【正文】 0。JClinMicrobiolInfect24:654661.第五十五 頁(yè) ，共七十六 頁(yè) 。米卡芬凈鎖液對(duì)念珠菌生物膜具有強(qiáng)效持久的抑制作用體外觀察卡泊芬凈、米卡芬凈、泊沙康唑處理 12小時(shí)后對(duì)硅酮念珠菌生物膜的抑制作用International Journal of Antimicrobial. 2024。380384.白念珠菌生物膜代謝活性降低比例 % 光滑念珠菌生物膜代謝活性降低比例 %停藥后 24小時(shí) 停藥后 48小時(shí) 0 0020406080100 卡泊芬凈 米卡芬凈 泊沙康唑 5mg/L 5mg/L 10mg/L 020406080100 卡泊芬凈 米卡芬凈 泊沙康唑 5mg/L 25mg/L 5mg/L 15mg/L 10mg/L第五十六 頁(yè) ，共七十六 頁(yè) 。n 非危重患者和近期無(wú)唑類用藥史患者推薦使用氟康唑〔 AⅢ 〕 n 中～重度危重患者和近期有三唑類用藥史患者選擇棘白菌素〔 AIII， BII〕n 棘白菌素可作為念珠菌血癥初始治療、念珠菌病確診治療、經(jīng)驗(yàn)性治療n 〔 AI， AII〕Clinicalpracticeguidelinesforthemanagementofcandidiasis:2024updatebytheInfectiousDiseasesSocietyofAmericaClinInfectMar1。48(5):50335AnofficialAmericanThoracicSocietystatement:Treatmentoffungalinfectionsinadultpulmonaryandcriticalcarepatients.AmJRespirCritCare183(1):96128第五十七 頁(yè) ，共七十六 頁(yè) 。IA一線治療失敗的患者需行挽救治療，挽救治療指南建議：① 首日靜脈卡泊芬凈 70mg,后 50mg/d靜脈用藥 ,或靜脈米卡芬凈 100150mg/d直至病情改善，序貫口服伏立康唑或口服伊曲康唑直至疾病治愈。② 初始口服泊沙康唑 200mg,每日 4次 ,疾病穩(wěn)定后 400mg,每日 2次口服。AmJRespirCritCare183(1):96128AnofficialAmericanThoracicSocietystatement:Treatmentoffungalinfectionsinadultpulmonaryandcriticalcarepatients.第五十八 頁(yè) ，共七十六 頁(yè) 。第五十九 頁(yè) ，共七十六 頁(yè) 。大家都有心慈手軟反而導(dǎo)致病情加重的時(shí)候吧？第六十 頁(yè) ，共七十六 頁(yè) 。伊夫堡 :島上監(jiān)獄里最有名的 “囚徒〞當(dāng)屬 ?基督山伯爵 ?一書(shū)里的主人公，他遭到陷害被 “關(guān)押〞在此長(zhǎng)達(dá) 14年。第六十一 頁(yè) ，共七十六 頁(yè) 。*適用于侵襲性曲霉菌病和發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少患者 。食道或口咽部念珠菌病用量為 50mg/d**對(duì)于中度肝功能不全 (ChildPugh評(píng)分 7～ 9)的侵襲性曲霉菌病患者，建議在初始負(fù)荷劑量 70mg后將每日用量下調(diào)為 35mg。對(duì)于中度肝功能不全的食道和 /或口咽念珠菌病患者，建議用法為 35mg/d，并且不給予初始負(fù)荷劑量。尚無(wú)在嚴(yán)重肝功能不全 (ChildPugh評(píng)分 9)中應(yīng)用的臨床經(jīng)驗(yàn)。 在面對(duì)真菌的時(shí)候，你是崇尚法家還是道家還是儒家？或者你不停在變換？第六十二 頁(yè) ，共七十六 頁(yè) 。*適用于侵襲性曲霉菌病和發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少患者 。食道或口咽部念珠菌病用量為 50mg/d**對(duì)于中度肝功能不全 (ChildPugh評(píng)分 7～ 9)的侵襲性曲霉菌病患者，建議在初始負(fù)荷劑量 70mg后將每日用量下調(diào)為 35mg。對(duì)于中度肝功能不全的食道和 /或口咽念珠菌病患者，建議用法為 35mg/d，并且不給予初始負(fù)荷劑量。尚無(wú)在嚴(yán)重肝功能不全 (ChildPugh評(píng)分 9)中應(yīng)用的臨床經(jīng)驗(yàn)。 人類的命運(yùn)和大局觀抗真菌最好的策略不是抗真菌，而是改變產(chǎn)生這種局面的環(huán)境和誘因 .第六十三 頁(yè) ，共七十六 頁(yè) 。機(jī)體被微生物侵犯后是否發(fā)病取決于微生物的毒力、菌量與機(jī)體防御能力的相互作用，真菌感染也是如此。