【正文】 職工醫(yī)保范圍。加快提升新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障能力。一是提高新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)，2010年，新農(nóng)合籌資水平每人每年提高到150元，其中，各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，參合農(nóng)民每人每年30元；二是提高新農(nóng)合保障水平，住院補(bǔ)償封頂線(xiàn)提高到5萬(wàn)元。適當(dāng)提高各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比例；三是按照以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則，新農(nóng)合基金當(dāng)年結(jié)余不得超過(guò)當(dāng)年籌資總額的15%，累計(jì)結(jié)余不超過(guò)當(dāng)年籌資總額的25%，嚴(yán)格控制新農(nóng)合基金超支；四是堅(jiān)持“雙印鑒”和上報(bào)銀行“對(duì)帳單”制度，推行基金專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)，堅(jiān)持基金使用和補(bǔ)償，縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)定期公示；五是繼續(xù)擴(kuò)大大病統(tǒng)籌與門(mén)診統(tǒng)籌相結(jié)合試點(diǎn)，增加南昌縣、昌北開(kāi)發(fā)區(qū)、高新開(kāi)發(fā)區(qū)為試點(diǎn)縣（區(qū)），新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌試點(diǎn)縣（區(qū)）增加至6個(gè)；六是全面加強(qiáng)直補(bǔ)工作，繼續(xù)完善參合農(nóng)民“在哪住院、在哪報(bào)賬，當(dāng)天出院、當(dāng)天報(bào)賬”的操作辦法，允許參合農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，簡(jiǎn)化到縣域外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)。不斷提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌層次。一是切實(shí)做好居民醫(yī)保的市級(jí)統(tǒng)籌工作，實(shí)行“兩級(jí)三統(tǒng)一”的市級(jí)統(tǒng)籌模式,“兩級(jí)”：市、縣兩級(jí)經(jīng)辦管理；“三統(tǒng)一”：統(tǒng)一政策制度、統(tǒng)一基金調(diào)劑、統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)管理；二是積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥服務(wù)提供方的談判機(jī)制和付費(fèi)方式。在特殊病種的藥品供應(yīng)環(huán)節(jié)上引入醫(yī)保機(jī)構(gòu)與藥品供應(yīng)商的談判，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性談判實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)采購(gòu)；三是探索異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，探索異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法。采取委托管理方式，對(duì)全省各設(shè)區(qū)市之間的異地就醫(yī)參保人實(shí)現(xiàn)相互委托，異地就醫(yī)參保人醫(yī)療費(fèi)用由各地醫(yī)保經(jīng)機(jī)構(gòu)之間進(jìn)行結(jié)算；四是制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，解決農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問(wèn)題。做好農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的政策銜接工作，適應(yīng)人員流動(dòng)的需要。繼續(xù)鞏固城鄉(xiāng)醫(yī)療救助成效。一是繼續(xù)探索城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助和基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的“一站式”同步結(jié)算；二是將城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度覆蓋面延伸到城鄉(xiāng)低保邊緣戶(hù)和低收入家庭，在西湖區(qū)取得成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上向全市推廣；三是分批、分層次舉辦城鄉(xiāng)醫(yī)療救助業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，采取集中授課、分組討論、結(jié)業(yè)考試等形式，使城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作短期內(nèi)在基層規(guī)范開(kāi)展；四是加強(qiáng)新聞宣傳和社會(huì)宣傳工作力度。充分發(fā)揮主流媒體的作用，運(yùn)用記者專(zhuān)訪(fǎng)、接聽(tīng)群眾熱線(xiàn)等多種新聞手段開(kāi)展政策宣傳。