【正文】 定、修改或補(bǔ)充治療方案，延誤診療。，未及時(shí)申請(qǐng)專科或全院會(huì)診（超過1周），延誤診療。，二線醫(yī)生接到搶救或會(huì)診電話通知后未及時(shí)到位，引發(fā)不良后果。、偽造、隱匿、銷毀病歷資料，沒 有造成嚴(yán)重后果的。，影響醫(yī)院聲譽(yù)的。、危、重癥患者，不采取積極搶救措施進(jìn)行診治或拒絕、延誤、推諉急救，沒有造成嚴(yán)重后果的。、消毒劑或醫(yī)療器械。、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品管理不當(dāng)，無使用存放記錄，未造成不良后果的。、護(hù)理，未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)和征得患者及其親屬同意，沒有造成嚴(yán)重后果?？剖壹搬t(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過程中弄虛作假，開具虛假檢查，虛報(bào)科室收入，騙取榮譽(yù)和獎(jiǎng)勵(lì)。、診療原則，使用藥品不當(dāng)或使用高檔藥品及進(jìn)行不必要的檢查項(xiàng)目，謀取私利的。，未立即報(bào)告，影響醫(yī)療糾紛處理的。，無故拒絕接受醫(yī)療安全警示，不吸取教訓(xùn)，無整改措施以及整改措施不落實(shí)?！安蛔鳛椤被颉白鳛椤币蛩?，釀成醫(yī)療糾紛，經(jīng)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定和人民法院判決，不認(rèn)定為醫(yī)療事故，但認(rèn)為存在醫(yī)療缺陷和失誤的。 次要責(zé)任人。，未及時(shí)出面協(xié)調(diào)，或?qū)俦韭毠ぷ鞣秶尼t(yī)療事宜，不深入科室，積極檢查督促，造成醫(yī)院利益受損，發(fā)生醫(yī)療糾紛或領(lǐng)導(dǎo)布置的重要工作不能及時(shí)完成，嚴(yán)重影響全局工作。5二級(jí)醫(yī)療安全警示科室及醫(yī)務(wù)人員違反有關(guān)醫(yī)療法規(guī)引發(fā)醫(yī)療糾紛，給予賠償或法院判決給患者賠償人民幣30000～100000元或有以下情形之一的處罰：賠償按規(guī)定的處罰比例賠償；未造成賠償?shù)?，第一次給予科室500元的經(jīng)濟(jì)處罰，第二次給予1000元的經(jīng)濟(jì)處罰，三次及以上者給予2000元的經(jīng)濟(jì)處罰?！安蛔鳛椤被颉白鳛椤币蛩?，釀成醫(yī)療糾紛，經(jīng)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定和人民法院判決，不能認(rèn)定為醫(yī)療事故，但認(rèn)為存在明顯醫(yī)療缺陷或失誤，科室領(lǐng)導(dǎo)或主要責(zé)任人拒不改正或激化醫(yī)療糾紛，造成患者及親屬多次上訪，影響惡劣，損害醫(yī)院聲譽(yù)。，發(fā)生意外事件，造成患者損害的。，并造成不良后果。，引發(fā)訴訟。，沒有保留關(guān)鍵證據(jù)或簽署醫(yī)療文書以及丟失患者病歷，造成醫(yī)院舉證不能的。，科室領(lǐng)導(dǎo)、主要負(fù)責(zé)人或其他人員不注意化解矛盾，主觀臆斷妄加評(píng)說其他醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施的診斷、治療方法及病歷資料，挑撥醫(yī)務(wù)人員關(guān)系和醫(yī)患關(guān)系，有意擴(kuò)大事態(tài)刺激病人上訪或在醫(yī)院尋釁滋事的。5一級(jí)醫(yī)療安全警示科室及醫(yī)務(wù)人員違反有關(guān)醫(yī)療法規(guī)引發(fā)醫(yī)療糾紛，給予賠償或法院判決給患者賠償人民幣100000元以上或有以下情形之一及其他嚴(yán)重違規(guī)問題的處罰：賠償按規(guī)定的比例賠償；未造成賠償?shù)?，第一次給予科室2000元的經(jīng)濟(jì)處罰，第二次給予5000元的經(jīng)濟(jì)處罰，三次及以上者給予10000元的經(jīng)濟(jì)處罰。、搶救重大交通事故、嚴(yán)重工傷、大批中毒以及突發(fā)事件時(shí)，拒不執(zhí)行任務(wù)或故意推諉以及不服從工作調(diào)配者。，引起民事侵權(quán)或民事傷害案件，經(jīng)協(xié)商或法院判決給予賠償?shù)摹?