呼吸生理與呼吸力學(xué)-資料下載頁
2024-10-06 23:35本頁面
【正文】 長度， π圓周率， r 管道半徑 )? 湍流 R=V’f Lη/π2r5 ( f 磨擦系數(shù) ) ? 小氣道 R 20%第六十四 頁 ，共八十 頁 。Figure 714From . West, Respiratory Physiology: The Essentials (8th ed.), 2024, used with permission by Lippincott Williams Wilkins第六十五 頁 ，共八十 頁 。氣道阻力與順應(yīng)性? 條件 機械通氣 潮氣量 （ VT）? 順應(yīng)性計算 有效動態(tài)順應(yīng)性 動態(tài)順應(yīng)性 靜態(tài)順應(yīng)性第六十六 頁 ，共八十 頁 。第六十七 頁 ，共八十 頁 。順應(yīng)性計算? 有效動態(tài)順應(yīng)性 = VT / Ppeak? 動態(tài)順應(yīng)性 = VT / P1? 靜態(tài)順應(yīng)性 = VT / Pplat第六十八 頁 ，共八十 頁 。有效動態(tài)順應(yīng)性? 易于監(jiān)測? 包括了彈性阻力及非彈性阻力因素? Ppeak P1 Pplat 意義不同? ARDS 吸氣末平臺壓 ≤30cmH2O第六十九 頁 ，共八十 頁 。時間常數(shù)? 不能單從吸氣壓和順應(yīng)性去估計潮氣量的大小，必須考慮時間因素? 計算 時間常數(shù) =順應(yīng)性 X 阻力 ? 舉例 嬰兒 順應(yīng)性 2ml/cmH2O, 阻力 40cmH2O/L/s 時間常數(shù) = = ? 意義 1個時間常數(shù) 63% VT 3個時間常數(shù) 95% VT 5個時間常數(shù) 100% VT第七十 頁 ，共八十 頁 。內(nèi)源性 PEEP ? 定義 呼氣末肺泡內(nèi)仍保持正壓 ,這一壓力稱為內(nèi)源性 PEEP ? 原因 時間常數(shù)延長而呼氣時間不足 ? 第七十一 頁 ，共八十 頁 。第七十二 頁 ，共八十 頁 。第七十三 頁 ，共八十 頁 。第七十四 頁 ，共八十 頁 。第七十五 頁 ，共八十 頁 。內(nèi)源性 PEEP的危害? 增加呼吸功 患兒吸氣時 ,需先克服內(nèi)源性PEEP? 肺損傷 內(nèi)源性 PEEP的作用下 ,肺泡過度膨脹 ,易產(chǎn)生肺壓力傷? 影響心功能 由于內(nèi)源性 PEEP的存在 ,胸腔內(nèi)壓升高 ,增加肺血管阻力 ,減少回心血量 ,可同時影響左、右心的功能 第七十六 頁 ，共八十 頁 。內(nèi)源性 PEEP的處理? 調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù) 增加呼氣時間，減少潮氣量，降低呼吸頻率? 清理氣道分泌物? 支氣管舒張劑? 適當(dāng)應(yīng)用 PEEP（內(nèi)源性 PEEP值的 75%）第七十七 頁 ，共八十 頁 。觀 點? 呼吸力學(xué)知識對使用呼吸機有指導(dǎo)作用? 密切觀察患兒臨床變化，及時按規(guī)矩調(diào)節(jié)呼吸機? 個人經(jīng)驗第七十八 頁 ，共八十 頁 。謝 謝 ！第七十九 頁 ，共八十 頁 。內(nèi)容 總結(jié)呼吸生理與呼吸力學(xué)。呼吸生理與呼吸力學(xué)。分 壓 =總壓 x 濃 度 (%)。定 義 單 位 壓 力改變時 容 積 的改 變 。 C=⊿ V/⊿ P。上拐點 僅 表明肺泡復(fù) 張 的數(shù)量減少 而不一定與肺泡 過 度 擴張或受到 過 度 牽 拉有關(guān)。 Maintain SaO2/SpO2 88–95%。 輕 度病 變 ，吸氣 壓 10～ 15cmH2O。定義 呼氣末肺泡內(nèi)仍保持正 壓 ,這 一 壓 力稱 為 內(nèi)源性 PEEP。適當(dāng) 應(yīng) 用 PEEP（內(nèi)源性 PEEP值 的75%）。個人 經(jīng)驗第八十 頁 ，共八十 頁 。
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