降低。2．濕熱穿透力比干熱大。3．濕熱的蒸汽存在潛熱，這種潛能能迅速提高被滅菌物品的溫度。⑥．試述影響化學(xué)消毒劑作用效果的因素有哪些試述影響化學(xué)消毒劑作用效果的因素有哪些試述影響化學(xué)消毒劑作用效果的因素有哪些試述影響化學(xué)消毒劑作用效果的因素有哪些?答：影響化學(xué)消毒劑作用效果的因素有：消毒劑的性質(zhì)與濃度消毒劑的性質(zhì)與濃度消毒劑的性質(zhì)與濃度：—般消毒劑濃度與消毒效果成正比，但乙醇例外。消毒劑的作用時間與濃度有一定關(guān)系，濃度越高消毒時間越短。 細(xì)菌的種類與生理狀況細(xì)菌的種類與生理狀況細(xì)菌的種類與生理狀況：同一種消毒劑對不同微生物的殺滅效果不同，同時也與細(xì)菌的數(shù)量，菌齡及芽胞的有無有關(guān)。細(xì)菌芽胞抵抗力最強(qiáng)，幼齡菌比老齡菌敏感，菌量越多，所需消毒時間越長。3．溫度與酸堿度的影溫度與酸堿度的影溫度與酸堿度的影溫度與酸堿度的影響響響響：殺菌過程是一種化學(xué)反應(yīng)，化學(xué)反應(yīng)的速度隨溫度的升高而增快，故溫度高殺菌效果好。酸堿度對消毒的效果劑也有影響。環(huán)境因素的影響環(huán)境因素的影響環(huán)境因素的影響：細(xì)菌常與某些有機(jī)物混在一起，這些有機(jī)物對細(xì)菌有保護(hù)作用，并與消毒劑結(jié)合，影響殺菌效果。一．常見的細(xì)菌變異現(xiàn)象有哪些常見的細(xì)菌變異現(xiàn)象有哪些常見的細(xì)菌變異現(xiàn)象有哪些常見的細(xì)菌變異現(xiàn)象有哪些?有何實際意義有何實際意義有何實際意義有何實際意義?答： 1．形態(tài)結(jié)構(gòu)的變異：如細(xì)胞壁缺陷型(L型)變異。在某些因素如青霉素，溶菌酶等影響下，細(xì)菌細(xì)胞壁粘肽合成受抑制而形成細(xì)胞壁缺陷型細(xì)菌(L型細(xì)菌)。2．菌落變異：從標(biāo)本中新分離菌株的菌落通常為 光滑型菌落，但經(jīng)人工培養(yǎng)基多次傳代后，可變?yōu)榇植谛途洹?．毒力變異：可表現(xiàn)為細(xì)菌毒力的增強(qiáng)或減弱，如將有毒的牛型結(jié)核桿菌放在含有膽汁、馬鈴薯、甘油的培養(yǎng)基上，經(jīng)13年230代培養(yǎng)，得到毒力減弱而免疫原性完整的變異株，即卡介苗(BCG)，用于預(yù)防結(jié)核病。4．耐藥性變異：原來對某種抗菌藥物敏感的細(xì)菌可以發(fā)生變異而成為耐藥菌株．如金黃色葡萄球菌對青霉素的耐藥菌株等。實際意義:1．在診斷方面：應(yīng)注意細(xì)菌的變異株，以免誤診，漏診。2．在治療方面：為提高抗菌藥物療效，防止耐藥菌株的出現(xiàn)與擴(kuò)散，在治療前應(yīng)先做藥敏實驗。3．在預(yù)防方面：用人工方法使病原出產(chǎn)生變異，減低毒力，保存免疫原性，制備減霉活疫苗，預(yù)防傳染病。二．何謂細(xì)菌的基因轉(zhuǎn)移與重組何謂細(xì)菌的基因轉(zhuǎn)移與重組何謂細(xì)菌的基因轉(zhuǎn)移與重組何謂細(xì)菌的基因轉(zhuǎn)移與重組?有幾種方式有幾種方式有幾種方式有幾種方式?