、偽造、隱匿、銷毀病歷資料，造成醫(yī)院證據(jù)被不予認(rèn)定或舉證不能的。，采取欺騙、串供、提供偽證等手段，造成醫(yī)院敗訴或嚴(yán)重影響醫(yī)院聲譽(yù)的。，引發(fā)訴訟并造成敗訴等嚴(yán)重后果。第八節(jié) 醫(yī)技質(zhì)量5醫(yī)技檢查科室因工作責(zé)任心不強(qiáng)，錯(cuò)發(fā)、漏發(fā)或醫(yī)師檢查結(jié)果影響診斷和治療的，扣責(zé)任人100～200元；引發(fā)醫(yī)療糾紛或事故和賠償?shù)?，按醫(yī)療糾紛或事故賠償處理。5影像診斷出現(xiàn)嚴(yán)重的錯(cuò)診，導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，按醫(yī)療賠償?shù)囊?guī)定處理。60、不按照操作常規(guī)或工作疏忽，造成儀器部件損壞的，扣責(zé)任人100元；損失嚴(yán)重的，按損失大小裁量賠償金額。6檢驗(yàn)科（一）交叉實(shí)驗(yàn)錯(cuò)誤導(dǎo)致錯(cuò)輸血型或錯(cuò)發(fā)血型并輸入給患者的，扣責(zé)任人1個(gè)月績(jī)效工資；造成嚴(yán)重后果或事故的，按醫(yī)療事故及賠償作相應(yīng)處理。（二）出現(xiàn)下列情況之一，每項(xiàng)扣責(zé)任人50～100元，扣科主任20～50元。，影響結(jié)果的準(zhǔn)確性、及時(shí)性致延誤診斷、治療的。，損壞標(biāo)本，或采錯(cuò)病人血標(biāo)本。，錯(cuò)發(fā)、漏發(fā)、遺失檢查結(jié)果。，影響診斷治療。、漏查、搞錯(cuò)標(biāo)本，或使用未給校正的試劑，影響檢查結(jié)果。；未按要求進(jìn)行血液入庫核對(duì)，儲(chǔ)存血液不符合要求。6放射科出現(xiàn)下列情況，每項(xiàng)扣責(zé)任人50～100元，扣科主任10～50元。（一）因錯(cuò)照病人部位、導(dǎo)致診斷治療錯(cuò)誤的；因錯(cuò)照病人、錯(cuò)拍或漏拍X光號(hào)碼、遺失照片，需重新檢查者。（二）X光片有征象顯示未作出診斷的。（三）責(zé)任心不強(qiáng)、X光片歸檔錯(cuò)誤，致使無法查找或丟失的。（四）各種特殊檢查的預(yù)約超過規(guī)定時(shí)間，延誤診斷者。（五）診斷報(bào)告寫錯(cuò)姓名、左右部位，已發(fā)出者。6功能檢查科（心電、B超）出現(xiàn)下列情況，每項(xiàng)扣責(zé)任人50～100元，扣科主任10～50元。（一）發(fā)報(bào)告無簽名、錯(cuò)發(fā)、丟失圖片報(bào)告，影響診斷、治療、搶救者。（二）診斷與手術(shù)結(jié)果不一致，且有重大出入者。（三）未按規(guī)定時(shí)間發(fā)出檢查報(bào)告，影響診治者。（四）查錯(cuò)部位，遺漏檢查部位。（五）各項(xiàng)檢查違反操作常規(guī)，導(dǎo)致患者無故損傷，引發(fā)投訴與糾紛。6藥劑科（一）藥劑科人員出現(xiàn)質(zhì)量缺陷處罰。，扣責(zé)任人100元，扣科主任50元。、毒、麻、精神藥品管理不善、丟失或錯(cuò)發(fā)，并已用于患者的，扣責(zé)任人100元，扣科主任50元；構(gòu)成犯罪的，將依法處理。，造成藥品發(fā)霉，變質(zhì)、過期、失效，每季度盤點(diǎn)損失超過價(jià)值200元以上（備用搶救藥品失效除外），扣責(zé)任人100元，科主任50元，導(dǎo)致?lián)p失金額巨大的，視情節(jié)輕重扣損失金額的2～3倍。、發(fā)錯(cuò)藥（包括品種、劑型、劑量），或?qū)⑦^期藥品發(fā)放，已用于患者的，扣責(zé)任人100元，扣科主任50元，造成嚴(yán)重后果的由院長(zhǎng)辦公會(huì)作出處理。，把關(guān)不嚴(yán)或擅自發(fā)出超限量藥品已用于患者的，扣責(zé)任人100元，扣科主任50元。對(duì)不符合規(guī)定的處方，藥師應(yīng)將處方交給處方醫(yī)生修改（即藥師不得 將處方交給患者），違者扣責(zé)任人20元。，影響臨床治療工作或搶救工作的，扣責(zé)任人100元，扣科主任50元。因上述原因?qū)е乱l(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的，參照本辦法相應(yīng)條款處理。（二）藥劑科處方管理質(zhì)量缺陷處罰。以下缺陷之一扣藥劑科50元： 。