【正文】 保證執(zhí)法公正？【資料10】醫(yī)患之間的糾紛難以調(diào)和暴露出相關(guān)法制建設(shè)的滯后。在不少法律和規(guī)章制度中，醫(yī)方的權(quán)利與義務(wù)有明確具體的規(guī)定，而患者權(quán)利內(nèi)容只是在法律中分散規(guī)定，其權(quán)利怎樣保護(hù)、如何救濟(jì)等問題很模糊。給人改變未來的力量《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》所規(guī)定的對(duì)于患者的賠償標(biāo)準(zhǔn)不一，導(dǎo)致即使鑒定構(gòu)成醫(yī)療事故得到的賠償?shù)陀趦H以不構(gòu)成醫(yī)療事故而依解釋處理得到的賠償數(shù)額，于是醫(yī)患雙方所認(rèn)可的賠償數(shù)額往往有很大差距，難以調(diào)和。這樣的矛盾如何解決在各地目前還是沒有一個(gè)定論，法官在面對(duì)這樣的困境時(shí)也感覺無所適從。雖然法律確認(rèn)當(dāng)事人具有訴訟請(qǐng)求的選擇權(quán)，也就是選擇醫(yī)療侵權(quán)糾紛還是醫(yī)療合同糾紛之訴請(qǐng)。但是，在實(shí)踐中的做法是，最后還是要通過醫(yī)療事故鑒定這個(gè)環(huán)節(jié)，事實(shí)上剝奪了原告的選擇權(quán)，原告訴前認(rèn)定自己能得到某個(gè)數(shù)目的賠償，至少自己的損失能全額補(bǔ)回，但是結(jié)果往往比他們的預(yù)期低許多，這更加造成了他們對(duì)于醫(yī)院甚至對(duì)于法庭的不信任，所以此類案件判決下發(fā)后，上訴的可能性很大。同時(shí)，現(xiàn)有醫(yī)患糾紛解決機(jī)制不能與糾紛自身的特點(diǎn)和當(dāng)事人的需求相適應(yīng)，患方無法通過合法途徑滿足訴求，自然要尋找解決問題的辦法，于是爆發(fā)難以調(diào)和的矛盾和沖突。對(duì)于如何化解醫(yī)患矛盾，熊教授提出了對(duì)策，他認(rèn)為，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，深化醫(yī)藥衛(wèi)生管理機(jī)制體制改革是基礎(chǔ)，要確保政府對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的投入，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥生產(chǎn)、流通、銷售領(lǐng)域的監(jiān)管，逐步放寬民營資本進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的約束條件；加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)是途徑；提高醫(yī)療保障水平是關(guān)鍵，社會(huì)保障機(jī)制不健全是大量醫(yī)患糾紛發(fā)生的根本原因；健全相關(guān)法律法規(guī)是重要措施?，F(xiàn)在中小型醫(yī)院大多改為私營，而大醫(yī)院慢慢轉(zhuǎn)化成股份制經(jīng)營體制，體制的營利性違背了醫(yī)院本該有的公益性，醫(yī)療行為在本質(zhì)上應(yīng)該是非營利的。這樣，不僅加重了人們的負(fù)擔(dān)，也使得醫(yī)院的醫(yī)療行為蒙上一層商業(yè)化色彩。醫(yī)院在管理方面確實(shí)是存在問題的，醫(yī)患之間溝通不善，醫(yī)療行為缺乏公開化、透明化的機(jī)制?！举Y料11】醫(yī)患關(guān)系在各國都是一個(gè)比較棘手的問題。以日本為例，日本通過采取一系列措施，有效地緩解了醫(yī)患矛盾。首先，建立醫(yī)患信任關(guān)系，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。