答：細(xì)菌的基因轉(zhuǎn)移與重組是指兩個不同性狀的細(xì)菌間，可通過遺傳物質(zhì)的轉(zhuǎn)移和重組發(fā)生的遺傳性變異。將供體菌的基因組轉(zhuǎn)移至受體菌，并形成重組的基因組，使受體菌獲得供體菌的某些遺傳特性?；虻霓D(zhuǎn)移與重組的方式有轉(zhuǎn)化、轉(zhuǎn)導(dǎo)、溶原性轉(zhuǎn)換、接合、細(xì)胞融合。三三三三、外毒素和內(nèi)毒素有哪些主要區(qū)別外毒素和內(nèi)毒素有哪些主要區(qū)別外毒素和內(nèi)毒素有哪些主要區(qū)別外毒素和內(nèi)毒素有哪些主要區(qū)別?答：細(xì)菌的外毒素與內(nèi)毒素在來源、化學(xué)性質(zhì)、毒性作用及抗原性等方面均有區(qū)別。主要區(qū)別見下表：一．為什么測抗為什么測抗為什么測抗為什么測抗O可輔助診斷風(fēng)濕熱等可輔助診斷風(fēng)濕熱等可輔助診斷風(fēng)濕熱等可輔助診斷風(fēng)濕熱等病病病病?答：風(fēng)濕熱、腎小球腎炎是由鏈球菌感染后引起的變態(tài)反應(yīng)性疾病。鏈球菌感染后產(chǎn)生的溶血素O具有很強(qiáng)的免疫原性。人感染2～3周后，就能產(chǎn)生抗“O”抗體，因此，檢測到病人血清內(nèi)此抗體效價明顯升高(高于正常值），可認(rèn)為病人近期被溶血性鏈球菌感染過，用以輔助診斷風(fēng)濕熱、腎小球腎炎等疾病。一．簡述在傷寒病程中可采取何種標(biāo)本作何檢測簡述在傷寒病程中可采取何種標(biāo)本作何檢測簡述在傷寒病程中可采取何種標(biāo)本作何檢測簡述在傷寒病程中可采取何種標(biāo)本作何檢測?答：傷寒患者在病程不同階段應(yīng)采集不同標(biāo)本進(jìn)行相應(yīng)的檢查。1．細(xì)菌培養(yǎng)：第1周取靜脈血，第1～3周取骨髓，第2周起取糞便和尿液。需注意的是：(1)血液、骨髓標(biāo)本應(yīng)先接種于肉湯增菌培養(yǎng)基，如有細(xì)菌生長，再轉(zhuǎn)種血平板，進(jìn)行鑒定。(2)糞便標(biāo)本應(yīng)接種于SS等腸道選擇培養(yǎng)基，挑取無色半透明菌落作生化反應(yīng)及玻片凝集予以鑒定。2．血清學(xué)試驗：取血清作肥達(dá)試驗，肥達(dá)試驗原理、試驗結(jié)果和臨床資料進(jìn)行綜合分析（見書267頁），作出判斷。二．志賀菌感染的免疫特點是什么志賀菌感染的免疫特點是什么志賀菌感染的免疫特點是什么志賀菌感染的免疫特點是什么?答：引起細(xì)菌性痢疾的志賀菌型別多，有四群，各群又可分為型及亞型。志賀菌引起的感染局限于腸黏膜層，一般不入血，故其抗感染免疫主要依賴于消化道黏膜表面的分泌型IgA。病后免疫期短，也不鞏固。上述特性與細(xì)菌性痢疾不易控制有關(guān)。1．．．．為什么霍亂弧菌感染通常在夏季引起流行為什么霍亂弧菌感染通常在夏季引起流行為什么霍亂弧菌感染通常在夏季引起流行為什么霍亂弧菌感染通常在夏季引起流行?答：霍亂弧菌主要通過消化道途徑感染。在夏季，人們生吃瓜果、涼拌菜，飲用未經(jīng)煮沸的水等生活方式，易導(dǎo)致霍亂弧菌通過污染的食物或水源從消化道進(jìn)入人體?；魜y弧菌不耐酸，夏季暴飲暴食造成胃酸被稀釋，有利于霍亂弧菌通過胃進(jìn)入小腸，引起感染。