，未經(jīng)醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)、備案銷毀的。以下缺陷之一扣藥劑科50元：、急診處方、兒科處方未保存1年。、精神藥品及戒毒藥品處方未保存2年。6醫(yī)療保險(xiǎn)管理（城鎮(zhèn)居民、城鎮(zhèn)職工、新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)）（一）凡有借卡記賬和冒名頂替住院、門診做大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療項(xiàng)目的，屬工作疏忽造成的（如未核實(shí)社會(huì)保險(xiǎn)證），扣發(fā)責(zé)任人當(dāng)月績(jī)效工資20%～50%；如屬蓄意行為的，扣發(fā)責(zé)任人當(dāng)月全部績(jī)效工資，并通報(bào)全院。（二）對(duì)參保人使用“目錄”外用藥和自費(fèi)醫(yī)療項(xiàng)目，如未征得病人同意并簽名而發(fā)生的投訴，以及對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療項(xiàng)目（含特殊醫(yī)用材料），未嚴(yán)格執(zhí)行審批程序（急診搶救除外）或征求參保人意見并簽名，社保局不予支付的費(fèi)用，由責(zé)任人或科室負(fù)責(zé)支付，并通報(bào)全院。（三）違反規(guī)定擅自讓病人轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診治療的，多發(fā)生的費(fèi)用，由責(zé)任人負(fù)責(zé)支付，并通報(bào)全院。（四）利用電腦系統(tǒng)盜用他人社會(huì)保險(xiǎn)信息，將醫(yī)療費(fèi)用計(jì)入他人名下，及虛開、買賣、轉(zhuǎn)讓門診和住院票據(jù)的，以及擅自為未取得定點(diǎn)醫(yī)療資格的下設(shè)或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通醫(yī)保記賬的，扣發(fā)責(zé)任人當(dāng)月全部績(jī)效工資，并通報(bào)全院。（五）采取違規(guī)手段增加社會(huì)保險(xiǎn)基金不合理支出的，社保局不予償付的費(fèi)用，由責(zé)任人承擔(dān)，并扣罰責(zé)任人當(dāng)月全部績(jī)效工資，通報(bào)全院。（六）若有下列情況者，對(duì)責(zé)任人（或科室）每項(xiàng)罰款100元。，將可以補(bǔ)償?shù)乃幤?、血費(fèi)、材料或診療項(xiàng)目費(fèi)用由參保患者自費(fèi)。、重復(fù)收費(fèi)的，或有以下行為：（1）藥品價(jià)格有違反物價(jià)原則和提高藥品價(jià)格者；（2）有提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和擅自設(shè)立項(xiàng)目收費(fèi)者；（3）將應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保險(xiǎn)參保人個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)入醫(yī)療保險(xiǎn)帳內(nèi)。（即將可以門診檢查治療）的參保人員收入住院。、準(zhǔn)確將參保人的診療情況和費(fèi)用信息錄入電腦，錄入信息與病歷、門診處方藥物書寫、診療單據(jù)項(xiàng)目填寫、檢驗(yàn)單等不相符合（多錄入、少錄入或不錄入），發(fā)生以藥換藥、以藥易物等行為的。，將不應(yīng)轉(zhuǎn)診的病人轉(zhuǎn)出，或應(yīng)該轉(zhuǎn)出的病人不予轉(zhuǎn)診的。、劣藥品或過期藥品的。、收費(fèi)項(xiàng)目等與病歷記錄不相符的；以及因醫(yī)院電腦系統(tǒng)不完善、操作不規(guī)范等引起的錄入數(shù)據(jù)與實(shí)際費(fèi)用不相符的。，不按物價(jià)部門規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的。上述違規(guī)行為情節(jié)嚴(yán)重的，被社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)暫?