【正文】 堅持院長質(zhì)量查房、院領(lǐng)導(dǎo)總值班、護(hù)士長夜班、醫(yī)療缺陷告示、醫(yī)療護(hù)理分級管理制等重要的醫(yī)療安全管理制度.。. 嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒隔離技術(shù)規(guī)范》，合理使用抗生素，執(zhí)行用血登記、用血報批、檢驗(yàn)核對制度。加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品的使用管理，按要求消毒、毀形、焚燒處理，把院內(nèi)感染控制在最低限度。 醫(yī)院緊抓以手術(shù)管理為核心的醫(yī)療風(fēng)險教育，切實(shí)落實(shí)患者知情和風(fēng)險告知制度。 強(qiáng)調(diào)對一些特殊用藥的管理，并對存在不安全因素和薄弱環(huán)節(jié)的科室進(jìn)行了重點(diǎn)要求，對重要崗位及工作環(huán)節(jié)不定期的進(jìn)行了抽查，確保了安全醫(yī)療。 加強(qiáng)對臨床各科室危重病人的管理，嚴(yán)格三級查房制度，不定期地抽查各醫(yī)療區(qū)查房情況及門診首診負(fù)責(zé)制執(zhí)行情況。 醫(yī)院堅持“以人為本”的管理理念，XX年增加了對一線醫(yī)護(hù)人員的獎金傾斜，較好地調(diào)動和穩(wěn)定了一線員工的工作積極性。上述一系列質(zhì)量管理措施，使“質(zhì)量效益”這一管理概念轉(zhuǎn)變成醫(yī)院管理中最活躍、最行之有效的因素，把人員的技術(shù)和儀器設(shè)備的潛力充分有機(jī)的結(jié)合到一起，保證了醫(yī)療護(hù)理工作的高效和安全，最終反映在醫(yī)療質(zhì)量上，取得了較好的成績。 多方籌資改善就醫(yī)環(huán)境，多種形式樹立醫(yī)院形象今年以來，我院多方籌資60萬元，投資42萬元購置了彩色多普勒等設(shè)備，投資為每個病房安裝了彩色電視機(jī)和空調(diào)，提高了診療水平也極大的改善了群眾就醫(yī)環(huán)境。改建了消毒供應(yīng)室及口腔科門診，大大降低了院內(nèi)感染的風(fēng)險。 四、不斷強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生工作 隨著衛(wèi)生院功能轉(zhuǎn)變，我院已全面實(shí)施農(nóng)村公共衛(wèi)生工作，啟動了面向農(nóng)民的十二項(xiàng)公共衛(wèi)生工作，并且把社區(qū)衛(wèi)生工作列入了重要的議事日程。按各級政府的要求，以“農(nóng)民健康工程”為已任，認(rèn)真開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。推行社區(qū)責(zé)任醫(yī)生制度，以行政村為單位成立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)小組，采取組長負(fù)責(zé)制，認(rèn)真履行三大類十二項(xiàng)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作任務(wù)。責(zé)任醫(yī)生分村進(jìn)行了全年的上門訪視工作，對糖尿病、高血壓等常見病、多發(fā)病進(jìn)行了分級管理，并進(jìn)行了有效的健康干預(yù)。按要求建立農(nóng)民健康檔案，建檔率達(dá)100，所有體檢內(nèi)容、訪視內(nèi)容、重點(diǎn)疾病均能在健康檔案中反映出來，使健康檔案成為真正的活檔案，并對老年人和困難群體進(jìn)行了定期服務(wù)和跟蹤服務(wù)，動態(tài)管理等。加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的一體化管理，統(tǒng)一服務(wù)站藥品的進(jìn)購調(diào)撥程序及日常管理，完成了鄉(xiāng)村醫(yī)生勞動合同的簽訂，解決了后顧之憂。已完成了對轄區(qū)內(nèi)參合農(nóng)民的第一輪免費(fèi)體檢工作，共出動醫(yī)務(wù)人員__人次，歷時__天共體檢__人次，加上年度體檢的__人次，共計__人次，體檢率達(dá)__。在縣衛(wèi)生局年度工作考核中得到了充分肯定。 五、醫(yī)療業(yè)務(wù)工作： 按要求認(rèn)真完成醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，有門診病人和住院病人登記本，項(xiàng)目齊全，傳染病及時登記，及時上報。嚴(yán)格執(zhí)行值班、交接班制度，認(rèn)真書寫交班報告。建立病歷自查評分制度，住院病人病歷書寫達(dá)__，合格病歷達(dá)__。建立處方自查評分制度，門診處方書合格率達(dá)__。完成年門診__人次，住院__例，出院病人治愈好轉(zhuǎn)率__％，危急重癥搶救成功率達(dá)__，急救物品、藥品齊全，完好率__。完善手術(shù)室、治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室的規(guī)范管理。