一．破傷風(fēng)的防治原則有哪些破傷風(fēng)的防治原則有哪些破傷風(fēng)的防治原則有哪些破傷風(fēng)的防治原則有哪些?答：破傷風(fēng)一旦發(fā)病，療效不佳，故應(yīng)以預(yù)防為主。1．人工主動免疫：對兒童、軍人和其他易受創(chuàng)傷的人群，用精制破傷風(fēng)類毒素接種。對兒童，可注射白百破三聯(lián)疫苗（DPT）。若有疑有污染的創(chuàng)傷發(fā)生，可立即注射類毒素一次，加速抗毒素的產(chǎn)生。2．人工被動免疫：注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）可獲得被動免疫。對傷口較深或大面積創(chuàng)傷可能有泥土污染者，應(yīng)立即肌注破傷風(fēng)抗毒素作緊急預(yù)防。對已發(fā)病者，應(yīng)早期、足量用TAT治療，因為毒素一旦與受體結(jié)合，抗毒素就不能起中和作用了。二．無芽胞厭氧菌感染在臨床上極為常見無芽胞厭氧菌感染在臨床上極為常見無芽胞厭氧菌感染在臨床上極為常見無芽胞厭氧菌感染在臨床上極為常見，需要哪些條件才能形成內(nèi)源性感染需要哪些條件才能形成內(nèi)源性感染需要哪些條件才能形成內(nèi)源性感染需要哪些條件才能形成內(nèi)源性感染?答：無芽胞厭氧菌屬條件致病菌，是內(nèi)源性感染致病。致病條件主要有以下幾方面：1．機(jī)體的局部防機(jī)械或病理損傷：如拔牙、外科手術(shù)等，使細(xì)菌得以侵入非正常寄居的部位。2． 局部形成厭氧微環(huán)境：有利于厭氧菌生長。如合并有需氧菌、兼性厭氧菌感染，使感染局部組織耗氧增加，同時炎癥反應(yīng)等進(jìn)一步加重缺氧時。3．正常菌群失調(diào)：如長期使用抗生素，使能拮抗厭氧菌的菌群消失，厭氧菌可趁機(jī)繁殖。4． 機(jī)體免疫力減退：如患慢性消耗性疾病、惡性腫瘤、糖尿病、燒傷，手術(shù)、化療或放療、使用激素或免疫抑制劑、嬰兒、老年人等。1．白喉桿菌的形態(tài)染色有何特點白喉桿菌的形態(tài)染色有何特點白喉桿菌的形態(tài)染色有何特點白喉桿菌的形態(tài)染色有何特點?如何進(jìn)行微生物學(xué)檢查如何進(jìn)行微生物學(xué)檢查如何進(jìn)行微生物學(xué)檢查如何進(jìn)行微生物學(xué)檢查?答：白喉桿菌細(xì)長稍彎，一端或兩端膨大呈棒狀，細(xì)菌排列常不規(guī)則，呈柵欄狀。無莢膜，無鞭毛，無芽胞。革蘭染色陽性。用Albert等法染色，可見異染顆粒，具有鑒別意義。微生物檢查可采集病人病變部位假膜及其邊緣部位標(biāo)本，直接涂片染色鏡檢。據(jù)其形態(tài)、排列、異染顆粒等，結(jié)合臨床可作出初步診斷。取檢材接種于呂氏血清斜面后再涂片染色鏡檢可提高檢出率。同時可取標(biāo)本接種于亞碲酸鉀平板，取黑色或灰白色菌落做生化反應(yīng)、毒力試驗等進(jìn)一步鑒定。2．簡述白喉的感染過程和防治原則簡述白喉的感染過程和防治原則簡述白喉的感染過程和防治原則簡述白喉的感染過程和防治原則。答：白喉桿菌存在于病人和帶菌者的鼻咽腔中，隨飛沫或污染的物品傳播，引起白喉。