為了增加患者對(duì)醫(yī)生的信任，日本1995 年由厚生省、日本醫(yī)師協(xié)會(huì)、日本醫(yī)院協(xié)會(huì)、健康保健聯(lián)合會(huì)共同發(fā)起成立了醫(yī)療評(píng)估機(jī)構(gòu)，對(duì)所有醫(yī)院分五個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，并在因特網(wǎng)上公布結(jié)果，評(píng)估合格者發(fā)給合格證書，監(jiān)督醫(yī)院向患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。這樣既保證了醫(yī)療質(zhì)量，又增加了患者對(duì)醫(yī)生的信賴。其次，善于汲取教訓(xùn)，減少事故發(fā)生。最近以來，日本重大醫(yī)療事故不斷，為了讓人們?cè)谑≈锌偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)，日本厚生勞動(dòng)省建立了醫(yī)療事故數(shù)據(jù)庫，成立了由醫(yī)生、律師、民間組織代表參加的醫(yī)療事故信息研究會(huì)。研究會(huì)的主要任務(wù)是對(duì)全國醫(yī)療事故有一個(gè)準(zhǔn)確的把握，研究如何預(yù)防事故、查明事故原因以及發(fā)生重大事故時(shí)如何應(yīng)對(duì)。最后，通過法律手段協(xié)調(diào)雙方關(guān)系，做到醫(yī)療事故的處理有章可循。正因?yàn)橛姓驴裳毡静藕苌侔l(fā)生患者及其家屬與醫(yī)生發(fā)生激烈沖突的現(xiàn)象。作答要求一、認(rèn)真閱讀給定資料，簡(jiǎn)要回答下面兩題。（20 分）給人改變未來的力量（一）請(qǐng)結(jié)合“給定資料38”，概括造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因。（10 分）要求：準(zhǔn)確、全面，字?jǐn)?shù)不超過200 字。（二）“給定資料7”中指出“一種潛在的危機(jī)正在延伸”。請(qǐng)你結(jié)合給定資料，談?wù)勥@種潛在危機(jī)是什么？（10 分）要求：準(zhǔn)確、全面，字?jǐn)?shù)150 字左右。二、為了解決緊張的醫(yī)患關(guān)系，有些醫(yī)院聘用警察當(dāng)副院長(zhǎng)，引起熱議，對(duì)此你有什么看法？（20 分）要求：條理清楚，表達(dá)準(zhǔn)確，字?jǐn)?shù)200 字左右。三、“徐寶寶事件”引起了社會(huì)廣泛的爭(zhēng)議，假設(shè)你是南京市衛(wèi)生局的一名秘書，請(qǐng)結(jié)合“給定材料3”，草擬一份調(diào)查報(bào)告。（20 分）要求：“徐寶寶事件”的來龍去脈； ，表達(dá)簡(jiǎn)明，字?jǐn)?shù)300 字左右。四、參考給定資料，圍繞“如何緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系”，自選角度，自擬題目，寫一篇文章。（40 分）要求：，觀點(diǎn)明確；，結(jié)構(gòu)完整，語言暢達(dá)； —1100 字。給人改變未來的力量天天向上五月第一周申論題目及答案解析一、認(rèn)真閱讀給定資料，簡(jiǎn)要回答下面兩題。（20 分）（一）請(qǐng)結(jié)合“給定資料38”，概括造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因。（10 分）要求：準(zhǔn)確、全面，字?jǐn)?shù)不超過200 字。【解題思路】首先，閱讀題干，審清題意。