無菌注射執(zhí)行率__。加強(qiáng)器械設(shè)備管理，器械設(shè)備完好率__，使用率__。積極開展中醫(yī)中藥診療工作，結(jié)合__市“創(chuàng)建全國農(nóng)村中以工作先進(jìn)市”活動，加強(qiáng)中醫(yī)骨傷科、中醫(yī)內(nèi)科建設(shè)，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。 六、財務(wù)收支工作 XX年1—10月，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)總收入__元（其中：財政補(bǔ)助__元，醫(yī)療收入__元，藥品收入__元，其他收入__元）?？傊С鯻_元（其中：醫(yī)療支出__元，藥品支出__元，財政專項(xiàng)支出__元，其他支出__元）。收支結(jié)余__元。其余各項(xiàng)質(zhì)量、效率指標(biāo)也較好地完成。 七、防疫工作 計劃免疫帳制健全，完成年內(nèi)計劃免疫，建卡率__，五苗基礎(chǔ)免疫率達(dá)__，乙肝接種率__，卡介苗__，百白破__，脊髓灰質(zhì)炎__，麻疹__，卡證相符率達(dá)__，卡痕率__。結(jié)核病人管理__人，防瘧管理工作完成__。傳染病報告率、及時準(zhǔn)確率達(dá)__，上報傳染病__例（其中.....）。完成發(fā)熱病人血檢任務(wù)__人，完成鼠疫、霍亂監(jiān)測工作，做好結(jié)核病的轉(zhuǎn)診和管理督導(dǎo)工作。完成艾滋病高危人群篩查任務(wù)，年內(nèi)完成hiv血清樣本檢測和采集__人。及時發(fā)現(xiàn)并上報了鎮(zhèn)中心小學(xué)及幼兒園群體性發(fā)熱事件，積極配合縣疾控中心及上級專家組做好隔離治療及疫源地消毒工作。 八、婦幼工作 積極做好兒童保健工作，0—6歲兒童保健覆蓋率達(dá)__，3歲以下兒童系統(tǒng)管理率達(dá)__以上。孕產(chǎn)婦保健覆蓋率__、建卡率達(dá)__。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)__以上。高危孕產(chǎn)婦管理率達(dá)__，孕產(chǎn)婦住院分娩達(dá)__，新法接生率達(dá)__。 四、抓繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，重視人才梯隊建設(shè) 努力開創(chuàng)業(yè)務(wù)工作新局面，人才培養(yǎng)，人才管理在醫(yī)院管理中占有十分重要的地位。一個醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的高低取決于技術(shù)人才素質(zhì)。只有擁有一批具有先進(jìn)科學(xué)技術(shù)和創(chuàng)造能力的技術(shù)人才，醫(yī)院才能辦出成績，才能適應(yīng)快速發(fā)展的醫(yī)療科學(xué)水平。特別在醫(yī)療市場激烈競爭年代，我們用戰(zhàn)略的眼光，可持續(xù)發(fā)展的角度去考慮，去落實(shí)人才建設(shè)工作。多年來我們重視人才建設(shè)，把好進(jìn)人關(guān)，重視老隊伍的培訓(xùn)提高，對年輕隊伍按著高起點(diǎn)、高要求、高素質(zhì)，實(shí)用型人才標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。XX年，根據(jù)醫(yī)院人才實(shí)際需求，聘用專本科學(xué)歷人員__名。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，新的科學(xué)，新的技術(shù)不斷涌現(xiàn)，知識廢舊率越來越快，如果不與時俱進(jìn)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，很難跟上時代前進(jìn)的步伐。因此，現(xiàn)代醫(yī)院管理非常重視醫(yī)務(wù)人員知識更新，技術(shù)換代。尤其競爭年代，誰掌握了高新技術(shù)，誰就掌握了制高點(diǎn)、主動權(quán)，誰就會占有一塊生存發(fā)展的空間。之所以，我們把專業(yè)技術(shù)人員知識更新，技術(shù)換代做為推動技術(shù)進(jìn)步的動力并做為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略來實(shí)施。并通過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育這一有效途徑去落實(shí)。XX年，我們共派出__名人員到縣級以上醫(yī)院深造學(xué)習(xí)，__名醫(yī)護(hù)人員到縣、市、省級醫(yī)院和衛(wèi)生行政主管部門舉辦的學(xué)習(xí)班參加短期培訓(xùn)，__人接受本、?？茖I(yè)教育。 六、積極參與全縣社會治安綜合治理，認(rèn)真抓好醫(yī)院的綜合治理工作 今年醫(yī)院認(rèn)真貫徹落實(shí)市、縣、鎮(zhèn)政法綜治工作會議精神及綜治工作各項(xiàng)措施，綜合治理工作取得明顯成效。