醫(yī)院關(guān)于加強(qiáng)病案管理規(guī)定-資料下載頁
2025-10-04 12:09本頁面
【正文】 辦公室、醫(yī)政科負(fù)責(zé)監(jiān)督總檢師病案質(zhì)檢，保證病案質(zhì)檢工作的公平、公正、公開。并嚴(yán)格執(zhí)行管理規(guī)定內(nèi)的處罰條例，下達(dá)處罰單，并將處罰結(jié)果以醫(yī)療簡報(bào)的形式向全院公示。XXXXX醫(yī)院第五篇：醫(yī)院病案調(diào)閱、復(fù)印管理規(guī)定醫(yī)院病案調(diào)閱、復(fù)印管理規(guī)定為規(guī)范病案調(diào)閱、復(fù)印管理，合理利用病案資源，特制訂如下規(guī)定：一、院外人員調(diào)閱病案患者本人或其家屬、委托人、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、公檢法機(jī)關(guān)調(diào)閱、復(fù)印病案資料時(shí)，應(yīng)向信息處提交申請，并按照下列要求提供證明材料：（1）申請人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明，（2）申請人為患者代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身份證明，申請人與患者代理關(guān)系的法定證明材料；（3）申請人為死亡患者近親屬的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料；（4）申請人為死亡患者近親屬代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明、死亡患者與其近親屬關(guān)系的法定證明材料，申請人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料；（5）申請人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員得有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外；（6）公檢機(jī)關(guān)因辦理案件需要調(diào)閱、復(fù)印病案的，需出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明；調(diào)閱人持上述有效證件至信息處辦理《病案調(diào)閱復(fù)印通知單》；信息處查驗(yàn)證件后，填寫《病案調(diào)閱復(fù)印登記本》并簽發(fā)《病案調(diào)閱復(fù)印通知單》；調(diào)閱人持《病案調(diào)閱復(fù)印通知單》至病案室調(diào)閱病案；病案室根據(jù)《病案調(diào)閱復(fù)印通知單》批準(zhǔn)范圍給予調(diào)閱（復(fù)印）病案；按照國務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，復(fù)印范圍僅限于：出院錄、住院病史錄、特殊檢查單、一般檢查單、醫(yī)囑單、手術(shù)記錄、麻醉單、體溫單、護(hù)理記錄；信息處負(fù)責(zé)復(fù)印件的審核、蓋章；病案室每月將《病案調(diào)閱復(fù)印通知單》匯總統(tǒng)計(jì)后上報(bào)信息處；二、院內(nèi)人員調(diào)閱借出病案可調(diào)閱病案的院內(nèi)人員僅限于臨床醫(yī)師、院感人員及經(jīng)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)的人員；調(diào)閱者一般情況下只能在病案閱覽室利用病歷檔案，不得隨意將病歷檔案帶出病案調(diào)閱室。教學(xué)、科研工作利用病歷檔案，一次可調(diào)閱20份；將病案帶出病案調(diào)閱室，必須辦理借出手續(xù)；調(diào)閱借出本科室病案，需經(jīng)科主任簽字后，方可調(diào)閱借出?？浦魅尾辉冢捎筛敝魅未?；每次借用病歷檔案不得超過5份，借出病歷檔案時(shí)間不得超過5天，超過時(shí)間需辦理續(xù)借手續(xù)；調(diào)閱借出非本科室病案，需經(jīng)醫(yī)務(wù)處簽字后，方可借閱借出；每次借用病歷檔案不得超過3份，借出病歷檔案時(shí)間不得超過3天，超過時(shí)間需辦理續(xù)借手續(xù)；因教學(xué)、科研工作調(diào)閱借出大量病案，須注明預(yù)計(jì)借出天數(shù)，并經(jīng)科室、醫(yī)教處共同簽字后，方可借出；超過時(shí)間需辦理續(xù)借手續(xù)；醫(yī)務(wù)人員晉升專業(yè)職務(wù)調(diào)閱接觸大量病案，需注明預(yù)計(jì)借出天數(shù)，并經(jīng)科室、人事部門共同簽字后，方可借出；超過時(shí)間需辦理續(xù)借手續(xù)；辦理續(xù)借手續(xù)時(shí)，要注明續(xù)借原因，并由首次借出簽字科室簽字；借出、調(diào)閱的病歷檔案出現(xiàn)拆散、涂改、損壞（含污染），過期不辦續(xù)借手續(xù)，抽走頁面，丟失等現(xiàn)象，根據(jù)情節(jié)按《違反病歷檔案管理規(guī)定處罰制度》給予必要的處罰。其他特殊情況另行規(guī)定。
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