；蛉∠鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)資格，所發(fā)生的費(fèi)用，由責(zé)任科室負(fù)責(zé)，并給予通報(bào)批評(píng)。（七）若有下列情況者，對(duì)責(zé)任人（或科室）每項(xiàng)罰款50元；。、檢查、治療等項(xiàng)目的 “限制適用范圍”的藥品，不按病情使用的。，讓住院參保人到門診或醫(yī)院外另行購藥的。（八）凡社保局不予補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療費(fèi)用，均不計(jì)入相關(guān)科室收入，將不補(bǔ)償部分從該科室的績(jī)效工資中扣除。（九）如違規(guī)被社保局罰款的，醫(yī)院將追究責(zé)任科室領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任人的過錯(cuò)，處罰金額由責(zé)任科室或責(zé)任人承擔(dān)。6醫(yī)、護(hù)、藥、技人員在上級(jí)部門組織的三基考核中不合格者，扣責(zé)任人100元；醫(yī)院組織的三基考核中不合格者，先給予通報(bào)，允許補(bǔ)考一次，二次考試不合格者，扣責(zé)任人100元。第九節(jié) 護(hù)理質(zhì)量6對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理不到位，晨晚間護(hù)理不落實(shí)，各種登記本、輸液卡無簽名或簽名潦草，未及時(shí)填寫床頭卡者，每次扣責(zé)任人10元。依次累加，直接扣到科室。6對(duì)不執(zhí)行“三查七對(duì)“或執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)、漏執(zhí)行醫(yī)囑者，每次扣50元，如因此造成差錯(cuò)、事故，由責(zé)任人承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。6護(hù)理病歷質(zhì)量責(zé)任追究處罰由醫(yī)院護(hù)理部每月集中檢查和結(jié)合日常檢查。甲級(jí)病歷必須達(dá)到90%以上，乙級(jí)病歷不得超過10%，34 不允許出現(xiàn)丙級(jí)病歷。出現(xiàn)一份丙級(jí)病歷扣責(zé)任人100元，護(hù)士長(zhǎng)50元。6護(hù)理病歷流程質(zhì)量凡出現(xiàn)下列情況之一者，對(duì)其責(zé)任人或科室每項(xiàng)扣10元。，護(hù)理文書書寫不及時(shí)、字跡潦草者。，看不清楚者。70、對(duì)護(hù)理缺陷的處罰（一）發(fā)生重度護(hù)理缺陷的，每次（處）扣責(zé)任人100元，扣科護(hù)士長(zhǎng)50元。出現(xiàn)下列情況之一，視為重度缺陷：、查對(duì)不嚴(yán)造成錯(cuò)誤診治導(dǎo)致不良后果者。，造成嚴(yán)重后果。，造成患者嚴(yán)重感染者。（靜注）外漏造成組織壞死達(dá)3cm*3cm以上。，窒息、昏倒而造成不良后果。、護(hù)理工作，造成不良后果。（二）發(fā)生中度護(hù)理缺陷的，每次（處）扣責(zé)任人60元，扣科護(hù)士長(zhǎng)30元。出現(xiàn)下列情況之一，視為中度缺陷：、燙傷、凍傷、體腔引流不暢。、檢查、治療時(shí)間。，影響診斷治療。（三）發(fā)生輕度護(hù)理缺陷的，每次（處）扣責(zé)任人30元。出現(xiàn)下列情況之一，視為輕度缺陷： 。，但未影響診斷治療者。，尚未影響診治者。，造成病人輕度感染。7對(duì)護(hù)理差錯(cuò)的處罰（一）護(hù)理一般差錯(cuò)：引起投訴、糾紛的或護(hù)理質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)，扣責(zé)任人當(dāng)月績(jī)效工資的30%；試用期護(hù)士出現(xiàn)一般差錯(cuò)，延遲半年轉(zhuǎn)正或予以解聘。出現(xiàn)下列情況之一，視為一般差錯(cuò)： 、漏抄醫(yī)囑影響患者診療的。、多服或少服藥物、延后或提前兩小時(shí)服藥的。，需再做者。錯(cuò)做或漏做各種臨床處置的。，錯(cuò)采、漏采、錯(cuò)采量、未加或加錯(cuò)抗凝劑、標(biāo)本容器不干燥、溶血、凝血以及標(biāo)本未及時(shí)送檢或損壞、丟失而需要新采血的。、燙傷、經(jīng)治療痊愈，未造成不良后果的。、漏發(fā)各種飲食，對(duì)病情有一定影響的。