同時(shí)在各縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（居）全面更新醫(yī)療救助政策公示欄、政策宣傳欄，并在主要公共場(chǎng)所設(shè)立宣傳咨詢(xún)點(diǎn)，通過(guò)設(shè)立展板、懸掛標(biāo)語(yǔ)、散發(fā)宣傳資料和現(xiàn)場(chǎng)咨詢(xún)等形式，多角度、全方位地開(kāi)展城鄉(xiāng)醫(yī)療救助宣傳工作，確保政策宣傳家喻戶(hù)曉。（二）扎實(shí)推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度實(shí)施工作。在全市24所中心衛(wèi)生院試點(diǎn)國(guó)家基本藥物制度，國(guó)家基本藥物目錄品種配備率不小于百分之七十，國(guó)家基本藥物品種藥品金額占藥品總金額的比例不低于百分之七十，所有藥物零差率銷(xiāo)售。國(guó)家基本藥物全部納入全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)藥物目錄，報(bào)銷(xiāo)比例比非基本藥物提高10個(gè)百分點(diǎn)。力爭(zhēng)在2010年底前，將所有列入城鄉(xiāng)醫(yī)保范圍的零售藥店配備和銷(xiāo)售基本藥物，到2011年全市60%以上零售藥店符合分級(jí)管理要求。加強(qiáng)基本藥物的質(zhì)量監(jiān)督管理。建立基本藥物的監(jiān)督性抽驗(yàn)工作機(jī)制，對(duì)納入國(guó)家基本藥物目錄的品種，在省藥監(jiān)局管理部門(mén)的統(tǒng)一部署下，按一定品種比例有針對(duì)地進(jìn)行監(jiān)督性抽檢，抽檢結(jié)果在一定范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。建立藥品安全預(yù)警機(jī)制和應(yīng)急處置機(jī)制，進(jìn)一步完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，加大對(duì)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的工作力度，及時(shí)處置突發(fā)群體性藥品不良反應(yīng)事件。（三）盡快落實(shí)省建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多渠道補(bǔ)償機(jī)制工作。制訂我市貫徹落實(shí)《江西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多渠道補(bǔ)償機(jī)制的暫行辦法》工作方案，明確市各相關(guān)部門(mén)、縣區(qū)職責(zé)，明確各項(xiàng)具體工作任務(wù)及工作進(jìn)度安排。認(rèn)真做好建立任務(wù)考核的績(jī)效機(jī)制工作，按照保障實(shí)施基本藥物制度、基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)等原則，核定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體工作任務(wù)，制定具體考核指標(biāo)，考核工作程序，考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助資金掛鉤。完成各有關(guān)縣區(qū)完成核定收支的測(cè)算工作。落實(shí)省有關(guān)醫(yī)保補(bǔ)償具體實(shí)施辦法。建立全方位的監(jiān)督管理機(jī)制。市醫(yī)改辦加強(qiáng)對(duì)我市實(shí)施國(guó)家基本藥物制度試點(diǎn)工作、建立多渠道補(bǔ)償機(jī)制工作進(jìn)度的督查力度，特別是確保各項(xiàng)財(cái)政補(bǔ)助資金落實(shí)到位，保障我市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作的積極性。（四）全面加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)債項(xiàng)目建設(shè)。進(jìn)一步加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)，推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生集中執(zhí)業(yè)?？茖W(xué)調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，以規(guī)范設(shè)置促進(jìn)結(jié)構(gòu)優(yōu)化，以調(diào)整轉(zhuǎn)型促進(jìn)能力提升。推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房保障化、固定化、達(dá)標(biāo)化,并逐步實(shí)現(xiàn)國(guó)有化。扎實(shí)推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心國(guó)債建設(shè)項(xiàng)目，確保項(xiàng)目及時(shí)開(kāi)工，按時(shí)完成。繼續(xù)開(kāi)展城市醫(yī)院對(duì)口支援農(nóng)村工作。每所三級(jí)醫(yī)院與3所左右縣級(jí)醫(yī)院（包括有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）建立長(zhǎng)期穩(wěn)定對(duì)口協(xié)作關(guān)系，進(jìn)一步加大公立醫(yī)院對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的支援力度，重點(diǎn)加大人才培養(yǎng)及人員交流工作力度，繼續(xù)抓好“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”的實(shí)施。（五）穩(wěn)步推進(jìn)城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。（1）全面推行社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)卡。（2）逐步在全市統(tǒng)一建立居民電子健康檔案，并發(fā)揮健康管理實(shí)效。