萬古霉素耐藥的腸球菌vre-資料下載頁
2024-10-06 02:43本頁面
【正文】 頁。 預防抗菌藥物耐藥的 12項措施： 12 遏制醫(yī)務工作者傳播 11 隔離患者 10 及時停用抗菌藥物 9 嚴格掌握萬古霉素應用指證 8 治療感染，而非寄殖 7 治療感染，而非污染 6 專家會診 5 應用當?shù)刭Y料 4 控制抗菌藥物應用 3 針對性病原治療 2 拔除導管 1 接種疫苗 預防傳播 合理應用抗菌藥物 有效的診斷和治療 預防感染 Campaign to Prevent Antimicrobial Resistance in Healthcare Settings 第四十八頁，共五十六頁。 細菌藥敏與臨床藥效不符的常見原因 ? 體外藥敏試驗和體內(nèi)藥物療效確實有差異 ,主要是因為體外和體內(nèi)的環(huán)境不同 ,有些細菌可以利用體內(nèi)的一些物質(zhì)生成抵抗抗生素的成分 ,使抗生素失效 ,導致出現(xiàn)體外敏感 ,而體內(nèi)耐藥的情況。 ? 一些細菌產(chǎn)生耐藥性 。 ? 致病菌判斷不正確 ,或者沒有檢出 ,我們認為這才是最可能原因 。 ? 有些藥物是用于聯(lián)合治療選用的 ， 單獨治療無效 。 ? 有些藥物僅用于特定部位感染 ， 用于治療其他感染無效 第四十九頁，共五十六頁。 細菌藥敏與臨床藥效不符的常見原因 ? 藥敏試驗方法選擇錯誤導致藥敏結(jié)果不正確 。 ? 藥敏紙片或藥物濃度變化或失效 ,造成假耐藥情況 。 ? 臨床用藥劑量與藥敏實驗的實際劑量有較大差異 ,也是造成細菌藥敏實驗結(jié)果與臨床藥效不符的原因。 ? 嚴格按要求做藥敏試驗也是很重要的 ,包括選用合格的平皿、瓊脂、培養(yǎng)基的厚度、菌液的濁度、孵育的溫度及時間等。 第五十頁，共五十六頁。 ? 臨床醫(yī)生應如何看待病原微生物的培養(yǎng)與藥敏測定 第五十一頁，共五十六頁。 臨床醫(yī)生應如何看待病原微生物的培養(yǎng)與藥敏測定 ? 盡快明確致病原并及時采取有針對性的治療措施，是治療感染性疾病的關(guān)鍵，也直接關(guān)系到患者的預后。 ? 病原微生物培養(yǎng)與藥敏檢查是非常重要的實驗室檢查，是醫(yī)生采用適宜的抗感染治療策略的依據(jù)。 ? 微生物學檢查與大多其他實驗室檢查一樣，都要對具體問題作出具體分析，最終意義要由臨床醫(yī)生來作出綜合判斷。 ? 醫(yī)生應熟悉微生物檢查的方法與結(jié)果判斷，既不無視該項檢查，也不盲目遵循微生物報告。 第五十二頁，共五十六頁。 正確看待病原微生物的培養(yǎng)與藥敏測定 ? 一、感染性疾病致病原的分布與耐藥特點有非常顯著的地區(qū)性差異 ? 二、臨床醫(yī)生應重視并積極配合微生物學檢查 ? 三、要結(jié)合臨床來判斷微生物檢測結(jié)果的意義 第五十三頁，共五十六頁。 要結(jié)合臨床來判斷微生物檢測結(jié)果的意義 ? 微生物檢測結(jié)果因受到技術(shù)條件的影響其意義是大不相同的，臨床醫(yī)生不能盲目地遵循微生物檢測報告，必須結(jié)合臨床作出科學的判斷。 ? 所有的輔助檢查結(jié)果其臨床意義最后都應由臨床醫(yī)生來作出綜合判斷。即使是病理檢查，在某些情況下也可能有錯誤的報告。比方，細胞涂片檢查與冰凍切片，因標本與技術(shù)條件限制，都可能出現(xiàn)誤診，微生物檢查那么更不例外。 ? 微生物檢查結(jié)果的臨床意義可大致分為三級 :(1)能確定診斷 。(2)有臨床參考意義 。(3)無參考意義。 第五十四頁，共五十六頁。 第五十五頁，共五十六頁。 內(nèi)容總結(jié) 如何看細菌藥敏報告及常見耐藥菌藥物選擇。 R：被檢菌 MIC大于或等于血清治療濃度的上限，治療愈期無效。 I〔中介度〕：被檢菌 MIC在血清治療濃度上、下限之間，治療效果不肯定。對多西環(huán)素、米諾環(huán)素敏感。壁霉素 /新生霉素聯(lián)合慶大霉素、氟喹諾酮類治療。假單胞菌在治療過程中很容易產(chǎn)生耐藥性，所以治療 3～ 4天后需重新別離細菌做藥敏。是否有多耐藥菌株，一定要采取針對該菌株的有效藥物治療。謝謝 第五十六頁，共五十六頁。
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