本題主要考查考生的歸納概括能力，是典型的歸納概括類試題，具體來說是要求考生概括造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因。接下來，閱讀材料，提取要點(diǎn)。通過閱讀給定資料，我們可以發(fā)現(xiàn)，造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因主要體現(xiàn)在以下材料中：資料資料資料資料資料資料資料10。具體來看，材料3 主要概述了個(gè)別醫(yī)生不遵守相關(guān)規(guī)定，缺少人文關(guān)懷和缺少職業(yè)道德，導(dǎo)致患者死亡。材料4 主要體現(xiàn)了當(dāng)前個(gè)別醫(yī)生，收紅包、唯利是圖的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了醫(yī)生形象。材料5 部分醫(yī)生素質(zhì)低下，為利益是從，吃回扣、開大處方的惡劣現(xiàn)象。材料6 講的是醫(yī)患溝通不當(dāng)是當(dāng)前造成醫(yī)患關(guān)系緊張的有一個(gè)主要原因。材料 7 講述了湖南株洲婦保醫(yī)院由于工作疏忽導(dǎo)致患者死亡，不尋求醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)申請(qǐng)鑒定、法院和“第三方”調(diào)解，引起雙方采取暴力維權(quán)的事件；在安徽省醫(yī)院的醫(yī)患糾紛案件中，執(zhí)法部門采取了偏袒的態(tài)度，執(zhí)法不嚴(yán)。材料8 說的是當(dāng)前醫(yī)療與醫(yī)生的經(jīng)濟(jì)利益直接掛鉤，重醫(yī)輕教的現(xiàn)象嚴(yán)重。材料10 概述了當(dāng)前關(guān)于醫(yī)患方面的相關(guān)法制建設(shè)的滯后；醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)等正常渠道缺乏公信力；另外醫(yī)療行為缺乏公開化、透明化的機(jī)制。以上幾點(diǎn)便是我們通過閱讀給定資料，針對(duì)這道題所提煉出來的要點(diǎn)，這對(duì)于我們作答該題有著至關(guān)重要的作用，必須準(zhǔn)確、全面，以免造成要點(diǎn)不全而丟分。最后，加工要點(diǎn)，組織答案。要形成最終的答案，我們還需要對(duì)以上要點(diǎn)按照一定的類別和順序進(jìn)行加工整合，以使得答案更加完整飽滿。同時(shí)注意作答字?jǐn)?shù)的限制?！敬鸢浮酷t(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)患糾紛頻發(fā)的原因包括：第一，部分醫(yī)生素質(zhì)低下，唯利是從，缺少人文關(guān)懷和救死扶傷的職業(yè)道德；第二，缺乏溝通機(jī)制，病人和醫(yī)生存在不信任，甚至暴力維護(hù)自身利益；第三，醫(yī)院引入經(jīng)濟(jì)責(zé)任制，重醫(yī)療輕教學(xué)的現(xiàn)象較為普遍；第四，醫(yī)院監(jiān)管缺位，部分醫(yī)生不遵守相關(guān)規(guī)定，執(zhí)法部門執(zhí)法不嚴(yán)，相關(guān)法律法規(guī)不健全；第五，醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)等正常渠道缺乏公信力，醫(yī)患雙方不愿向其尋求幫助。給人改變未來的力量（二）“給定資料7”中指出“一種潛在的危機(jī)正在延伸”。請(qǐng)你結(jié)合給定資料，談?wù)勥@種潛在危機(jī)是什么？（10 分）要求：準(zhǔn)確、全面，字?jǐn)?shù)150 字左右?！窘忸}思路】作答之前，需要我們?nèi)ラ喿x題干，理解題意。該題主要考查考生的閱讀理解能力，屬于名詞解釋類試題，具體來講是要求考生解釋“潛在危機(jī)”的概念。