（3）定期為60歲以上老年人做健康檢查，為3歲以下嬰幼兒做生長(zhǎng)發(fā)育檢查，為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪(fǎng)視，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲(chóng)病、麻風(fēng)病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)。（4）繼續(xù)落實(shí)規(guī)劃免疫政策。（5）普及健康知識(shí)，提高健康素養(yǎng)，打造規(guī)范的健康教育和衛(wèi)生信息發(fā)布平臺(tái)。（6）切實(shí)加強(qiáng)婦幼保健工作。繼續(xù)實(shí)施血吸蟲(chóng)病、結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控和國(guó)家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩、全民健康教育與促進(jìn)等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。（1）繼續(xù)實(shí)施“光明微笑工程”。（2）繼續(xù)免費(fèi)為全市8—15歲兒童補(bǔ)種乙肝疫苗。（3）為農(nóng)村育齡婦女孕前三個(gè)月和孕早期三個(gè)月補(bǔ)服葉酸。（4）為部分縣區(qū)35歲至64歲婦女免費(fèi)進(jìn)行宮頸癌、乳腺癌防癌早期檢查。（六）繼續(xù)探索公立醫(yī)院改革試點(diǎn)項(xiàng)目。依據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理調(diào)整公立醫(yī)院布局，適應(yīng)南昌市城市規(guī)劃調(diào)整和城區(qū)擴(kuò)大，規(guī)劃新區(qū)布局公立醫(yī)療資源。提升公立醫(yī)院公益性。進(jìn)一步探索并實(shí)施充分體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)體系。扎實(shí)推進(jìn)南昌市第九醫(yī)院取消藥品加成試點(diǎn)工作。大力改進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)部管理,優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范診療行為，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，明顯縮短病人就診等候時(shí)間。南昌市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室2010年3月15日第四篇：實(shí)施國(guó)家基本藥物制度熱烈歡迎上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)蒞臨我院指導(dǎo)農(nóng)村中醫(yī)藥先進(jìn)單位創(chuàng)建工作。實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，堅(jiān)持以人為本，讓利于人民群眾，切實(shí)減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。提高住院醫(yī)藥費(fèi)用中的中醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償比例。住院醫(yī)藥費(fèi)用中的中成藥、中藥飲片、中草藥、中醫(yī)診療費(fèi)用、經(jīng)市藥監(jiān)局批準(zhǔn)的院內(nèi)中藥制劑和中醫(yī)適宜技術(shù)的費(fèi)用補(bǔ)償比例提高10個(gè)百分點(diǎn)。第五篇：實(shí)施國(guó)家基本藥物制度情況匯報(bào)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度情況匯報(bào)各位領(lǐng)導(dǎo)：國(guó)家基本藥物制度是指對(duì)基本藥物目錄制定、生產(chǎn)供應(yīng)、采購(gòu)配送、合理使用、價(jià)格管理、支付報(bào)銷(xiāo)、質(zhì)量監(jiān)管等多個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施有效管理的制度。我縣作為湖南省最后一批實(shí)施基本藥物制度的縣，從2011年6月20日起，所轄11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配備和使用國(guó)家基本藥物和省增補(bǔ)藥物共505種，實(shí)行網(wǎng)上集中采購(gòu)，統(tǒng)一配送，零差率銷(xiāo)售。從實(shí)施的情況來(lái)看，老百姓是受益了，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院卻舉步維艱。一、實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的相關(guān)文件精神 根據(jù)省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省財(cái)政廳、省人力資源和社會(huì)保障廳、省物價(jià)局、省食品藥品監(jiān)管局?關(guān)于政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施基本藥物制度的通知?（湘衛(wèi)辦發(fā)?2011?21號(hào)）精神。國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施范圍：全省所有縣市區(qū)政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。實(shí)施內(nèi)容：一是統(tǒng)一配備使用基本藥物。二是統(tǒng)一實(shí)行網(wǎng)上集中采購(gòu)。三是統(tǒng)一實(shí)行零差率銷(xiāo)售。