真菌感染后機(jī)體的防御反響包括非特異性 (天然 )免疫及特異性免疫 (獲得性 )，二者相輔相成，構(gòu)成了機(jī)體防御真菌感染的免疫體系 .Nat Rev Jan。4(1):123Immunity to fungal infections第六十四 頁(yè) ，共七十六 頁(yè) 。Nat Rev Jan。4(1):123第六十五 頁(yè) ，共七十六 頁(yè) 。研究發(fā)現(xiàn) T輔助 (CD4+)細(xì)胞在組織相容性復(fù)合體 Ⅱ(MHCⅡ) 的限制下，經(jīng)真菌抗原作用后可分化為 Th1及 Th2兩類細(xì)胞，二者形態(tài)相同，功能卻迥異。Thl分泌的介質(zhì) (IL IFN、 TNF、 GMCSF等 )可促進(jìn)炎癥，吞噬、殺滅真菌，而 Th2細(xì)胞分泌 IL IL IL10等雖然可以刺激 B細(xì)胞產(chǎn)生抗體，對(duì)感染真菌起調(diào)理素樣作用，卻可抑制 Th1的增生及有分泌相應(yīng)介質(zhì)的有效功能，使疾病轉(zhuǎn)為慢性甚或惡化。中國(guó)真菌學(xué)雜志 ,2024,1(2)。6974第六十六 頁(yè) ，共七十六 頁(yè) 。TumorNecrosisFactorAlphaEnhancesAntifungalActivitiesofPolymorphonuclearandMononuclearPhagocytesagainstAspergillus fumigatus吞噬活性 細(xì)胞內(nèi)吞噬真菌活性Infect66(12):5999–6003第六十七 頁(yè) ，共七十六 頁(yè) 。念珠菌感染后 16h,血中即可測(cè)到 IFNα 及 IFNγ, 并發(fā)現(xiàn)在應(yīng)用 IFNα 后，巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞功能明顯加強(qiáng) ,小鼠體內(nèi)念珠菌轉(zhuǎn)為菌絲相的比率降低了 80%，病死率降低 58倍。Infect66(12):5999–6003第六十八 頁(yè) ，共七十六 頁(yè) 。Selectiveeffectsofinterleukin(IL)15onantifungalactivityandIL8releasebypolymorphonuclearleukocytesinresponsetohyphaeofAspergillusspeciesJInfectDis.2024Aug15。188(4):58590.第六十九 頁(yè) ，共七十六 頁(yè) 。ChemokinemediatedrecruitmentofNKcellsisacriticalhostdefensemechanismininvasiveaspergillosisJClin112(12):1862–1870第七十 頁(yè) ，共七十六 頁(yè) 。CosteffectivenessofamphotericinBplusGCSFparedwithamphotericinBmonotherapy.TreatmentofpresumeddeepseatedfungalinfectioninneutropenicpatientsintheUK。16(5Pt2):54350.第七十一 頁(yè) ，共七十六 頁(yè) 。EfficacyofinterferonγandamphotericinBforthetreatmentofsystemicmurinehistoplasmosis.MicrobesInfect.2024Jan。3(1):310第七十二 頁(yè) ，共七十六 頁(yè) 。實(shí)驗(yàn)小鼠 IPA型中以肺外表蛋白 D(SPD)、甘露聚糖的植物血凝素 (MBL)聯(lián)合兩性霉素 B治療可提高其存活率至 80%，肺局部菌量減少非常明顯，此時(shí)體內(nèi)出現(xiàn)大量 IFNγ,IL2等。EurJEndocrinol.2024Mar。150(3):35562TheeffectsofGHandhormonereplacementtherapyonserumconcentrationsofmannanbindinglectin,surfactantproteinDbindingproteininTurnersyndrome第七十三 頁(yè) ，共七十六 頁(yè) 。漫漫抗菌路 ，對(duì)抗 是終極 目的 嗎 ？第七十四 頁(yè) ，共七十六 頁(yè) 。元芳，此事你怎么看？第七十五 頁(yè) ，共七十六 頁(yè) 。內(nèi)容 總結(jié)ICU系列幻燈。非危重患者和近期無(wú) 唑類 用 藥 史患者推薦使用氟康 唑 〔 AⅢ 〕。直至病情改善，序 貫 口服伏立康 唑 或口服伊曲康 唑 直至疾病治愈。 *適用于侵 襲 性曲霉菌病和 發(fā)熱 性中性粒 細(xì) 胞減少患者。 3(1):310。 Thank You第七十六 頁(yè) ，共七十六 頁(yè)