醫(yī)療安全管理制度(神經內科)-資料下載頁
2024-10-13 12:11本頁面
【正文】 、職責明確，配備專職人員，負責質量管理工作。醫(yī)院設置的質量管理與改進組織要與醫(yī)院功能任務相適應，人員組成合理，職責與權限范圍清晰，能定期召開工作會議，為醫(yī)院質量管理提供決策依據。院長作為醫(yī)院醫(yī)療質量管理第一負責人，應認真履行質量管理與改進的領導與決策職能，其他醫(yī)院領導干部應切實參與制定、監(jiān)控質量管理與改進過程。醫(yī)療、護理、醫(yī)技職能管理部門行使指導、檢查、考核、評價和監(jiān)督職能。臨床、醫(yī)技等科室部門主任全面負責本科室醫(yī)療質量管理工作。各級負責人應明確自己的職權和崗位職責，并應具備相應的質量管理分析技能。三、醫(yī)療質量管理委員會、質量管理科、科室醫(yī)療質量控制小組三級質量管理組織要根據上級相關要求和自身醫(yī)療工作的實際，建立切實可行的質量管理方案。醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進方案是全面、系統的書面計劃，能夠監(jiān)督各部門、重點是醫(yī)療、護理、醫(yī)技科室的日常質量管理與質量的危機管理。質量管理方案的主要內容包括：建立質量管理目標、指標、計劃、措施、效果評級及信息反饋等，加強醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重要崗位管理。四、健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責任制度、嚴格落實醫(yī)療質量和醫(yī)療安全核心制度。核心制度包括首診負責制、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度等。對病例質量管理要重點加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理。五、加強全員質量和安全教育，牢固樹立質量和安全意識，提高全員質量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)范和常規(guī)；醫(yī)務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。六、質量管理工作應有文字記錄，并由質量管理組織形成報告，定期、逐級上報。通過檢查、1分析、評級、反饋等措施，持續(xù)改進醫(yī)療質量，將質量與安全的評級結果納入對醫(yī)院、科室、員工的績效評價評估。七、建立與完善醫(yī)療質量管理實行責任追究的制度、形成醫(yī)療質量管理可追溯與質量危機預警管理的運行機制。八、加強基礎質量、環(huán)節(jié)質量和終末質量管理，要用《診療常規(guī)》質量對患者診療工作，逐步用《臨床路徑》規(guī)范對患者診療行為。九、建立與完善目前質量管理常用的結果性指標體系基礎上，逐步形成結果性指標，結構性指標、過程性指標的監(jiān)控與評價體系。
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