接下來，我們就需要根據(jù)題干要求去閱讀給定資料，從資料中獲得作答要點(diǎn)。題干中限制了資料范圍，即給定資料7，所以，我們就從給定資料中去尋找要點(diǎn)。材料主要講述了由于醫(yī)療事故，湖南株洲婦保醫(yī)院和患者采取暴力維權(quán)；腦癱患兒陳子菁與安徽省醫(yī)院的醫(yī)患糾紛案件中，政府部門采取偏袒醫(yī)院的態(tài)度引起人們對(duì)執(zhí)法部門的質(zhì)疑；相關(guān)專家指出當(dāng)前醫(yī)患矛盾緊張的原因：事實(shí)不清、程序錯(cuò)誤、適用法律不當(dāng)，醫(yī)患雙方都沒有找正常的解決渠道。最后，我們來根據(jù)要點(diǎn)進(jìn)行答案的最終的梳理工作。從以上要點(diǎn)來看，我們可以大致這樣理解：當(dāng)前醫(yī)療事故的出現(xiàn)導(dǎo)致醫(yī)患糾紛頻發(fā)，相關(guān)部門為了某種利益沒有采取正確渠道去解決問題，而是采取暴力的方法，導(dǎo)致了醫(yī)患矛盾進(jìn)一步加??；執(zhí)法部門對(duì)醫(yī)院的偏袒導(dǎo)致公信力缺失，不利于醫(yī)患矛盾的解決，很可能進(jìn)一步加深矛盾，進(jìn)而形成惡性循環(huán)，最終影響社會(huì)和諧?！敬鸢浮窟@里的潛在危機(jī)包含兩方面的涵義：一方面，是指現(xiàn)階段醫(yī)患糾紛頻頻發(fā)生，但相關(guān)部門沒有想盡辦法進(jìn)行解決，而是采取了暴力和堵截的辦法，加劇了醫(yī)患的對(duì)立和沖突；另一方面，是指法院等正常解決渠道缺乏公信力，不僅無益于醫(yī)療糾紛的解決，甚至加深了醫(yī)患雙方的矛盾。長(zhǎng)此以往可能導(dǎo)致更多問題發(fā)生，使醫(yī)患糾紛陷入惡性循環(huán)，甚至有可能嚴(yán)重影響社會(huì)的穩(wěn)定與和諧。二、為了解決緊張的醫(yī)患關(guān)系，有些醫(yī)院聘用警察當(dāng)副院長(zhǎng)，引起熱議，對(duì)此你有什么看法？要求：條理清楚，表達(dá)準(zhǔn)確。字?jǐn)?shù)200 字左右。（20 分）【解題思路】首先，我們還是先閱讀題干，看看題目要求我們要做的內(nèi)容是什么，也就是審清題意。這對(duì)于考生準(zhǔn)確作答有著重要意義。給人改變未來的力量該題主要考查考生的綜合分析能力，屬于綜合分析類試題，具體來看是要考生談?wù)剬?duì)醫(yī)院聘請(qǐng)警察當(dāng)副院長(zhǎng)的看法。接下來，我們需要從給定資料中提煉作答要點(diǎn)。醫(yī)院聘用警察當(dāng)副院長(zhǎng)的材料主要出現(xiàn)在給定資料9 中，因此，我們?cè)陂喿x資料時(shí)要重點(diǎn)閱讀。通過閱讀材料9，我們可以發(fā)現(xiàn)：醫(yī)院聘用警察到醫(yī)院任職是為了達(dá)到醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境明顯改善、醫(yī)院及周邊安全狀況明顯好轉(zhuǎn)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量明顯提高、醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)患糾紛明顯減少的良好效果，能否達(dá)到目的，不得而知。但是從警察的特殊身份來看，擔(dān)任醫(yī)院副院長(zhǎng)職位將嚴(yán)重影響著醫(yī)患糾紛的公正解決。從近年來醫(yī)患糾紛額日益增長(zhǎng)的勢(shì)頭來看，單純靠聘用警察來解決問題是不明智的，應(yīng)該從建立事故處理機(jī)制、增加醫(yī)療行為透明度、加強(qiáng)醫(yī)患之間溝通多想辦法才是正確之舉。最后，我們需要整理要點(diǎn)形成最終答案。該題作答時(shí)，需要考生首先要表明對(duì)這種做法的態(tài)度和看法，即贊同還是反對(duì)。