【正文】 核酸檢驗(yàn)自病人血清、腦脊液、咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本等標(biāo)本中檢測(cè)到病原核酸四、疫情報(bào)告（一）自2008年5月2日起，手足口病納入丙類(lèi)傳染病管理。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，對(duì)符合上述病例定義的手足口病病例進(jìn)行報(bào)告。（二）報(bào)告內(nèi)容與方法發(fā)現(xiàn)手足口病患者時(shí)，要在《中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡》中“其他法定管理及重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染病”一欄中填報(bào)該病。實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于24小時(shí)之內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。報(bào)告病例分“臨床診斷病例”和“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”兩類(lèi)。如為實(shí)驗(yàn)室診斷病例，則應(yīng)在報(bào)告卡片“備注”欄內(nèi)注明腸道病毒的具體型別，如為重癥病例亦應(yīng)在“備注”中注明“重癥”。暴發(fā)疫情標(biāo)準(zhǔn)：在幼兒園、學(xué)校等集體單位的同一宿舍或者同一班級(jí)，１天內(nèi)有３例或者連續(xù)３天內(nèi)有５例以上患病，并有手足口病相關(guān)癥狀。出現(xiàn)暴發(fā)疫情時(shí)，屬地疾病預(yù)防控制中心應(yīng)該立即組織開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本采集和疫情處理工作，并于2小時(shí)內(nèi)向市疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。（三）報(bào)告信息分析和反饋 各縣區(qū)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)每日瀏覽并分析監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)異常升高或病例呈聚集性分布或出現(xiàn)死亡病例，應(yīng)及時(shí)核實(shí)并向市疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。六、流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)手足口病報(bào)告病例數(shù)明顯增多、病例呈聚集性分布、重癥病例比例較大或出現(xiàn)死亡病例時(shí)，應(yīng)組織開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查的主要目的：一是采集相關(guān)標(biāo)本，開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，明確病原并進(jìn)行分型鑒定；二是收集臨床資料，以了解不同型別腸道病毒的致病性、毒力、所致疾病臨床類(lèi)型及救治等；三是闡明本次流行/暴發(fā)的傳播方式及感染的危險(xiǎn)因素等，以便制定針對(duì)性的預(yù)防控制措施，有效控制疫情；四是評(píng)價(jià)不同防控策略和措施的有效性。七、病原學(xué)監(jiān)測(cè)和檢測(cè)（一）病原學(xué)檢測(cè)：市疾病預(yù)防控制中心及其手足口病網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室（東城、豐臺(tái)和崇文疾病預(yù)防控制中心）負(fù)責(zé)暴發(fā)疫情、重癥病例的病原學(xué)檢測(cè)。各區(qū)縣發(fā)生暴發(fā)疫情時(shí)，按照市疾病預(yù)防控制中心要求，送相應(yīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。如有重癥病例，應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)家會(huì)診后，采樣送市疾病預(yù)防控制中心檢測(cè)。采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)注意收集病例的相關(guān)信息，填寫(xiě)個(gè)案調(diào)查表。（二）病原學(xué)監(jiān)測(cè)：在首都兒科研究所和北京市兒童醫(yī)院設(shè)立散發(fā)病例的病原學(xué)監(jiān)測(cè)，首都兒科研究所對(duì)其門(mén)診病例采樣，開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。西城區(qū)疾病預(yù)防控制中心會(huì)同兒童醫(yī)院對(duì)門(mén)診病例進(jìn)行采樣，送市疾病預(yù)防控制中心檢測(cè)。八、疫情處理(一)職責(zé)幼托機(jī)構(gòu)或?qū)W校：疫情報(bào)告人和第一責(zé)任人應(yīng)在地段保健科或區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心指導(dǎo)下及時(shí)采取措施，并協(xié)助地段保健科或區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行調(diào)查和處理。地段保健科：協(xié)助區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心完成暴發(fā)疫情調(diào)查和控制。區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心：負(fù)責(zé)暴發(fā)疫情的調(diào)查和處理，書(shū)寫(xiě)疫情初步調(diào)查報(bào)告、進(jìn)展報(bào)告和結(jié)案報(bào)告，及時(shí)報(bào)送市疾病預(yù)防控制中心；為學(xué)校疫情控制提供技術(shù)支持和指導(dǎo)；負(fù)責(zé)地段保健科、幼托機(jī)構(gòu)和學(xué)校相關(guān)工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)；負(fù)責(zé)暴發(fā)疫情手足口病例樣品采集工作。