四是落實(shí)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策，基本藥物報(bào)銷(xiāo)比例明顯高于其他非基本藥物。五是建立多渠道補(bǔ)償機(jī)制。實(shí)施基本藥物制度后，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員支出和業(yè)務(wù)支出等運(yùn)行成本通過(guò)服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償?；踞t(yī)療服務(wù)主要 通過(guò)醫(yī)療保障付費(fèi)和個(gè)人付費(fèi)補(bǔ)償；基本公共衛(wèi)生服務(wù)通過(guò)政府建立的城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制補(bǔ)償；經(jīng)常性收支差額由政府按照“核定任務(wù)，核定收支，績(jī)效考核補(bǔ)助”的辦法補(bǔ)助。六是全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。保障措施：加強(qiáng)財(cái)力保障。各縣市區(qū)財(cái)政、衛(wèi)生部門(mén)要認(rèn)真核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支，采取先預(yù)撥后結(jié)算的方式下達(dá)補(bǔ)助資金，確?；舅幬镏贫软樌麑?shí)施。二、實(shí)施績(jī)效工資的相關(guān)文件精神根據(jù)邵陽(yáng)市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生局?關(guān)于印發(fā)邵陽(yáng)市公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資實(shí)施辦法的通知?(邵人社發(fā)[2010]72號(hào))、?轉(zhuǎn)發(fā)省人力資源和社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳?關(guān)于公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資有關(guān)問(wèn)題處理意見(jiàn)的通知?的通知?（邵人社發(fā)[2011]90號(hào))精神。按國(guó)家規(guī)定執(zhí)行事業(yè)單位崗位績(jī)效工資的公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位正式工作人員，從2009年10月1日起實(shí)施績(jī)效工資。上述公共衛(wèi)生事業(yè)單位，包括縣疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、縣婦幼保健院、縣皮防站、縣醫(yī)學(xué)輔導(dǎo)站、縣計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位，包括政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)務(wù)集中核算中心。公共衛(wèi)生事業(yè)單位與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資總量由相當(dāng)于單位工作人員上12月份基本工資的額度（包括崗位工資、薪級(jí)工資、護(hù)士基本工資標(biāo)準(zhǔn)提高10％部分、）和規(guī)范后的津貼補(bǔ)貼構(gòu)成。績(jī)效工資總量＝（上12月份平均基本工資額+規(guī)范后津補(bǔ)貼年平均水平）總?cè)藬?shù)。規(guī)范后津補(bǔ)貼年平均水平為：2009年10月1日至2010年12月31日1萬(wàn)元，以后按相關(guān)政策予以調(diào)整。通過(guò)對(duì)單位前三年發(fā)放的津補(bǔ)貼的清理核查，下列項(xiàng)目不予規(guī)范，可在績(jī)效工資之外、經(jīng)縣人社、財(cái)政部門(mén)批準(zhǔn)后發(fā)放。①衛(wèi)生防疫津貼 ②護(hù)齡津貼 ③女職工衛(wèi)生費(fèi) ④疫情值班費(fèi)⑤有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的單位的值班（加班）費(fèi)，目標(biāo)管理獎(jiǎng)（經(jīng)費(fèi)由單位自籌）。公共衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資所需經(jīng)費(fèi)及公共衛(wèi)生事業(yè)單位離退休人員發(fā)放生活補(bǔ)貼所需經(jīng)費(fèi)，納入財(cái)政預(yù)算全額安排，按現(xiàn)行財(cái)政體制和單位隸屬關(guān)系，由同級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資和退休人員發(fā)放生活補(bǔ)貼所需經(jīng)費(fèi)，按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的方式補(bǔ)助，單位核定的經(jīng)常性收入不足以彌補(bǔ)核定的經(jīng)常性支出時(shí)，差額部分由縣政府在預(yù)算中予以足額安排，并在對(duì)其任務(wù)完成情況，患者滿(mǎn)意度、居民健康狀況等進(jìn)行綜合績(jī)效考核的基礎(chǔ)上，采取預(yù)撥和結(jié)算相結(jié)合的方式撥付?？h級(jí)財(cái)政要保障公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資所需經(jīng)費(fèi)，加大力度爭(zhēng)取省級(jí)財(cái)政和中央財(cái)政對(duì)本縣的財(cái)力支持。三、國(guó)家基本藥物制度實(shí)施情況城步苗族自治縣現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11所，工作人員523人，其中正式職工341人，臨時(shí)工182人。，、藥品差價(jià)收入835萬(wàn)元。%。