術(shù)前應(yīng)禁食而未向患者交代，延誤手術(shù)的。，影響手術(shù)、檢查的。，影響診療的。、器械，增加探查次數(shù)而延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間30分鐘以上的（體內(nèi)找到為醫(yī)師差錯(cuò)）。、發(fā)放過期物品或器械清洗或滅菌不徹底，培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)等，未造成不良后果的。，需重新采集的。（二）護(hù)理嚴(yán)重差錯(cuò)：引起投訴、糾紛或事故的或護(hù)理質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)，扣責(zé)任人當(dāng)月績(jī)效工資并書面檢討，扣科護(hù)士長(zhǎng)100元；造成事故，賠償參照有關(guān)事故賠償條款，并承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。出現(xiàn)下列情況之一，視為嚴(yán)重差錯(cuò)：、鏈霉素等，皮試前未詢問過敏史或陽性皮試結(jié)果未及時(shí)記錄，已發(fā)生過敏反應(yīng)但未發(fā)生嚴(yán)重不良后果的。，出現(xiàn)毒性反應(yīng)未造成嚴(yán)重后果的。、污染、霉變的藥物輸入體內(nèi)，未造成嚴(yán)重后果的。、取錯(cuò)血、輸錯(cuò)血、未造成嚴(yán)重后果的。，將刺激性藥物漏出血管，造成局部輕度壞死，面積小于3cm*3cm的。、燙傷，%的。、錯(cuò)掛新生兒姓名、性別牌，發(fā)現(xiàn)及時(shí)未導(dǎo)致新生兒錯(cuò)抱的。、觀察不仔細(xì)，導(dǎo)致產(chǎn)婦在待產(chǎn)床上分娩的。，使用未經(jīng)消毒或過期物品，經(jīng)及時(shí)處理未發(fā)生感染的。，造成一定后果的。、漏用關(guān)鍵性藥物，造成明顯后果的。，未采取必要的措施，發(fā)生墜床，造成一定后果的。，在未離開手術(shù)室前發(fā)現(xiàn)，需拆開傷口取出的。，造成環(huán)境或物品污染，影響診療工作的。以上差錯(cuò)發(fā)生后，科室要及時(shí)上報(bào)，找原因，提出整改措施及處罰初步意見。第十節(jié) 院感質(zhì)量7無菌操作，操作前洗手、戴口罩、帽子，進(jìn)行侵襲性操作或各種穿刺要戴乳膠手套，未按要求執(zhí)行，每項(xiàng)每次扣責(zé)任人50元。，未按要求執(zhí)行扣責(zé)任人50元。，手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室、血透室等科室內(nèi)人流、物流應(yīng)從污到潔，不準(zhǔn)逆行。進(jìn)出時(shí)應(yīng)更換衣、鞋、帽，未按要求執(zhí)行，每人每項(xiàng)每次扣責(zé)任人50元。7院感病例漏報(bào)%，超過標(biāo)準(zhǔn)者扣科室主任150元。%，超過標(biāo)準(zhǔn)者扣科室主任150元。%，超過標(biāo)準(zhǔn)者扣科室主任100元。、謊報(bào)、漏報(bào)，遲報(bào)、謊報(bào)一份病例扣主管醫(yī)生25元，漏報(bào)一份病例扣主管醫(yī)生50元，電話通知本人，三次不到者扣150元，并扣科主任管理津貼50元。，每錯(cuò)寫一份病例扣主管醫(yī)生50元。7抗菌藥物使用《抗菌藥物臨床使用指導(dǎo)原則》，更換抗生素需要有病程記錄，無記錄者扣責(zé)任人50元，三份以上扣科主任50元。，并有記錄，無院長(zhǎng)同意，每份病例扣主管醫(yī)生50元，三份以上扣科主任50元。，根據(jù)藥敏+培養(yǎng)結(jié)果選擇合適的抗菌藥物，更換抗生素需作藥敏+培養(yǎng)，未按要求執(zhí)行扣責(zé)任人50元。，術(shù)前半小時(shí)預(yù)防性使用抗生素，未按要求執(zhí)行每份病例扣責(zé)任人50元，三份以上扣科主任50元。、試劑、應(yīng)有固定專人定期負(fù)責(zé)檢查溫度、濕度、有效期。藥品、試劑未按規(guī)定的溫度、濕度貯存者對(duì)責(zé)任人罰款100元。發(fā)現(xiàn)過期藥品、試劑，對(duì)責(zé)任人罰款200元，并追究科室管理著責(zé)任，扣除科室管理者當(dāng)月崗位津貼。7消毒滅菌～1000元。、黏膜的器械及用品須達(dá)到消毒要求，到不到消毒要求者扣責(zé)任