區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心成立疫情小分隊(duì)，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)疫情處理工作。市疾病預(yù)防控制中心：提供技術(shù)支持和指導(dǎo)，負(fù)責(zé)區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心相關(guān)工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)；負(fù)責(zé)記錄匯總?cè)卸?、暴發(fā)疫情發(fā)生、處理情況，并及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和各區(qū)縣報(bào)告或發(fā)布手足口病防制信息；協(xié)同區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心完成暴發(fā)疫情的調(diào)查和處理；負(fù)責(zé)手足口病例樣品檢測(cè)工作。按照衛(wèi)生部要求，每周向中國(guó)疾病預(yù)防控制中心報(bào)送流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果。市疾病預(yù)防控制中心成立疫情小分隊(duì)，負(fù)責(zé)指導(dǎo)或協(xié)助各區(qū)縣疫情處理工作。（二）暴發(fā)疫情預(yù)防控制措施，暴發(fā)疫情均需對(duì)每個(gè)病例進(jìn)行問(wèn)卷調(diào) 查，詳細(xì)了解每個(gè)病例接觸史、臨床表現(xiàn)等特征，并深入分析疫情的三間分布和流行特點(diǎn)；另外，對(duì)于暴發(fā)疫情，應(yīng)盡早采集每一個(gè)病例的標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)，掌握病原體分布和變異情況。：醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極救治病人，特別是有并發(fā)癥的危重病例，嚴(yán)格病例隔離制度，患者或患兒應(yīng)隔離治療至癥狀消失，幼托兒童、學(xué)校學(xué)生復(fù)課需有地段保健科復(fù)課證明；流行期間要加強(qiáng)晨、午檢制度，尤其注意觀(guān)察兒童體溫、口腔、手、足等的皰疹和潰瘍發(fā)生情況，以便及早發(fā)現(xiàn)患兒，及早隔離；流行期間，接診手足口病患者的醫(yī)院需實(shí)現(xiàn)預(yù)診、分診，對(duì)于手足口病患兒要候診分開(kāi)、就診分開(kāi)，醫(yī)療用具、檢診器械分開(kāi)，減少交叉感染。有條件的醫(yī)院應(yīng)建立專(zhuān)病診室。學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)達(dá)到暴發(fā)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)建議相應(yīng)班級(jí)停課。、疫區(qū)，落實(shí)消毒處理措施，對(duì)患者有可能污染到的餐具、玩具、床上用品以及便器等進(jìn)行消毒，切斷傳播途徑。，增加公眾、特別是患兒家長(zhǎng)對(duì)疾病的了解和相關(guān)的預(yù)防知識(shí)，減少不必要的恐慌。九、培訓(xùn)按照屬地管理、層層負(fù)責(zé)的原則，市衛(wèi)生局組織對(duì)全市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)管理人員和專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。確保每一名專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員充分了解手足口病防治的相關(guān)政策和技術(shù)要求。市衛(wèi)生局與市教委聯(lián)合組織對(duì)全市幼兒園園長(zhǎng)和保健教師進(jìn)行培訓(xùn)，各區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)小學(xué)負(fù)責(zé)人和校醫(yī)的培訓(xùn)。十、健康宣教利用電視、電臺(tái)、廣播、報(bào)紙、健康講座等多種形式，持久、深入、廣泛地開(kāi)展健康宣教活動(dòng)。健康宣教的重點(diǎn)內(nèi)容包括：（一）個(gè)人預(yù)防措施、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗； 、空氣流通差的公共場(chǎng)所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。（二）托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施 ，教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)； 、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；（尤其清掃廁所）時(shí)，工作人員應(yīng)穿戴手套，清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒； ；，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要對(duì)患兒采取及時(shí)送診、居家休息的措施；對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；，要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門(mén)報(bào)告。根據(jù)疫情控制需要，教育和衛(wèi)生部門(mén)可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施。