一是領(lǐng)導(dǎo)重視，組織健全。醫(yī)院把社會治安綜合治理工作擺到重要議事日程，綜治領(lǐng)導(dǎo)小組每季召開一次會議，研究綜治工作的問題。二是目標(biāo)明確，責(zé)任到人。三是強(qiáng)化檢查監(jiān)督，防范案件的發(fā)生。為使各項(xiàng)制度有效落實(shí)，堅持了每季一次安全大檢查，加大對重點(diǎn)科室的巡查力度，對檢查出的問題及時提出整改意見，一年來醫(yī)院的公共秩序、社會治安狀況良好，為醫(yī)院的改革和發(fā)展?fàn)I造了和諧穩(wěn)定的社會環(huán)境。 七、積極支持群團(tuán)組織活動，充分發(fā)揮群團(tuán)組織的作用 重視和加強(qiáng)對群團(tuán)工作的領(lǐng)導(dǎo)，注意發(fā)揮工會、共青團(tuán)和女工委在醫(yī)院建設(shè)中的作用，利用元旦、國慶節(jié)等主要節(jié)日組織開展豐富多彩的活動，既活躍了職工的文化生活，又凝聚了人心，樹立了醫(yī)院的新形象。 以上成績的取得，是縣衛(wèi)生局和鎮(zhèn)黨委、鎮(zhèn)政府正確領(lǐng)導(dǎo)的結(jié)果，是全院職工共同努力的結(jié)果，過去的一年，我們雖然取得了豐碩的成果，但是，我們應(yīng)該清醒地看到自己的不足，特別是與強(qiáng)勢醫(yī)院相比，在人才建設(shè)、科技發(fā)展上還有較大的差距；醫(yī)院的管理還跟不上形勢的發(fā)展和需要；醫(yī)院改革的步伐還不大；醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平有待進(jìn)一步提高。具體表現(xiàn)在以下幾個方面： 服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)態(tài)度不優(yōu)。這是當(dāng)前損害醫(yī)院形象，制約醫(yī)院快速發(fā)展的一個突出問題，我們有些科室尤其是窗口科室，個別同志還沒有把熱情周到的服務(wù)當(dāng)作醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線認(rèn)真加以對待，人性化服務(wù)還僅僅是一句口號。 醫(yī)療質(zhì)量還有薄弱環(huán)節(jié)，在例行工作檢查中，發(fā)現(xiàn)有處方、病歷書寫不規(guī)范等情況。 醫(yī)院的學(xué)科發(fā)展不夠平衡，院內(nèi)學(xué)術(shù)氛圍不夠濃厚，部分科室滿足于做好日常工作，無科室發(fā)展及專業(yè)建設(shè)的遠(yuǎn)期打算及近期計劃，滿足于目前取得的成績，盲目樂觀，缺乏創(chuàng)新動力，責(zé)任意識不強(qiáng)，醫(yī)院學(xué)科的發(fā)展處于滯后狀態(tài)，某些學(xué)科甚至在倒退。 人才結(jié)構(gòu)不甚合理，人才梯隊尚未形成，名醫(yī)、名科帶動效益缺乏。專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)有待提高，學(xué)科帶頭人尚顯不足，人才斷檔現(xiàn)象存在。 少數(shù)職工事業(yè)意識淡漠，缺乏競爭意識和進(jìn)取精神，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)醫(yī)院市場化的客觀需要，面對市場的激烈競爭，不少人仍然處在計劃經(jīng)濟(jì)的年代，等、靠、要思想嚴(yán)重，仍有一部分同志“做一天和尚撞一天鐘”，經(jīng)營意識危機(jī)意識缺乏，仍存有吃大鍋飯、抱鐵飯碗的思想，與形勢發(fā)展格格不入。 個別科室辦事缺乏計劃性，隨意性較大，缺乏按規(guī)章制度辦事的自覺性，在履行崗位職責(zé)上不盡人意。 今年雖然沒有發(fā)生責(zé)任性醫(yī)療事故，但醫(yī)療糾紛，醫(yī)療差錯事故苗頭尚存，如不引起重視，必將導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。 醫(yī)院的硬件建設(shè)、就醫(yī)環(huán)境與群眾的需求仍有較大差距，特別是醫(yī)院門診部、急診科、功能科的就診條件急待改善。 在今后的工作中，我們要以鄧小平理論和“xxxx”重要思想為指導(dǎo)，繼續(xù)認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)黨的xx屆五中、六中全會重要精神，認(rèn)真落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)和人才隊伍建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，提高醫(yī)院管理質(zhì)量和管理水平，深化醫(yī)院改革，依靠科技進(jìn)步力量全面提升醫(yī)院核心競爭力，搶抓新機(jī)遇，爭創(chuàng)新優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展新突破，再鑄新輝煌。