細(xì)菌侵入易感者鼻咽粘膜生長繁殖并分泌外毒素，引起局部炎癥和全身中毒癥狀。細(xì)菌和外毒素可使受染局部粘膜上皮細(xì)胞產(chǎn)生炎性、滲出性和壞死性反應(yīng)，可有假膜形成，嚴(yán)重者可致死。病痊愈后機(jī)體可獲得牢固免疫力。預(yù)防 可注射白喉類毒素作人工主動免疫和人工被動免疫。治療可早期足量注射白喉抗毒素，同時用抗生素治療。簡述結(jié)核菌素試驗原理簡述結(jié)核菌素試驗原理簡述結(jié)核菌素試驗原理、結(jié)果分析及實際應(yīng)用結(jié)果分析及實際應(yīng)用結(jié)果分析及實際應(yīng)用結(jié)果分析及實際應(yīng)用 ? 1．結(jié)核菌素試驗：是應(yīng)用結(jié)核菌素進(jìn)行皮膚試驗來測定機(jī)體對結(jié)核桿菌能否引起超敏反應(yīng)的一種試驗。常規(guī)試驗取舊結(jié)核菌素或純蛋白衍生物5U注射前臂皮內(nèi)，48～72小時觀察結(jié)果。注射局部出現(xiàn)紅腫硬結(jié)大于5mm為陽性反應(yīng)；大于15mm者為強(qiáng)陽性反應(yīng)；小于5mm者為陰性反應(yīng)。2．結(jié)果分析：陽性反應(yīng)表明已感染過結(jié)核桿菌，但不一定有結(jié)核病，接種過卡介苗的人也呈陽性。部分強(qiáng)陽性反應(yīng)者可能有活動性感染，應(yīng)進(jìn)一步追查病灶。陰性反應(yīng)表明未感染過結(jié)核桿菌，但應(yīng)考慮以下情況：①感染初期。②老年人。③嚴(yán)重結(jié)核病患者或正患有其他傳染病，如麻疹導(dǎo)致的細(xì)胞免疫低下等。④獲得性細(xì)胞免疫低下，如艾滋病、腫瘤及用過免疫抑制劑者。3．實際應(yīng)用：選擇卡介苗接種對象和免疫效果的測定；作為嬰幼兒結(jié)核病診斷的參考；測定腫瘤患者的細(xì)胞免疫功能以及在未接種過卡介苗的人群中調(diào)查結(jié)核病的流行情況等。沙眼衣原體可引起哪些疾病沙眼衣原體可引起哪些疾病沙眼衣原體可引起哪些疾病?答：沙眼衣原體有沙眼亞種和性病淋巴肉芽腫亞種，可引起人類疾病。沙眼亞種可通過直接和間接接觸引起沙眼，通過性接觸可引起包涵體結(jié)膜炎和非淋球菌性泌尿生殖道感染，通過產(chǎn)道感染新生兒可引起急性化膿性結(jié)膜炎(膿漏眼)等；性病淋巴肉芽腫亞種在男性引起腹股溝淋巴結(jié)化膿性炎癥和慢性淋巴肉芽腫，在女性引起會陰、肛門和直腸炎癥，造成組織狹窄與梗阻。1．病毒復(fù)制過程中合成早期病毒復(fù)制過程中合成早期病毒復(fù)制過程中合成早期病毒復(fù)制過程中合成早期、晚期蛋白有何作用晚期蛋白有何作用晚期蛋白有何作用晚期蛋白有何作用?答：病毒合成的蛋白質(zhì)有早期蛋白和晚期蛋白之分。在病毒核酸復(fù)制前所合成的蛋白稱為早期蛋白，在病毒核酸復(fù)制后所合成的蛋白稱為晚期蛋白。早期蛋白是一種功能性蛋白，一般為非結(jié)構(gòu)蛋白，包括合成核酸所需要的酶(DNA或RNA多聚酶)，抑制宿主細(xì)胞蛋白質(zhì)與核酸合成的調(diào)控蛋白以及指導(dǎo)病毒合成序列 的調(diào)控蛋白。絕大多數(shù)結(jié)構(gòu)蛋白都是晚期蛋白。2．．．．