通過閱讀和提煉要點(diǎn)，我們可以明顯看出這種做法是不合理的，作答時(shí)，這個(gè)態(tài)度必須明確，然后，根據(jù)要點(diǎn)進(jìn)行整理說明理由，提出正確的解決辦法即可?！敬鸢浮亢芏嗟貐^(qū)為打擊“醫(yī)鬧”，聘請(qǐng)公安機(jī)關(guān)、派出所領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)副院長(zhǎng)，指導(dǎo)醫(yī)院開展治安防范工作。事實(shí)上，這種做法是不合理的。警察掌握著公眾賦予的特殊執(zhí)法權(quán)，代表著國家意志，其宗旨是維護(hù)人民的利益。出任醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，擁有雙重身份，嚴(yán)重影響其處理糾紛的公正性，無法履行人民賦予的神圣職責(zé)，無法保障患者等弱勢(shì)群體的利益。同時(shí)，醫(yī)院不能單憑聘用警察解決問題，應(yīng)該健全事故處理機(jī)制、增加醫(yī)療行為透明度、加強(qiáng)醫(yī)患之間溝通與互信才是解決醫(yī)療糾紛的“治本之策”。三、“徐寶寶事件”引起了社會(huì)廣泛的爭(zhēng)議，假設(shè)你是南京市衛(wèi)生局的一名秘書，請(qǐng)結(jié)合“給定材料3”，草擬一份調(diào)查報(bào)告。（20 分）要求：“徐寶寶事件”的來龍去脈； ，表達(dá)簡(jiǎn)明，字?jǐn)?shù)300 字左右?！窘忸}思路】首先，我們先閱讀題干，審清題意。給人改變未來的力量本題是典型的應(yīng)用文類試題，題干中要求對(duì)“徐寶寶事件”草擬一份調(diào)查報(bào)告，給出了作答條件的限制。主要考查考生對(duì)調(diào)查報(bào)告寫作結(jié)構(gòu)的考查，和對(duì)整個(gè)事件的歸納概括能力。該題的作答沒有格式方面的硬性要求，所以，作答時(shí)，可以不考慮寫作格式。下面，我們需要閱讀材料，提取要點(diǎn)。通過閱讀給定資料，我們不難發(fā)現(xiàn)，徐寶寶事件主要出現(xiàn)在材料3 中，所以，在閱讀時(shí)，范圍限定在給定資料3 即可。通過閱讀，我們可以得出一下要點(diǎn)：5 月大嬰兒徐某因高燒、眼眶部腫脹等癥狀入南京市兒童醫(yī)院住院治療，次日清晨5 點(diǎn)多不治身亡。家屬數(shù)次向值班醫(yī)生和護(hù)士反映病情，尋求搶救，但值班醫(yī)生未予重視，導(dǎo)致嬰兒死亡。家屬認(rèn)為值班醫(yī)生因玩電腦游戲和睡覺，未盡到醫(yī)生職責(zé)致嬰兒死亡，醫(yī)院應(yīng)負(fù)責(zé)。而醫(yī)院對(duì)此通過草率調(diào)查的行為企圖減輕責(zé)任。事后，江蘇省衛(wèi)生廳、南京市衛(wèi)生局聯(lián)合對(duì)徐寶寶事件的調(diào)查結(jié)論進(jìn)行通報(bào)，結(jié)論遭到各方否定。而后，衛(wèi)生主管部門領(lǐng)導(dǎo)、媒體代表、網(wǎng)民代表、醫(yī)療專家、電腦專家組成第三方聯(lián)合調(diào)查，給出了令人信服的調(diào)查結(jié)論。從該事件可以看出，事件主要是由于醫(yī)院管理制度存在缺陷，醫(yī)生職業(yè)道德不高而引起的。所以，在工作中，應(yīng)該加強(qiáng)衛(wèi)生行政部門的行政能力，依法辦事，下大力氣增強(qiáng)從醫(yī)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職業(yè)道德建設(shè)。最后，提煉出要點(diǎn)以后，我們需要對(duì)要點(diǎn)進(jìn)行整合。另外，由于是調(diào)查報(bào)告，我們還需要作出分析，并得出結(jié)論?！