手術(shù)室全期護(hù)理安全問題及防范措施的探討-資料下載頁
2024-10-10 18:44本頁面
【正文】 術(shù)室具備特殊的工作環(huán)境，特殊的工作性質(zhì)，特殊的工作團(tuán)隊(duì)以及特殊的協(xié)作性，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的疏漏都可能造成極大的治療失誤。手術(shù)室護(hù)理要求嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的精神與技術(shù)操作，隨著社會(huì)的發(fā)展，各項(xiàng)醫(yī)療法規(guī)的逐漸完善，人們對(duì)于手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理的要求也越來越高[2]。本文就手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素進(jìn)行總結(jié)，并制訂與實(shí)施相應(yīng)的防范措施，旨在為改善護(hù)理不良事件提供科學(xué)根據(jù)，具體報(bào)道如下。資料與方法 選取本院2012年1月～12月手術(shù)室的護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，共實(shí)施手術(shù)2018例，其中男性患者1180例，女性患者838例，年齡為10～80歲，平均年齡為（177。）歲。另選取本院2013年1月～12月手術(shù)室的護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，共實(shí)施手術(shù)2298例，男性患者1010例，女性患者1288例，年齡為12～92歲，平均年齡為（177。）歲。 方法 對(duì)本院2012所有患者的護(hù)理不良事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，并對(duì)引起護(hù)理不良事件的主要原因進(jìn)行分析，以了解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素。 制訂相關(guān)的規(guī)定，嚴(yán)令禁止手術(shù)對(duì)象錯(cuò)誤、手術(shù)部位錯(cuò)誤的發(fā)生，主要措施如下：①在接患者入手術(shù)室前，首先與病區(qū)護(hù)士進(jìn)行交接與核對(duì)，確認(rèn)患者的姓名、年齡、病種、手術(shù)方式、手術(shù)時(shí)間等；②進(jìn)入手術(shù)室前，應(yīng)與手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行再次查對(duì)；③進(jìn)入手術(shù)室后，與麻醉師進(jìn)行查對(duì)，確保麻醉藥物與麻醉方式一致；④進(jìn)行麻醉之后，與主刀醫(yī)生進(jìn)行核對(duì)，再次確認(rèn)術(shù)式及部位。在進(jìn)行切膚前，首先由主刀醫(yī)生、手術(shù)護(hù)士對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行核對(duì)，確保萬無一失后方可進(jìn)行手術(shù)。、輸液、用藥錯(cuò)誤 在手術(shù)過程中，手術(shù)護(hù)士應(yīng)對(duì)用藥情況進(jìn)行詳細(xì)的核對(duì)，并嚴(yán)格遵守醫(yī)囑使用藥物，在術(shù)前應(yīng)要求患者接受過敏測(cè)試，避免用藥過程中的出現(xiàn)過敏現(xiàn)象。用藥前與麻醉師共同核對(duì)藥物是否正確；在輸血前，首先與血庫工作人員進(jìn)行嚴(yán)格核對(duì)，確保無誤后才能簽名取血。回到手術(shù)室后，護(hù)理人員還需和麻醉師、主刀醫(yī)生進(jìn)行再次核對(duì)，確保血型與血液指標(biāo)無誤后進(jìn)行輸血。在對(duì)患者進(jìn)行輸血治療時(shí)，應(yīng)將輸血量、血型等詳細(xì)記錄在患者的病歷資料中，以便于日后進(jìn)行核對(duì)。 在對(duì)患者進(jìn)行體腔關(guān)閉前、關(guān)閉后、皮膚縫合前、縫合后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)所有手術(shù)器具進(jìn)行清點(diǎn)與查閱，嚴(yán)格禁止出現(xiàn)任何手術(shù)器械或相關(guān)物品遺留在患者體內(nèi)的情況發(fā)生。特別針對(duì)醫(yī)用紗布、紗墊、縫針等物品，應(yīng)反復(fù)檢查，不允許任何工作人員對(duì)器具的清點(diǎn)結(jié)果進(jìn)行隨意更改。 比較2012與2013手術(shù)護(hù)理不良事件的發(fā)生情況，以了解采取相應(yīng)的防范措施后，手術(shù)護(hù)理不良事件的改善情況。 本文所有數(shù)據(jù)使用SPSS ，計(jì)數(shù)資料采用%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P 對(duì)2012年1月～12月發(fā)生的護(hù)理不良事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)可得，共發(fā)生護(hù)理不良事件65例，其中因工作人員責(zé)任心不強(qiáng)造成共29例（%），由于醫(yī)院管理?xiàng)l例不完善造成共22例（%），由于護(hù)理環(huán)境因素造成共14例（%）。工作人員責(zé)任心不強(qiáng)的主要情況為：①患者手術(shù)部位錯(cuò)誤；②患者的體位安妥不當(dāng)；③手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)物品準(zhǔn)備不充分；④手術(shù)后器械遺留在患者體內(nèi)。管理?xiàng)l例不完善的主要情況為：①護(hù)理人員年輕化，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，護(hù)理技能掌握不完全；②管理力度不大；③護(hù)理培訓(xùn)不到位；④手術(shù)物品未定期檢測(cè)。環(huán)境因素的主要情況為：①手術(shù)室自身特殊性；②手術(shù)操作時(shí)設(shè)備存在一定損害；③工作人員在手術(shù)過程中存在多種意外損傷。 比較2012與2013的手術(shù)室護(hù)理不良事件發(fā)生情況可得，2012年發(fā)生65例，%，2013年發(fā)生16例，%，差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P手術(shù)室作為執(zhí)行患者救治、護(hù)理的重要場(chǎng)所，原則上不允許有任何疏漏，但由于各種主觀或客觀的原因，難免發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)或者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[34]。在對(duì)手術(shù)室的日常工作進(jìn)行管理與護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí)，做到依法執(zhí)行護(hù)理操作，并對(duì)護(hù)理人員的責(zé)任感進(jìn)行培養(yǎng)與提高。在安排人力資源過程中，應(yīng)注重人性化彈性排班，避免超負(fù)荷工作的出現(xiàn)，以降低護(hù)理人員對(duì)于工作的怨氣，提高護(hù)理人員對(duì)于工作的責(zé)任心與耐心[5]。根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主要因素為護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)、環(huán)境因素以及醫(yī)院管理?xiàng)l例不完善等，而對(duì)手術(shù)室的護(hù)理工作進(jìn)行針對(duì)性防范管理后，2013的不良事件發(fā)生率明顯低于2012年，差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P參考文獻(xiàn)：[1][J].中國醫(yī)藥指南，2011，12（1）：114115.[2][J].臨床護(hù)理，2010，3（1）：125126.[3][J].北方藥學(xué)，2013，10（8）：151152.[4][J].中華護(hù)理雜志，2007，42（9）：833835.[5]賴存，鄭愛英，舒玉花，[J].陜西醫(yī)藥雜志，2012，31（2）：
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