（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施，醫(yī)院應(yīng)實(shí)行預(yù)檢分診，并專(zhuān)辟診室（臺(tái)）接診疑似手足口病人，引導(dǎo)發(fā)熱出疹患兒到專(zhuān)門(mén)診室（臺(tái)）就診，候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時(shí)應(yīng)采用濕式清潔方式；、護(hù)理每一位病人后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒；、護(hù)理病人過(guò)程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒；。重癥患兒應(yīng)單獨(dú)隔離治療；；；，要立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)和疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告。第五篇：手足口病預(yù)防控制手足口病預(yù)防控制手足口病是由多種腸道病毒引起的常見(jiàn)傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可并發(fā)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型（EV71）和A組柯薩奇病毒（CoxA）、?？刹《荆‥cho）的某些血清型。EV71感染引起重癥病例的比例較大。腸道病毒傳染性強(qiáng)，易引起暴發(fā)或流行。一、病原學(xué)：引起手足口病的主要為小RNA病毒科、腸道病毒屬的柯薩奇病毒(Coxasckie virus)A組110 型，B組13 型；?？刹《荆‥CHO viruses）和腸道病毒71型（EV71），其中以EV71及Cox Al6型最為常見(jiàn)。二、流行病學(xué)：手足口病流行無(wú)明顯的地區(qū)性。一年四季均可發(fā)病，以夏秋季多見(jiàn)，冬季的發(fā)病較為少見(jiàn)。該病流行期間，可發(fā)生幼兒園和托兒所集體感染和家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象。腸道病毒傳染性強(qiáng)、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，在短時(shí)間內(nèi)可造成較大范圍的流行，疫情控制難度大。三、傳染源和傳播途徑人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。腸道病毒主要經(jīng)糞口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。是否可經(jīng)水或食物傳播尚不明確。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。四、易感性：人對(duì)腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續(xù)時(shí)間尚不明確。病毒的各型間無(wú)交叉免疫。各年齡組均可感染發(fā)病，但以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。臨床表現(xiàn)——急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。皮疹周?chē)醒仔约t暈，皰內(nèi)液體較少；口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。五、重癥病例，同時(shí)伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。，但有發(fā)熱伴肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等實(shí)驗(yàn)室診斷病例臨床診斷病例符合下列條件之一，即為實(shí)驗(yàn)室診斷病例（1）病毒分離自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液、以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本中分離到腸道病毒。（2）血清學(xué)檢驗(yàn)病人血清中特異性IgM抗體陽(yáng)性，或急性期與恢復(fù)期血清IgG抗體有4倍以上的升高。（3）核酸檢驗(yàn)自病人血清、腦脊液、咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本等標(biāo)本中檢測(cè)到病原核酸六、疫情報(bào)告自2008年5月2日起，手足口病納入丙類(lèi)傳染病管理。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《中華人民共和國(guó)法定傳染病防治法》和《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，對(duì)符合上述病例定義的手足口病病例進(jìn)行報(bào)告。七、預(yù)防控制措施手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個(gè)人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病染的關(guān)鍵。（一）個(gè)人預(yù)防措施、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；、空氣流通差的公共場(chǎng)所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。（二）托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施，教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)；、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；（尤其清掃廁所）時(shí)，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；；，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要對(duì)患兒采取及時(shí)送診、居家休息的措施；對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；，要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門(mén)報(bào)告。根據(jù)疫情控制需要當(dāng)教育和衛(wèi)生部門(mén)可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施。