敬鸢浮筷P(guān)于“徐寶寶事件”的情況報(bào)告“徐寶寶事件”一經(jīng)發(fā)生，引起社會(huì)廣泛爭(zhēng)議，現(xiàn)將有關(guān)調(diào)查情況報(bào)告如下： 2009 年11 月3 日中午，5 月大嬰兒徐某因高燒、眼眶部腫脹等癥狀入南京市兒童醫(yī)院住院治療，次日清晨5 點(diǎn)多不治身亡。死者家屬認(rèn)為，值班醫(yī)生因玩電腦游戲和睡覺，未對(duì)孩子實(shí)施及時(shí)有效的搶救，導(dǎo)致孩子死亡。醫(yī)院對(duì)此敷衍了事。月10 日，省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局聯(lián)合對(duì)“徐寶寶事件”進(jìn)行調(diào)查并通報(bào)，但各方否定調(diào)查結(jié)論。11 月11 日，衛(wèi)生主管部門領(lǐng)導(dǎo)、媒體代表、網(wǎng)民代表、醫(yī)療專家、電腦專家組成第三方聯(lián)合調(diào)查，給出了令人信服的調(diào)查結(jié)論。造成此次事故的原因包括醫(yī)院管理制度存在缺陷，醫(yī)生職業(yè)道德有待加強(qiáng)。衛(wèi)生行政部門必須正確履行職能，嚴(yán)格依法辦事。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)完善管理制度和加強(qiáng)道德教育。四、參考給定資料，圍繞“如何緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系”，自選角度，自擬題目，寫一篇文章。（40 分）要求：給人改變未來的力量，觀點(diǎn)明確；，結(jié)構(gòu)完整，語言暢達(dá)； —1100 字。【寫作思路】通過文章寫作要求，我們可以看出，本題寫作屬于自由命題文章，文章寫作并沒有對(duì)題目命制進(jìn)行限制，這給考生寫作時(shí)題目命制很大空間，考生可以自由發(fā)揮，命制一些有新意、創(chuàng)意、獨(dú)特的題目，已引起閱卷人的注意。關(guān)鍵是確定立意。給定材料的主題是醫(yī)患關(guān)系問題，所以，在文章寫作時(shí)，應(yīng)該偏重于策論文方面，解決當(dāng)前存在的緊張的醫(yī)患關(guān)系問題的內(nèi)容應(yīng)該是文章的主體部分，需要重點(diǎn)論述。這一點(diǎn)需要考生提起注意，以免偏離主題，造成丟分。文章寫作大致可以分為以下幾個(gè)部分：一是介紹當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀，重點(diǎn)突出問題性，問題的解決勢(shì)在必行。二是提出解決方案。根據(jù)當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的嚴(yán)重性和解決的緊迫性，提出具體的措施。需要注意的是方法措施必須切實(shí)可行，避免出現(xiàn)一些假大空的對(duì)策。這部分可借用材料6 中日本的醫(yī)生處理問題的方式的內(nèi)容、材料10 和材料11 中解決醫(yī)患糾紛的方法和措施。三是文章結(jié)尾部分，可以應(yīng)該照應(yīng)開頭，以突出主題，給閱卷者對(duì)文章主題留下深刻印象。同時(shí)，可把主題與當(dāng)前國家大政方針相關(guān)聯(lián)，突顯出作者較高的理論水平。另外，在文章寫作過程中，可使用習(xí)語、名言警句，加入適當(dāng)?shù)氖吕栽鰪?qiáng)文章的論證性和可讀性，同時(shí)，也顯示出作者較為深厚的知識(shí)涵養(yǎng)?？忌筛鶕?jù)自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)和擅長(zhǎng)思維方式進(jìn)行寫作。我們僅就其中