佝僂病與手足搐搦20xx-資料下載頁
2025-09-27 22:24本頁面
【正文】 個月以上的嬰兒個月以上的嬰兒★★ 突然發(fā)生手或足強直痙攣抽搐突然發(fā)生手或足強直痙攣抽搐 ,意識清醒意識清醒★★ 特點特點 “助產(chǎn)士手〞助產(chǎn)士手〞 “芭蕾舞足〞芭蕾舞足〞典型發(fā)作 手足搐搦第六十五 頁 ，共七十五 頁 。典型發(fā)作 喉痙攣★★ 最嚴重病癥最嚴重病癥★★ 小嬰兒多見小嬰兒多見★★ 喉部肌肉和聲門突發(fā)痙攣，呼吸困難喉部肌肉和聲門突發(fā)痙攣，呼吸困難 ,吸氣性喉鳴?！膊晃鼩庑院眸Q。〔不能用呼吸道感染或氣管異物解釋〕能用呼吸道感染或氣管異物解釋〕★★ 嚴重時可窒息死亡嚴重時可窒息死亡 第六十六 頁 ，共七十五 頁 。診 斷特點：嬰幼兒突發(fā)無熱驚厥，且反復(fù)發(fā)作，發(fā)作后神志清楚無神經(jīng)系統(tǒng)體征者，應(yīng)首先考慮本病病史：冬末春初發(fā)病；母孕期有肌肉抽搐史；未用 VitD制劑佝僂病病癥及體征血總鈣〈 ～ ，離子鈣〈第六十七 頁 ，共七十五 頁 。鑒別診斷★★ 其他無熱驚厥性疾?。? 低血糖癥、低鎂血癥、嬰兒痙攣癥、原發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥?！铩? 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。★★ 急性喉炎第六十八 頁 ，共七十五 頁 。治 療急救處理 止痙 ：苯巴比妥、安定 吸氧：立即吸氧，對喉痙攣者將舌頭拉出口外，進行口對口呼吸，必要時可氣管插管鈣劑治療 盡快給予鈣劑提高血鈣濃度VitD治療 病癥控制后可按 VitD缺乏性佝僂病補充 VitD。第六十九 頁 ，共七十五 頁 。 : 安定 :,肌注或靜滴 苯巴比妥鈉 :58mg/kg/次 ,肌注 水合氯醛 :4050mg/kg/次 ,保存灌腸 10% 葡萄糖酸鈣 510ml ivgtt (慢 ) 10% 1020ml 23次 /天 輕癥或在驚厥和喉痙攣控制后可口服 10%氯化鈣 510ml/次 ,3次 /日 . D 用法同佝僂病 ,1個月后改預(yù)防量 .劑 量第七十 頁 ，共七十五 頁 。 靜推鈣劑本卷須知 1) 慢 , 10分鐘，過快可引起心律紊亂甚至心跳驟停 2) 監(jiān)護 : 心臟聽診或心電圖 3) 防外漏〔疼痛，皮膚組織壞死〕 第七十一 頁 ，共七十五 頁 。? 女嬰， 7個月，人工喂養(yǎng)，低熱、咳嗽 2天，今面部及四肢抽搐 4～ 5次，每次 20～ 30s，自止；抽搐間歇期吃奶正常，體溫 ℃ ，前囟 1*1cm平，咽充血，有肋串珠，面神經(jīng)征 (+)，血白細胞 8109/L，中性 60%。血鈣 ，血糖 mmol/L?！铩? 最可能的診斷是★★ 驚厥發(fā)作時，急救處理正確的 A．靜注鈣劑 B．立即肌內(nèi)注射維生素 D C．止驚、補鈣 D．止驚、補鈣、補充維生素 D同時進行 E．立即靜脈注射甘露醇第七十二 頁 ，共七十五 頁 。 男， 10個月，因哭吵，多汗一個月就診，混合喂養(yǎng)，未添加輔食，小兒常居在室內(nèi)，常腹瀉，至今不能扶站。體檢：體重 9kg，身長 70cm，發(fā)育營養(yǎng)尚可，前囟 2 cm，枕禿，未出牙，肋緣外翻，肝右肋下 1cm，脾 (－ )，輕度 “O〞型腿?！?1〕請寫出該患兒入院診斷及診斷依據(jù)〔 2〕進一步該做哪些檢查〔 3〕治療原那么及預(yù)防措施第七十三 頁 ，共七十五 頁 。第七十四 頁 ，共七十五 頁 。內(nèi)容 總結(jié)營 養(yǎng)性 維 生素 D缺乏性佝 僂 病 Rickets of vitamin D deficiency。典型表 現(xiàn) 是生 長 著的 長 骨干 骺 端生 長 板和骨基 質(zhì)礦化不全， 產(chǎn) 生骨骼病 變 。非特異性神 經(jīng) 精神病癥 :多于 6月內(nèi)，特 別 是 3月內(nèi)。治 療 ：營 養(yǎng)學(xué)治 療 ，開始 補 充 維 生素 D和 鈣劑 。下肢畸形、脊柱畸形。冬春季妊娠或體弱多病者可于妊娠７ —９個月 給維 生素Ｄ。 ★ 無 發(fā)熱 ，無其他神 經(jīng) 系 統(tǒng) 異常表 現(xiàn) 。安定 :,肌注或靜滴。 謝謝第七十五 頁 ，共七十五 頁
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