佝僂病與手足搐搦20xx-資料下載頁(yè)
2024-10-06 22:24本頁(yè)面
【正文】 個(gè)月以上的嬰兒個(gè)月以上的嬰兒★★ 突然發(fā)生手或足強(qiáng)直痙攣抽搐突然發(fā)生手或足強(qiáng)直痙攣抽搐 ,意識(shí)清醒意識(shí)清醒★★ 特點(diǎn)特點(diǎn) “助產(chǎn)士手〞助產(chǎn)士手〞 “芭蕾舞足〞芭蕾舞足〞典型發(fā)作 手足搐搦第六十五 頁(yè) ，共七十五 頁(yè) 。典型發(fā)作 喉痙攣★★ 最嚴(yán)重病癥最嚴(yán)重病癥★★ 小嬰兒多見(jiàn)小嬰兒多見(jiàn)★★ 喉部肌肉和聲門突發(fā)痙攣，呼吸困難喉部肌肉和聲門突發(fā)痙攣，呼吸困難 ,吸氣性喉鳴?！膊晃鼩庑院眸Q?！膊荒苡煤粑栏腥净驓夤墚愇锝忉尅衬苡煤粑栏腥净驓夤墚愇锝忉尅场铩? 嚴(yán)重時(shí)可窒息死亡嚴(yán)重時(shí)可窒息死亡 第六十六 頁(yè) ，共七十五 頁(yè) 。診 斷特點(diǎn)：嬰幼兒突發(fā)無(wú)熱驚厥，且反復(fù)發(fā)作，發(fā)作后神志清楚無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)體征者，應(yīng)首先考慮本病病史：冬末春初發(fā)??；母孕期有肌肉抽搐史；未用 VitD制劑佝僂病病癥及體征血總鈣〈 ～ ，離子鈣〈第六十七 頁(yè) ，共七十五 頁(yè) 。鑒別診斷★★ 其他無(wú)熱驚厥性疾?。? 低血糖癥、低鎂血癥、嬰兒痙攣癥、原發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥?！铩? 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。★★ 急性喉炎第六十八 頁(yè) ，共七十五 頁(yè) 。治 療急救處理 止痙 ：苯巴比妥、安定 吸氧：立即吸氧，對(duì)喉痙攣者將舌頭拉出口外，進(jìn)行口對(duì)口呼吸，必要時(shí)可氣管插管鈣劑治療 盡快給予鈣劑提高血鈣濃度VitD治療 病癥控制后可按 VitD缺乏性佝僂病補(bǔ)充 VitD。第六十九 頁(yè) ，共七十五 頁(yè) 。 : 安定 :,肌注或靜滴 苯巴比妥鈉 :58mg/kg/次 ,肌注 水合氯醛 :4050mg/kg/次 ,保存灌腸 10% 葡萄糖酸鈣 510ml ivgtt (慢 ) 10% 1020ml 23次 /天 輕癥或在驚厥和喉痙攣控制后可口服 10%氯化鈣 510ml/次 ,3次 /日 . D 用法同佝僂病 ,1個(gè)月后改預(yù)防量 .劑 量第七十 頁(yè) ，共七十五 頁(yè) 。 靜推鈣劑本卷須知 1) 慢 , 10分鐘，過(guò)快可引起心律紊亂甚至心跳驟停 2) 監(jiān)護(hù) : 心臟聽(tīng)診或心電圖 3) 防外漏〔疼痛，皮膚組織壞死〕 第七十一 頁(yè) ，共七十五 頁(yè) 。? 女嬰， 7個(gè)月，人工喂養(yǎng)，低熱、咳嗽 2天，今面部及四肢抽搐 4～ 5次，每次 20～ 30s，自止；抽搐間歇期吃奶正常，體溫 ℃ ，前囟 1*1cm平，咽充血，有肋串珠，面神經(jīng)征 (+)，血白細(xì)胞 8109/L，中性 60%。血鈣 ，血糖 mmol/L?！铩? 最可能的診斷是★★ 驚厥發(fā)作時(shí)，急救處理正確的 A．靜注鈣劑 B．立即肌內(nèi)注射維生素 D C．止驚、補(bǔ)鈣 D．止驚、補(bǔ)鈣、補(bǔ)充維生素 D同時(shí)進(jìn)行 E．立即靜脈注射甘露醇第七十二 頁(yè) ，共七十五 頁(yè) 。 男， 10個(gè)月，因哭吵，多汗一個(gè)月就診，混合喂養(yǎng)，未添加輔食，小兒常居在室內(nèi)，常腹瀉，至今不能扶站。體檢：體重 9kg，身長(zhǎng) 70cm，發(fā)育營(yíng)養(yǎng)尚可，前囟 2 cm，枕禿，未出牙，肋緣外翻，肝右肋下 1cm，脾 (－ )，輕度 “O〞型腿?！?1〕請(qǐng)寫出該患兒入院診斷及診斷依據(jù)〔 2〕進(jìn)一步該做哪些檢查〔 3〕治療原那么及預(yù)防措施第七十三 頁(yè) ，共七十五 頁(yè) 。第七十四 頁(yè) ，共七十五 頁(yè) 。內(nèi)容 總結(jié)營(yíng) 養(yǎng)性 維 生素 D缺乏性佝 僂 病 Rickets of vitamin D deficiency。典型表 現(xiàn) 是生 長(zhǎng) 著的 長(zhǎng) 骨干 骺 端生 長(zhǎng) 板和骨基 質(zhì)礦化不全， 產(chǎn) 生骨骼病 變 。非特異性神 經(jīng) 精神病癥 :多于 6月內(nèi)，特 別 是 3月內(nèi)。治 療 ：營(yíng) 養(yǎng)學(xué)治 療 ，開(kāi)始 補(bǔ) 充 維 生素 D和 鈣劑 。下肢畸形、脊柱畸形。冬春季妊娠或體弱多病者可于妊娠７ —９個(gè)月 給維 生素Ｄ。 ★ 無(wú) 發(fā)熱 ，無(wú)其他神 經(jīng) 系 統(tǒng) 異常表 現(xiàn) 。安定 :,肌注或靜滴。 謝謝第七十五 頁(yè) ，共七十五 頁(yè)
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