咳血-資料下載頁
2025-09-27 22:29本頁面
【正文】 婦及對本藥有嚴重副反響的患者應慎用或忌用。 第三十三頁，共四十三頁。 血管擴張劑： 普魯卡因、酚妥拉明、抗膽堿藥 、硝酸甘油、硝普鈉、硝酸異山梨酯等。 第三十四頁，共四十三頁。 促凝血 (止血 )及抗纖溶藥 : 血凝酶 魚精蛋白 酚磺乙胺 維生素 K1 氨基己酸 對羧基芐胺 腎上腺色腙 中藥 (三七、云南白藥 )等。 第三十五頁，共四十三頁。 外科治療： 適應癥： ① 24小 時咳血 量超過 600m1，經(jīng)內(nèi)科治療無效 ② 反復 大咳血，有發(fā)生窒息可能的患者 ③ 病變局限于一側(cè)肺，而另一側(cè)肺無病灶或病 灶穩(wěn)定的患者 ④ 一般狀態(tài)可接受手術(shù)治療 ⑤ 有明確的出血部位 禁忌證 : ① 出血部位不能確定 ②全身有出血傾向 ③全身狀態(tài)差，肺功能代償不全，肺活 量＜ 40% ， FEV1＜ 40 ％ 。 第三十六頁，共四十三頁。 大咯血并發(fā)癥的治療 ： 咳血并 休克 的搶救 咳血 窒息 的搶救 咳血后 肺不張 的搶救 第三十七頁，共四十三頁。 咳 血并休克的搶救： ? 建立靜脈通路 ? 檢查血型、配血 ? 對于大咯血病人即刻使用垂體后葉素等藥物治療 ? 補充血容量 ? 輔助應用升壓藥物 ? 對有發(fā)生咯血休克危險的病人，早期考慮其它有效的止血措施，如手術(shù)治療、支氣管動脈栓塞等治療措施。 第三十八頁，共四十三頁。 咳 血窒息的搶救： ? 排除積血、保持呼吸道通暢 ? 應用阿托品預防咯血窒息 ? 吸氧 ? 人工呼吸 ? 呼吸興奮劑 ? 加強止血治療 第三十九頁，共四十三頁。 咳 血后肺不張的搶救： ? 鼓勵病人咳嗽及體位引流 。 ? 霧化吸人支氣管擴張劑與化痰劑 ， 以促進積 ? 血排除 。 ? 同時行支氣管鏡檢查 ， 并吸引排血 ， 此法效 ? 果較好 ， 療效確切 。 ? 假設氣管鏡吸引困難或無效 ， 有手術(shù)適應證 ? 的患者可行手術(shù)治療 。 第四十頁，共四十三頁。 思 考 題 ? 怎樣鑒別咯血與嘔血？ ? 咯血的常見病因 ? 第四十一頁，共四十三頁。 第四十二頁，共四十三頁。 內(nèi)容總結(jié) 咳血。鐵銹色： 肺炎 〔 肺炎雙球菌性肺炎 〕 。磚紅色膠凍樣：肺炎 〔 克雷白桿菌肺炎 〕 。 咳血伴濃痰多見于支氣管擴張、肺膿腫，空洞性肺結(jié)核繼發(fā)細菌感染等。胸部 X線、胸部 CT。▲ 有助于選擇活檢部位，引導穿刺活檢。血管和非血管組織或病變的鑒別。每日咯血量大于 30ml或咯血已持續(xù) 1周以上。 ：低流量吸氧。謝謝 第四十三頁，共四十三頁。
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