基本藥物制度實(shí)施以來(lái)，呈現(xiàn)出以下三個(gè)方面的特點(diǎn)：一是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)更加明晰?；舅幬镏贫葘?shí)施前，衛(wèi)生院和其他醫(yī)院一樣，都是以診療業(yè)務(wù)為主，國(guó)家基本藥物目錄出臺(tái)后，規(guī)范了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)范圍，制約了衛(wèi)生院的診療行為，凸顯了衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療兩大職能。二是濫用藥品現(xiàn)象得到有效遏制。國(guó)家基本藥物制度也是對(duì)基本藥物合理使用進(jìn)行有效管理的制度。實(shí)施基本藥物制度以來(lái)，斬?cái)嗔恕耙运庰B(yǎng)醫(yī)”“開(kāi)單提成”的利益鏈，基 本杜絕了開(kāi)高級(jí)藥、開(kāi)高價(jià)藥的現(xiàn)象，小病大處方和濫用抗生素的現(xiàn)象也得到了有效遏制，醫(yī)生選藥更科學(xué)、開(kāi)藥更規(guī)范，老百姓用藥更安全。三是就醫(yī)群眾藥品費(fèi)用明顯降低。縣衛(wèi)生局聯(lián)同縣物價(jià)局采取普查、抽查、暗訪(fǎng)等方式，進(jìn)行不定期督導(dǎo)檢查，對(duì)價(jià)格執(zhí)行未到位的極個(gè)別品種，現(xiàn)場(chǎng)指正、現(xiàn)場(chǎng)整改。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，實(shí)施基本藥物制度以來(lái)，全縣藥品價(jià)格降幅達(dá)32%。衛(wèi)生院首月門(mén)診人次比去年同期上升36%（其中儒林鎮(zhèn)衛(wèi)生院比去年同期增加220%），門(mén)診次均費(fèi)用46元，比去年同期減少35%；住院人次比去年同期減少23%，住院次均費(fèi)用472元，比去年同期減少27%，基本達(dá)到了減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)的目的。四是門(mén)診業(yè)務(wù)量急劇增加。住院病人明顯減少，醫(yī)院收入大幅度下降。四、存在的主要問(wèn)題醫(yī)療服務(wù)的壓力增加，業(yè)務(wù)收入顯著下降，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生存堪憂(yōu)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)診醫(yī)療服務(wù)的壓力增加。一方面，隨著基本藥物零差價(jià)的實(shí)施，患者真正得到了實(shí)惠，原來(lái)在村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的部分患者向衛(wèi)生院轉(zhuǎn)移，同時(shí)，在基本藥物零差價(jià)的基礎(chǔ)上，實(shí)行了一般診療費(fèi)用由患者自負(fù)2元，其余8元納入其所參加的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本 醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)診統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)范圍。雖然有效緩解群眾看病貴的問(wèn)題，但衛(wèi)生院的就診人次持續(xù)增加，現(xiàn)有的人員、設(shè)施和場(chǎng)所難以承擔(dān)繁重的醫(yī)療服務(wù)；另一方面，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)診量的增加，勢(shì)必要求醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升，衛(wèi)生院在服務(wù)態(tài)度、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療糾紛、服務(wù)成效、群眾滿(mǎn)意度等方面都面臨著巨大的挑戰(zhàn)。但藥品零差率銷(xiāo)售，使“以藥養(yǎng)醫(yī)、以藥補(bǔ)醫(yī)”的運(yùn)行機(jī)制被切斷，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入顯著下降。按2008年至2010年三年平均數(shù)計(jì)算，2011年實(shí)施藥品零差價(jià)銷(xiāo)售后，11家衛(wèi)生院減少藥品利潤(rùn)835萬(wàn)元，平均業(yè)務(wù)收入下降了一半以上，如儒林鎮(zhèn)衛(wèi)生院去年每月業(yè)務(wù)收入達(dá)120多萬(wàn)，利潤(rùn)50多萬(wàn)，而實(shí)施基本藥物后，一個(gè)月的收入純利潤(rùn)僅7萬(wàn)，根本無(wú)法保障正常運(yùn)轉(zhuǎn)。而我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于歷史原因，目前都還要償還基本建設(shè)債務(wù)、承擔(dān)醫(yī)療賠付風(fēng)險(xiǎn)，如財(cái)政補(bǔ)償配套措施不能及時(shí)跟進(jìn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無(wú)法實(shí)現(xiàn)收支平衡將陷入困境。衛(wèi)生人才留不住，農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。按照“中央補(bǔ)助、省級(jí)統(tǒng)籌、縣級(jí)保障”的財(cái)政補(bǔ)償原則，實(shí)行國(guó)家基本藥物制度的財(cái)政補(bǔ)償是中央、省級(jí)財(cái)政出小頭，縣級(jí)財(cái)政出大頭。實(shí)施基本藥物制度之前，要維持這個(gè)水平，在國(guó)家政策補(bǔ)貼外，縣財(cái)政還要有較強(qiáng)的補(bǔ)貼能力。實(shí)