下肢骨折1-資料下載頁
2024-10-06 02:19本頁面
【正文】 煉 第五十頁，共六十一頁。 第五十一頁，共六十一頁。 ? 應(yīng)用解剖： 1. 脛腓骨兩端有近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)脛腓關(guān)節(jié)連接。兩骨間有骨間膜。脛骨上段呈三棱形，下段呈四棱形，中下段較上段細(xì)而脆弱，為骨折多發(fā)部位。 2. 脛骨前內(nèi)側(cè)面僅為皮膚及皮下組織所覆蓋，易形成開放性骨折。 3. 脛骨干有向外的生理彎曲，骨折的治療應(yīng)恢復(fù)這一生理弧度。 4. 脛骨滋養(yǎng)動(dòng)脈在脛骨干上中 1／ 3處進(jìn)入滋養(yǎng)孔，脛骨中下 1／ 3骨折破壞此血供，容易造成骨折不愈 。 第五十二頁，共六十一頁。 ? 局部疼痛、腫脹和畸形等骨折的體征較顯著 ? X線檢查可確定骨折的類型和移位情況 l 血管神經(jīng)損傷： 脛骨上 1/3骨折 l 筋膜間隙綜合癥 5個(gè) P—— pulse, pallor, paralysis, paresthesia and pain 應(yīng)當(dāng)注意 第五十三頁，共六十一頁。 1. 無移位：小夾板或石膏 2. 單純腓骨中上段骨折：石膏固定 3. 有移位的脛腓骨骨折：先行跟骨牽引，再手術(shù)治療〔鋼板、加鎖髓內(nèi)針〕 4. 開放性骨折：清創(chuàng)＋外固定器固定或適當(dāng)?shù)膬?nèi)固定 目的：恢復(fù)小腿的長度、對線和負(fù)重功能 第五十四頁，共六十一頁。 第五十五頁，共六十一頁。 脛腓骨骨折切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定 第五十六頁，共六十一頁。 脛骨帶鎖髓內(nèi)釘 第五十七頁，共六十一頁。 脛骨交鎖髓內(nèi)針 第五十八頁，共六十一頁。 ? 廣泛軟組織損傷的開放骨折，甚至戰(zhàn)傷骨折，清創(chuàng)后不能行早期閉合者，以及不穩(wěn)定型骨折比較適用。 ILIZAROV 第五十九頁，共六十一頁。 第六十頁，共六十一頁。 內(nèi)容總結(jié) 下肢骨折。老年，尤以老年女性較多〔骨質(zhì)疏松〕。青壯年：那么由直接暴力致傷 ——高能量損傷。 Ⅳ 型：完全骨折，完全移位。合并多發(fā)傷或內(nèi)臟傷。全身情況處理：如有合并傷，經(jīng)常必須考慮優(yōu)先處理。動(dòng)滑車皮膚牽引〔 Russel牽引法〕。適用于 3歲至 12歲兒童?！?4〕骨折畸形愈合或不愈合者。陳舊骨折畸形愈合或不愈合：適當(dāng)?shù)膬?nèi)固定，常規(guī)植骨。方法：切開復(fù)位＋解剖鋼板內(nèi)固定＋植骨術(shù)。脛腓骨兩端有近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)脛腓關(guān)節(jié)連接。 5個(gè) P—— 第六十一頁，共六十一頁。
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