簡述病毒的干擾現(xiàn)象及對醫(yī)療實踐的指導(dǎo)章義簡述病毒的干擾現(xiàn)象及對醫(yī)療實踐的指導(dǎo)章義簡述病毒的干擾現(xiàn)象及對醫(yī)療實踐的指導(dǎo)章義簡述病毒的干擾現(xiàn)象及對醫(yī)療實踐的指導(dǎo)章義。答：病毒的干擾現(xiàn)象是指兩種病毒感染同一種細(xì)胞時，一種病毒可抑制另一種病毒的復(fù)制。同種、異種病毒之間以及滅活病毒與感染性病毒之間均可發(fā)生干擾。病毒之間的干擾現(xiàn)象能阻止發(fā)病，也可使感染終止。如減毒活疫苗能阻止毒力較強(qiáng)病毒的感染，毒力致弱的病毒呼吸道感染后，機(jī)體在一定時間內(nèi)對毒力較強(qiáng) 的呼吸道病毒不易感。所以，干擾現(xiàn)象是機(jī)體非特異性免疫的一部分。但由于病毒自身干擾或不同型間的干擾，使用病毒疫苗后，病毒與疫苗之間的干擾可使疫苗的免疫效果受到影響，故預(yù)防接種時，應(yīng)注意接種的時間和疫苗之間的搭配，避免干擾現(xiàn)象減低免疫效果。1．怎樣辨別慢發(fā)病毒感染怎樣辨別慢發(fā)病毒感染怎樣辨別慢發(fā)病毒感染怎樣辨別慢發(fā)病毒感染?答：慢發(fā)病毒感染具有以下一些特征，據(jù)此可將其辨認(rèn)：(1)常要經(jīng)過一個長達(dá)數(shù)年甚至十幾年的長潛伏期。(2)一旦發(fā)病，即成慢性或亞急性進(jìn)行性進(jìn)展，不會中途停止或恢復(fù)。(3)一般感染累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，故常有神經(jīng)、精神或智力方面的癥狀。(4)病人最終死亡。(5)由病毒或亞病毒感染所致。2．與其他抗病毒藥物和抗病毒免疫因素比較與其他抗病毒藥物和抗病毒免疫因素比較與其他抗病毒藥物和抗病毒免疫因素比較與其他抗病毒藥物和抗病毒免疫因素比較，干擾素的抗病毒作用有何特點干擾素的抗病毒作用有何特點干擾素的抗病毒作用有何特點干擾素的抗病毒作用有何特點?答：(1)廣譜性、非特異性，但非對所有病毒感染均有效，不同細(xì)胞、不同病毒，對干擾素的敏感性不同。(2)相對種屬特異性：干擾素對細(xì)胞的作用存在種屬屏障，一般地，干擾素在產(chǎn)生干擾素的同種細(xì)胞上的活性大于異種細(xì)胞。(3)干擾素的抗病毒作用是間接抑制病毒而不是殺滅病毒，是由干擾素誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生的AVP發(fā)揮抑制病毒增殖的作用。(4)發(fā)揮作用較早，病毒感染細(xì)胞在病毒復(fù)制時即可產(chǎn)生干擾素，其作用早于抗體和CTL的作用。也可涌過輸血、注射(暴露于病毒血癥時的血源或污染器械)傳播，但幾率很低。2．請解說易感者感染請解說易感者感染請解說易感者感染請解說易感者感染HAV后的致病過程及免疫反應(yīng)后的致病過程及免疫反應(yīng)后的致病過程及免疫反應(yīng)后的致病過程及免疫反應(yīng)。答:HAV經(jīng)口腔攝入，先在唾液腺中增殖，最后定位于肝細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行大量增殖，病毒隨膽汁排入腸道，并